醫學專業大學生不同年級抑郁焦慮情況調查分析及常見問題處理

田莎 宋煒熙 田雪飛 成紹武

摘 要 目的：調查大學生的情緒情況，為采取干預學生不良情緒提供依據。方法：通過分層整群抽樣的方法抽取1年級～5年級醫藥類大學生共1085人，應用抑郁自評表、焦慮自評表進行調查。結果：抑郁自評表總問卷為1070份，有效率為98.6%。調查對象抑郁總粗分34.83？.83，大學生抑郁癥檢出率為0.86%，閾下抑郁檢出率為21.7%。4年級學生抑郁總粗分高于其他年級（P=0.0291）。焦慮自評表總問卷為953份，有效率為87.83%。調查對象焦慮總粗分27.79？.10。大學生焦慮癥檢出率為0%，具焦慮情緒者（總粗分>40）檢出率為0.01%。4年級學生焦慮總粗分平均得分高于5年級（P=0.0015）。結論：醫藥類大學生容易產生閾下抑郁，特別是4年級學生。

關鍵詞 抑郁 焦慮 大學生 心理調查

中圖分類號：G444 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2019.12.076

Analysis on the Status of depression and anxiety of students in

the University of Medical Sciences

TIAN Sha， SONG Weixi， TIAN Xuefei， CHENG Shaowu

（College of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，

Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208）

Abstract Objective To understand the status of anxiety and depress of students in the university of medical sciences， and provide the basis for the intervening measure. Methods By stratified cluster sampling method， total 1085 students from grade 1 to grade 5 were selected and investigated by self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS）.? Results There are 1070 questionnaires of SDS. The average depress score of students was 34.83？.83， and the prevalence rate of depress disorders was 0.86%， and the prevalence rate of Subsyndromal symptomatic depression （SSD） was 21.7%.The average depressive score and prevalence rate of students on grade 4 were obviously higher than those of other grades students （P=0.0291）. There are 953 questionnaires of SAS. The average anxiety score of students was 27.79？.10， and the prevalence rate of anxiety disorders was 0，and the prevalence rate of symptoms of anxiety was 0.01%.The average anxiety score of students on grade 4 were obviously higher than those of students in? grade 5 （P=0.0015）. Conclusion Students in the university of medical sciences are more likely to get subsyndromal symptomatic depression， especially in grade 4.

Keywords Depression; Anxiety; Undergraduates; psychological research

隨著社會和科技的發展，人所承受的壓力越來越大，大學生的心理健康狀況越來越受到高等教育工作者及社會的關注。國內外調查均顯示，醫生群體是心理健康狀況欠佳的人群，而即將步入醫生群體的醫學院校在讀大學生是否也存在心理健康問題，[1、2]我們對某醫藥院校1年級～5年級學生進行了抑郁及焦慮情況的調查測試，以了解醫科類大學生的心理衛生狀況。

1 對象與方法

（1）調查對象：選擇本校區不同專業年級學生1085人進行電子問卷調查，其中男303例，女782例。1年級：237例，2年級：319例，3年級：335例，4年級160例，5年級91例。

（2）方法：采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS） 和抑郁自評量表（SDS）進行評價。兩量表分別由20個項目組成，每個項目按最近1周以來相應癥狀發生的頻率（很少、有時、大部分時間、絕大部分時間） 進行4級評分。SDS 和SAS 累積各條目得分為總粗分，總粗分？.25 得標準分。兩量表評分標準為：標準分<50（總粗分<40）者無焦慮（或抑郁），標準分≥50（總粗分≥40）者具有焦慮（或抑郁）情緒。以電子問卷形式，由經過培訓的各年級輔導員現場解說并鼓勵的形式，進行隨機調查。

（3）統計學分析：計數資料的統計學檢驗采用2檢驗，計量資料的統計學檢驗采用t檢驗。

2 結果

2.1 中醫藥大學在校大學生抑郁狀況

總問卷為1070份，有效率為98.6%，調查對象抑郁總粗分34.83？.83。1年級學生抑郁總粗分34.4？.63，2年級學生抑郁總粗分29.5？.74，3年級學生抑郁總粗分37.75？.49，4年級學生抑郁總粗分43.6？.73，5年級學生抑郁總粗分27.75？.82。大學生抑郁癥檢出率為0.86%，閾下抑郁檢出率為21.7%。4年級學生抑郁總粗分高于其他年級，差異具有統計學意義（見表1）。

根據抑郁自評量表20項評分題結果顯示（見表2）：調查對象的抑郁狀態主要表現在情緒低沉、容易疲勞、頭腦不夠清晰，做事情有一定困難、與異性交往等問題。

2.2 中醫藥大學在校大學生焦慮狀況

總問卷為953份，有效率為87.83%。調查對象焦慮總粗分27.79？.10。1年級學生焦慮總粗分27.67？.65，2年級學生焦慮總粗分25.5？.29，3年級學生焦慮總粗分30？.83，4年級學生焦慮總粗分32.8？.94，5年級學生焦慮總粗分21.25？.64。大學生焦慮癥檢出率為0%，具焦慮情緒者（總粗分>40）檢出率為0.01%。4年級學生焦慮總粗分平均得分高于5年級，差異具有統計學意義（見表3）。

根據焦慮自評量表20項評分題結果顯示（見表4）：調查對象的焦慮癥狀主要表現在情緒緊張、容易疲勞、危機感等方面。身體上主要出現手干燥溫暖、睡眠等問題方面。

3 常見心理問題及處理

3.1 常見心理問題

抑郁和焦慮是人群中常見的兩種負性情緒，閾下抑郁是指未達到抑郁癥的診斷標準，但仍困擾患者的抑郁狀態，又稱為抑郁的亞綜合征。閾下抑郁的病人情緒低落、易激惹、敏感多疑、固執，對自己、對生活沒有信心。有時還表現為疲乏無力、反應遲鈍、注意力不集中、記憶力減退、思維困難、自發言語明顯減少，部分患者伴有神經癥癥狀，主要是疑病癥和強迫癥的種種表現。部分患者伴有軀體癥狀，如失眠、乏力、頭痛等癥狀，但各種檢查又屬正常。[3]閾下抑郁伴隨有一定程度的社會功能失調并具有較高發展為抑郁癥的風險，它與抑郁癥一樣造成嚴重的致殘、自殺及經濟損失。及時發現和心理疏導對身心健康非常重要。

相關研究顯示，[3]閾下抑郁在人群中的發病率高達30%～40%。大學生是一個特殊的社會群體，需要面對激烈的社會競爭，承受考研、就業等各方面的壓力，抑郁、焦慮是大學生常見的心理問題。相關研究報到的大學生閾下抑郁得檢出率從3%-50.90%不等，[4、5]由于專業不同，年級不同，差異較大。本研究對醫藥學專業不同年級大學生的抑郁、焦慮狀況進行了調查，結果發現：調查對象抑郁總粗分34.83？.83，大學生抑郁癥檢出率為0.86%，閾下抑郁檢出率為21.7%。醫學專業學生閾下抑郁檢出率普遍較高，如周榕[5]研究的廣州地區重點醫科大學生閾下抑郁檢出率高達40.34%。與其他專業比較，醫學專業課程任務繁重，更容易感到挫折感和壓力。此外，醫學學制較長，加之就業壓力較一般專業大，從而導致醫學生更容易產生抑郁和緊張不安等情緒。

3.2 常見心理問題的處理

與2年級比較，1年級抑郁自評分較高，且個體差異較大，1年級的心理狀態與入校前生活習慣及家庭背景關系密切，女生較多見，部分女生在集體生活表現出不適應，少數學生缺乏對專業的興趣。針對集體生活不適應同學，班主任既要給他個人空間、又要足夠關系他。定期從學生本人、室友、同伴輔導員等多角度了解學生生活近況、心理狀態。鼓勵學生參加各類感興趣的活動。

2年級學生已適應大學生活及學習，同學間掌握的醫學基礎知識相近，在學習競爭方面不存在差異，調查發現學生反映的課程難易基本相似，差異不大。2年級未接觸或考慮就業和考研問題，故其抑郁自評分最低值。

3、4年級抑郁總分逐漸增高，分別為37.75、43.60。調查發現主要源于學習壓力的增加，相對以及即將面臨的考研，就業，異性交往等壓力有關，其中4年級最為明顯，主要有以下幾點原因：（1）學習壓力：大量臨床課程在4年級進行，學習壓力增加，且部分學生基礎知識掌握較差，學習臨床課程壓力更大。（2）就業壓力：臨床見習課程讓學生初步接觸臨床，臨床工作量大、患者期望值高、醫療糾紛多等問題出現在學生面前，學生對自己未來就業表現出擔心、恐懼。（3）生活情感壓力：同學間在生活和學習上收獲存在差異，學習上獎學金的爭奪、課題的申報;生活上異性交往、朋友間情感處理等出現差異，失落的部分學生出現抑郁情緒。本次調查5年級抑郁總分最低，源自實習的經驗增添了就業自信心，由于本調查在5-7月完成，此時5年級部分學生已解決就業、讀研等問題，心理狀態較好。針對3、4、5年級心理狀態的差異，對3、4年級的這種學習就業壓力出現的情緒波動，采取學長同伴制和假期見習制。學長同伴制：指通過在高年級選擇綜合素質較好的、曾經有困惑的學生，對低年級學生在學習上的幫助和解答。假期見習制：指利用暑假、寒假，學院統一安排學生醫院見習，更早的接觸醫學臨床知識，實現從臨床反促基礎知識學習的模式。[6]

本研究結果顯示焦慮總粗分27.79？.10，焦慮癥檢出率為0%，具焦慮情緒檢出率為0.01%與抑郁相比，大學生的焦慮狀況分值，檢出率均較低。部分學生的焦慮癥狀主要表現在情緒緊張、容易疲勞、危機感等方面。身體上主要出現手干燥溫暖、睡眠等問題方面。其中睡眠問題主要表現在睡眠時間紊亂，晚上入睡困難，早上起床痛苦，臨床上稱為睡眠相位后移綜合癥。

在醫學專業不同年級調查結果顯示，不同年級不良情緒檢出率不同，1年級主要因素是大學與想象的不一致且難以接受，理想與現實之間有差距，心理健康自我評價不好等。4年級是最易出現不良情緒的階段，學習壓力、就業壓力、個人生活情感壓力、對自己的評價不好等因素是引起抑郁的因素。因此，高校的心理健康教育工作者應根據不同年級大學生不同的特點進行有針對性的心理健康教育。

【基金項目】湖南省教育科學“十三五”規劃2016年度立項課題（XJK016BGD046），湖南中醫藥大學教改重點資助項目（2016-JG013），一般資助項目 （2016-JG030）

參考文獻

[1] 王文菁，譚文艷.Zung抑郁自評量表的因子分析[J].廣東醫學，2011.32（16）：2191-2193.

[2] 魏義梅，張劍.大學生生活事件、認知情緒調節與抑郁的關系[J].中國臨床心理學雜志，2008.16（6）：582-583.

[3] 肖艷麗，楊文.閾下抑郁的辨識和調節[J].保健醫學研究與實踐，2010.7（1）：90-92.

[4] 楊雪花.3744名大學新生抑郁癥狀的流行病學調查[J].中國健康心理學雜志，2007.15（6）：499-501.

[5] 周榕，楊翠華，潘集陽.廣州地區重點醫科大學生抑郁狀況及相關因素調查分析[J].神經疾病與精神衛生，2003.3（5）：367-368.

[6] 張寧，王純.大學生抑郁自評高分者的團體歸因訓練[J].臨床精神醫學雜志，2007.17（4）：229-231.