醫院財務的預算管理及成本控制研究

劉鴻羽

摘要：有效的醫院財務預算管理與成本控制工作產生的積極作用很大，不但能夠提升醫院的醫療效率、經濟效益，還可以全面提升市場競爭水平。因此，就醫院經營管理而言，應當建立完善的預算管理與成本控制體系，采取科學的控制手段，確保醫院的健康運營。文章將結合具體問題，提出一些管理與控制策略，以供參考。

關鍵詞：醫院? 財務預算管理? 成本控制

一、醫院財務預算管理和成本控制的必要性

（一）提高醫療效率

預算管理是財務內部控制的重要途徑，是保證醫院財務工作順利開展的關鍵。財務預算管理不但能使醫院運營滿足醫療市場的發展要求，還能實現發展提升。當前，新醫改政策全面推進，醫院運營過程中的主要收入包括醫療服務及國家補貼兩個方面，現階段的國家財政補貼政策還在進一步完善和發展中，因此，實施有效的財務預算管理，提高成本控制強度十分必要。基于此，有利于合理配置醫療資源，進一步提升醫療服務質量和效率，促進醫院有序運營。

（二）提升經濟效益

醫院進行醫療工作開展中，國家政策很大程度上決定了醫療服務價格，但單純的依據醫療服務收入進行效益提升，對于醫院實現更快更好發展來說，顯得有些薄弱。基于此，需要強化財務預算管理與成本控制工作，降低醫院運營成本，合理利用資金，從而提升醫院的經濟收入和運營效益。

（三）增強市場競爭實力

我國的醫保制度在不斷更新，相應的醫療體制改革工作也在有序的落實，在這一背景下，醫療市場呈現出較為激烈的競爭局面。當前，關于藥物和醫保報銷的相關工作內容較為明確，患者在就診醫院選擇過程中將關注點更多的轉向了醫療費用支出及醫療服務水平，以期可以獲取更高的醫療服務質量。醫院應當通過合理降低就醫成本來吸引患者來本院進行疾病治療，從而增強醫院自身的市場競爭實力，使自身能夠在激烈的競爭環境中立穩腳跟。

二、醫院財務預算管理與成本控制工作問題研究

（一）管理體制不夠完善

落實有效的財務預算管理與成本控制可以確保醫院日常運營有序進行，通過資金與成本的合理管控能夠使醫院發展更加欣欣向榮。然而實際工作中，財務預算管理與成本控制工作落實不夠深入這一問題較為突出。這主要是由于相應的工作體制不夠完善而導致的。具體表現為醫院的財務預算不準確、成本控制不全面。同時，受到傳統管理理念的影響，相關人員沒有高度重視預算管理與成本控制工作，造成其積極作用沒有得到充分發揮，從而日常運營存在較多隱患，最終還有可能發生內部控制問題，對醫院實現預期的經濟效益目標十分不利。

（二）預算編制不夠規范

近年來，我國的醫療事業發展迅速，相應的醫院建設速度也在加快，醫院在醫療器械、醫療人員、醫療設施等方面的投入也逐漸增多，這就對預算編制給出了嚴格的要求。但是，部分醫院在實際運營過程中卻出現盲目性行為，針對年度預算沒有進行科學有效的預算，采用基于以往財務數據的基本預算方法，造成預算與實際運營出現偏差;同時，缺乏節約理念，造成醫院運營出現資源浪費，給成本控制工作帶來不利影響。

（三）醫院預算執行不到位

財務預算管理過程中，對于資金、成本、采購、庫存的成本控制工作十分重要。實際預算執行中，如上環節有著很多問題。資金管控方面，現金流管理制度和授權審批制度沒有嚴格執行，資金的使用存在擅自變更的現象;成本管控方面，各部門或科室的材料領用較為隨意，存在資源浪費現象;采購管控方面，缺少相互制約機制，存在暗箱操作現象，造成采購成本增多;庫存管控方面，缺乏定期盤點制度，存在賬面與實際庫存差異較大的現象。

（四）工作人員專業能力不足

在醫院財務預算管理與成本控制工作中，工作人員的專業能力和素養對各項工作的落實有著重要影響。實際工作中，部分工作人員的專業性還不足，同時，個別人員沒有發揮自身的工作責任，工作積極性有待提升。工作人員不能實施有效的財務預算與成本控制工作，會使醫院整體運營出現混亂，嚴重情況下還會造成醫院資金、效益受損。因此，實際工作中應當增強相關工作人員的財務預算與成本控制意識，提高他們的專業知識與工作能力，為提升醫院運營效率與效益提供人才支持。

三、醫院財務預算管理與成本控制對策探討

（一）建立完善的財務預算與成本管理體系

醫院的日常運營中，資金利用的合理性與醫院的經營效益和發展有著緊密的關系。預算管理與成本控制工作能夠促進醫院經營中的資金實現合理分配與使用，進而提高醫院經營效益。因此，為了確保醫院的有序運營，需要綜合考量醫院的實際運營情況及各部門工作狀況，建立完善的預算控制與成本管理體系，特別是要求管理部門、財務部門及各科室落實好財務預算與成本控制工作。針對各環節的財務預算管理與成本控制工作制定科學的制度;同時還需明確各管理階層和各崗位人員的工作內容和職責;并且，制定完善且規范的責任追究體系，全面約束和規范醫療工作人員的行為，防止醫院自身利益受到不良影響。

（二）嚴格規范預算編制工作

首先，針對各部門及科室的收入預算編制，應當提高相應編制的規范性，在全面分析有關影響因素的基礎上編制預算和相關的業務量。

其次，通過對實際過程進行分析可以發現，預算編制醫療支出涵蓋了兩方面的內容，其一是非歸口支出預算，這一環節的預算編制工作主要由基層預算科室來進行，包括藥品費用支出、衛生材料費用支出等各項內容;其二是歸口支出預算，這一方面包含設備維修費用支出、人員經費支出等等，主要由人力資源管理部門及設備管理部門來負責。

醫院的預算編制工作需要從醫院經營計劃和目標出發，各科室及部門都要參與到預算編制工作中，同時做好經濟評價工作，加強資金利用方案可行性研討，進而保證預算決策的科學性。

（三）做好醫院財務成本審計工作

當前的醫院發展速度快，醫院經營呈現多樣化特點，因此，無形中提高了財務成本管理控制的難度。為了確保醫院內部控制效果，使醫院發展與國家要求、市場需求相符，應當加大對財務成本的審計工作，減少醫院財務運營過程中的風險隱患，防止徇私舞弊等現象的存在。醫院應建立專門的審計監督部門，保證財務成本審計工作的開展。同時，由于審計工作要求嚴格，為了有效實施財務成本審計，醫院可以依托專業的組織機構進行審計工作，如此能夠保證審計工作的獨立性，為成本審計質量創造良好條件，并且還可以公平公正地對審計業務展開評價，這對于醫院審計而言有著良好的效果。

（四）提升工作人員的專業技能

要想順利實現醫院財務預算管理與成本控制工作，應當高度重視人才隊伍建設問題，提高他們的專業能力和水平，如此才可以有效提高財務預算與成本控制工作的有效性，提高工作成效，為醫院創造更多的經濟效益。

具體過程中，需要定期組織財務預算與成本控制培訓與教育，可以通過召開培訓大會的方式，充實工作人員的專業知識和技能，促使工作人員在實際工作中能夠理論聯系實際，保證財務預算管理與成本控制質量。并且加強工作人員的教育培訓，還可以增強他們的財務預算與成本控制意識，使預算管理與成本控制工作制度得到切實的貫徹落實，降低醫院實際運營成本。

不僅如此，醫院還需建立相應的培訓考核制度，可以采取卷面考核的方式，也可以利用一對一問答考核的方式，考核過程中要遵循“優勝劣汰”原則，針對考核不達標的人員，給予考核懲罰，可以與績效工資掛鉤;對于考核成績優秀的人員，要進行相應的物質及精神獎勵，如此可以提高工作人員的積極性，提高預算管理與成本控制人員的整體素養，保證預算管理與成本控制工作的有效落實，進而保障醫院實現平穩高效運營。

綜上所述，隨著新醫改工作的深入落實，醫院財務預算管理與成本控制工作十分重要。為了有效降低醫院運營成本，提高醫院經營效益，使醫院全面符合新醫改要求，促進醫院的良好發展，需要提高對醫院財務預算管理與成本工作的重視，通過建立與完善財務預算與成本管理體系、嚴格規范預算編制工作、做好醫院財務成本審計工作、提升工作人員的專業技能等措施強化內部控制效果，在有效控制成本的基礎上來實現醫院良好運營。

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（作者單位：遼寧省第三人民醫院）