中醫辨證治療急性腦出血的臨床觀察

馬曉依

【摘要】目的 論述對急性腦出血患者通過中醫辨證治療原則治療所發揮的治療價值。方法 本文選擇的研究對象來自2017年4月～2018年10月我院收治的急性腦出血患者，本文選擇76例按隨機方法分為觀察組和對照組，平均每組為38例。兩組患者均需采用微創手術方案進行治療，同時為患者術后配合常規的治療，觀察組在此基礎上為患者配合中醫辨證治療，對兩組治療所取得的效果進行比較。結果 觀察組有效率為89.47%，高于對照組的65.79%，P<0.05;觀察組存在15例患者表現有不同程度的并發癥，發生率為39.47%，對照組23例患者存在不同程度并發癥，發生率為60.53%，觀察組低于對照組，P<0.05;兩組患者治療前NIHSS評分和ADL評分之間無差異性，P>0.05;治療以后觀察組優于對照組，P<0.05。結論 對急性腦出血患者在常規微創手術治療和常規干預性治療的基礎之上對患者進行中醫辨證治療，能有效的幫助患者改善病情，適當降低并發癥，改善患者的生活質量和神經功能缺損狀況，具有推廣的價值。

【關鍵詞】中醫辨證療法;急性腦出血;生活質量

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.31..02

本文主要評價對急性腦出血患者通過中醫辨證治療所取得的效果，并且將主要研究情況進行如下的報告性總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月～2018年10月來我院進行治療的急性腦出血患者76例作為研究對象，將所有患者以隨機方法分為觀察組和對照組，每組患者平均為38例。本文觀察組當中男女比例為20：18，患者最大年齡84歲，最小年齡36歲，平均年齡（56.2±15.8）歲;對照組中男女比例19：19，患者的最大年齡為82歲，最小年齡為29歲，平均年齡（55.7±16.4）歲。本文所有患者均為急性腦出血，簽署了知情同意書并符合倫理委員會的標準。通過統計學軟件對兩組一般資料進行驗證，兩組患者之間沒有差異，值得比較。

1.2 方法

為所有患者進行手術治療，選擇YL-1型一次性顱內穿刺針，根據患者CT本市的血腫部位進行顱內穿刺，選擇合適長度的穿刺針，為患者常規備皮消毒，對患者進行局部麻醉，并且以血腫中心作為靶點，在手動電鉆驅動之下將針鉆送入靶點，將鉆芯拔出以后選擇蓋帽封緊，在測孔連接引流管以便將血腫抽吸出，如存在暗紅色陳舊血，應保證抽吸速度盡量緩慢，向血腫腔內注入尿激酶40000 U，夾閉3 h，為患者開放引流，每日注入藥物2次。血腫清除80%左右可拔出針，8：00以后做常規的腰穿，每日進行一次[1]。

所有患者配合常規的基礎治療，為患者進行腦水腫的降壓處理，患者如合并感染癥狀，可以通過抗生素進行相關的治療，常規為患者應用營養神經的藥物，應用奧美拉唑保護患者的胃功能。

觀察組患者在此基礎之上通過中醫辨證治療的方案進行治療，首先對患者進行病癥分析，劃分為風火閉竅型、痰濕蒙竅型、元氣衰敗型、肝陽暴亢型、痰熱腑實型、風寒阻絡型和氣虛血瘀型，具體治療如下：

①風火閉竅型：治療時為患者應用羚羊鉤藤湯加減治療，藥物主要方劑為羚羊角6 g，鉤藤16 g，菊花10 g，生地黃32 g，牡丹皮12 g，白芍18 g，石決明35 g，夏枯草12 g，龍膽草13 g，懷牛膝12 g，郁金12 g，石菖蒲10 g，安宮牛黃丸1粒。合并大便密結患者需要加入大黃15 g，玄明粉18 g，痰聲漉漉者加入膽南星15 g，竹瀝18 g，天竺黃12 g。將藥物加入1000 mL水煎至400 mL，每日為患者用藥1劑，分早晚兩次溫服。

②痰濕蒙竅型：治療的過程中為患者用藥滌痰湯加減治療，藥物主要方劑為法半夏12 g，膽南星8 g，竹茹12 g，枳實12 g，石菖蒲8 g，陳皮12 g，茯苓13 g，郁金8 g，天麻12 g，鉤藤15 g，蘇合香丸1粒。如大便秘結，加入大黃10 g。將藥物加入1000ml水煎至400 mL，每日為患者用藥1劑，分早晚兩次溫服。

③元氣衰敗型：治療室為患者用藥參附湯加味治療，藥物主要方劑人參18 g，制附片18g，麥冬12 g，五味子13 g，山茱萸15 g。患者如汗出不止，加入龍骨8 g，黃芪12 g，牡蠣10 g。將藥物加入1000 mL水煎至400 mL，每日為患者用藥1劑，分早晚兩次溫服。

④肝陽暴亢型：為患者應用天麻鉤藤飲甲減治療，藥物主要方劑為天麻15 g，鉤藤15g，石決明35 g，懷牛膝12 g，珍珠母35 g，白芍12 g，桑枝30 g，絲瓜絡12 g，地龍10 g，僵蠶12 g。如患者合并大便秘結，加入草決明12 g，言語不利，加入遠志15 g，石菖蒲12 g。將藥物加入1000 mL水煎至400 mL，每日為患者用藥1劑，分早晚兩次溫服。

⑤痰熱腑實型：為患者應用星蔞承氣湯加減治療，藥物主要方劑為膽南星8 g，全瓜蔞32 g，大黃8 g，黃琴12 g，厚樸13 g，竹茹15 g，天竺黃8 g，絲瓜絡12 g，桑枝30 g，二花藤18 g，如果患者合并言語不利，需要在藥物當中加入石菖蒲12 g，遠志18 g。將藥物加入1000 mL水煎至400 mL，每日為患者用藥1劑，分早晚兩次溫服。

2 結 果

觀察組有效治療34例，有效率為89.47%，對照組有效治療25例，有效率為65.79%，觀察組高于對照組，P<0.05;觀察組存在15例患者表現有不同程度的并發癥，發生率為39.47%，對照組23例患者存在不同程度并發癥，發生率為60.53%，觀察組低于對照組，P<0.05;兩組患者治療前NIHSS評分和ADL評分之間無差異性，P>0.05;治療以后觀察組優于對照組，P<0.05。本文所有患者干預前后的NIHSS評分和ADL評分比較可參見表1所示。

3 討 論

急性腦出血是臨床上比較嚴重的一種病癥，最近幾年因為生活方式的改變，使得這種病癥的發生率逐年提高[2]。急性腦出血發作以后所產生的后果十分嚴重，這種病癥不但發病急驟，而且病情變化迅速，臨床的致殘率和死亡率相當高，很多患者治療之后還面臨著較高的復發率，所以時刻都會對患者生命安危產生了嚴重的威脅。怎樣才能有效促進急性腦出血患者臨床的治療效果提升，西伊在進行治療過程中，主要為患者進行相關的腦出血治療和營養神經等藥物的應用，促進患者對癥康復。而中醫治療則為患者堅持辯證的原則，以為患者促進相關癥狀的改善來促進效果的提高，而本文結果能夠證明中醫辨證治療的可行性。綜上所述，對急性腦出血患者在常規微創手術治療和常規干預性治療的基礎之上，對患者進行中醫辨證治療，能有效的幫助患者改善病情，適當降低并發癥，改善患者的生活質量和神經功能缺損狀況，具有推廣的價值。

參考文獻

[1] 郭琪鈺.中醫辨證治療急性腦出血的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（85）：135-136.

[2] 趙 巖.中醫辨證治療急性腦出血的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（05）：186-187.

本文編輯：李 豆