超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓腦出血療效觀察

曹全

【摘要】目的 對比小骨窗微創治療（超早期）與傳統開顱手術在HCH患者治療中的療效。方法 選取2017年8月～2019年4月到我院治療的HCH患者86例作為研究對象，將其分為兩組，各43例。對照組采取開顱手術治療;觀察組進行小骨窗微創治療（超早期）。結果 觀察組患者的治療有效率（93.02%VS76.74%）、血腫清除率（95.35%VS81.40%）明顯高于對照組，并發癥發生率（6.98%VS25.58%）低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 超早期小骨窗微創治療HCH可徹底清除血腫，療效確切，安全可靠。

【關鍵詞】高血壓腦出血;超早期;小骨窗

【中圖分類號】R651.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..01

高血壓腦出血（HCH）是老年人常見病，不僅發病率高、病情危急，且轉化速度較快，殘死率高。目前，臨床上常采取小骨窗微創腦出血清除術治療，可彌補傳統開顱手術創傷性大、禁忌證多、患者耐受性差的不足，在臨床應用中突顯出明顯優勢。本文將對比兩種術式在HCH患者治療中的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年4月到我院治療的HCH患者86例作為研究對象，將其分為兩組，各43例。其中，觀察組男27例，女16例，年齡40～76歲，平均年齡（57.48±4.68）歲;對照組男25例，女17例，年齡41～75歲，平均年齡（57.56±4.46）歲。

1.2 方法

對照組患者采取開顱手術治療，全身麻醉后切開頭皮，打開骨窗，去除骨瓣，將血腫清除，并留置引流管。觀察組患者采取小骨窗微創治療（超早期），安排患者在發病6 h內手術，全麻后，在血腫中心附近作小切口，進行顱骨鉆孔，進入血腫腔，確定活動出血點，給予電凝止血，清除血腫，并放置明膠海綿及引流管。

1.3 療效判定標準

對比兩組患者的治療有效率、血腫清除率（血腫清除量>80%）及并發癥發生率（低顱壓、腦梗死、肺部感染、上消化道出血），治療有效率（痊愈+有效）判斷：痊愈：格拉斯昏迷評分（GCS）>12分，臨床癥狀消失;有效：GCS評分>9分，臨床癥狀顯著改善;無效：未達到有效標準，甚至加重[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的治療有效率、血腫清除率明顯高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

HCH發病后，由于腦血管破裂出血，可對腦干產生壓迫作用，并對神經系統造成損傷，引起腦疝、消化道出血、腦梗死等并發癥，致殘致死率較高。為改善患者預后，應盡早給予手術治療，并給予營養支持及降壓處理。大骨瓣開顱手術是以往常用的術式，可在短時間內清除血腫，穩定患者病情，但由于其手術時間較長，手術操作創傷較大，因此術后肺部感染、腦積水等發生率較高，缺陷明顯。

隨著微創技術、顯微技術的發展，小骨窗微創術式在HCH治療中應用越來越廣泛，不僅操作簡單，能夠大幅度縮短手術時間，且在顯微鏡輔助下，可獲得更加清晰的手術視野，顯示血腫部位，方便吸出血腫，可挽救瀕死腦組織，促進患者神經功能的恢復。以往有研究顯示[2]，應用該術式治療的患者，其手術時間、住院時間更短，且術后GCS評分更高，表明該術式可加速患者恢復速度，降低治療費用，改善預后。此外，發病6 h內進行手術，可避免血腫進一步擴散，該時期降低顱內壓，清除血腫，可最大程度的保護腦組織及神經細胞，降低患者死亡率。在本次研究中，觀察組患者的治療有效率、血腫清除率明顯高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），充分顯示了超早期小骨窗微創術式的應用優勢，可在發生腦實質損傷前，徹底清除血灶，并快速止血，減輕腦組織損傷。

綜上所述，超早期小骨窗微創治療HCH可徹底清除血腫，療效確切，安全可靠。

參考文獻

[1] 馬 驍.超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓腦出血的效果[J].基層醫學論壇，2019，23（10）：1360-1361.

[2] 梁正業.微創穿刺血腫引流術與小骨窗血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效研究[J].中國現代藥物應用，2019，13（02）：21-22.

本文編輯：劉欣悅