程序化護(hù)理在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果

許靜

【摘?要】 目的：分析腦出血患者護(hù)理中應(yīng)用程序化護(hù)理的臨床效果。方法：將本院2018年10月至2019年3月收治的62例腦出血患者按照隨機(jī)抽簽法分別分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組31例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組31例采用程序化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理有效29例，對(duì)照組護(hù)理有效24例，觀察組患者護(hù)理有效率（93.5%）明顯高于對(duì)照組（77.4%）。結(jié)論：腦出血患者護(hù)理中應(yīng)用程序化護(hù)理的臨床效果滿意。

【關(guān)鍵詞】 腦出血;程序化護(hù)理;應(yīng)用效果

文章編號(hào)：WHR2019042088

腦出血是臨床神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種危重癥，急性期死亡率較高，一般患者經(jīng)治療后也會(huì)遺留一定程度的運(yùn)動(dòng)功能或認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。很多學(xué)者研究提出，有效的護(hù)理干預(yù)措施有利于改善腦出血患者預(yù)后。程序化護(hù)理是近年來(lái)發(fā)展的一種新型護(hù)理模式，為探討腦出血患者護(hù)理中采用程序化護(hù)理的效果，本文對(duì)比分析了本院2018年10月至2019年3月收治的62例腦出血患者分別采用常規(guī)護(hù)理以及程序化護(hù)理的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2018年10月至2019年3月收治的62例腦出血患者，所有患者均通過(guò)頭顱CT檢查確診，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，同時(shí)排除腦疝患者、伴有嚴(yán)重心肝肺腎等重要臟器功能障礙患者以及深度昏迷患者。現(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組，每組患者31例，觀察組中男16例，女15例;患者年齡43～80歲，平均（63.9±4.8）歲;出血量11～68mL，平均（26.2±10.8）mL。對(duì)照組中男17例，女14例;患者年齡44～80歲，平均（63.6±4.7）歲;出血量11～69mL，平均（26.3±10.6）mL。兩組患者資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理發(fā)現(xiàn)患者年齡、性別、出血量等方面差異不明顯，對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，患者入院后應(yīng)積極接待，首先應(yīng)穩(wěn)定患者情緒，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化。觀察組患者實(shí)施程序化護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)先收集患者基本資料，了解患者的生理狀態(tài)及意識(shí)狀態(tài)，快速、客觀、準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，查閱相關(guān)資料結(jié)合患者病情設(shè)計(jì)科學(xué)、合理的程序化護(hù)理計(jì)劃流程表。同時(shí)應(yīng)明確護(hù)理工作中值得注意的重點(diǎn)問(wèn)題，提前預(yù)測(cè)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并提前提出相應(yīng)的解決方案。最后，應(yīng)制定本次程序化護(hù)理目標(biāo)。具體護(hù)理措施如下：1）入院護(hù)理?；颊呷朐汉螅瑧?yīng)結(jié)合患者的病情立即采用冰帽或冰枕等對(duì)腦組織進(jìn)行冰敷，及時(shí)給予吸氧處理，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化，快速開(kāi)通有效靜脈通道。若患者病情危重應(yīng)立即送往ICU急救，護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)觀察患者呼吸狀況，一旦發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度降低、呼吸困難，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)或氣管插管。2）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)積極和患者交流、溝通，可通過(guò)語(yǔ)言或者肢體接觸等方式，同時(shí)應(yīng)以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)以及治療方法和效果等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，以積極、樂(lè)觀的心態(tài)配合治療。3）心電監(jiān)護(hù)。對(duì)患者實(shí)施連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，將管腔內(nèi)嘔吐物、分泌物及時(shí)清理干凈，仔細(xì)觀察患者大便性質(zhì)及顏色，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。4）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的病房環(huán)境，定時(shí)通風(fēng)換氣，合理控制室內(nèi)溫濕度，盡可能減少外界環(huán)境因素對(duì)患者造成的刺激。5）飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際病情合理安排患者飲食，平時(shí)飲食應(yīng)主要進(jìn)食流質(zhì)飲食，多吃富含維生素、高蛋白等食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，若患者難以自主進(jìn)食應(yīng)及時(shí)給予鼻飼管進(jìn)食。6）特殊護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)注重患者的眼部護(hù)理以及口腔護(hù)理，保持患者口腔清潔衛(wèi)生，每隔6h采用諾氟沙星眼藥水進(jìn)行一次滴眼。若患者出現(xiàn)高熱癥狀應(yīng)采用溫水擦拭身體，控制體溫下降在2℃/h以下;護(hù)理人員還應(yīng)注意氣道護(hù)理，密切觀察并記錄患者痰液的量、性質(zhì)，合理調(diào)節(jié)氣道濕化量;指導(dǎo)患者正確咳嗽，留意患者大便情況，若患者有便秘癥狀，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑采用通便藥物，保持大便暢通。7）康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，按照循序漸進(jìn)的基本原則合理鍛煉，合理安排訓(xùn)練強(qiáng)度及時(shí)間。

1.3?臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常，完全具備生活自理能力。有效：患者治療后神經(jīng)功能有一定改善，部分生活可自理。無(wú)效：患者治療后神經(jīng)功能無(wú)明顯變化，且日?；顒?dòng)受到明顯影響。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

治療總有效率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，通過(guò)χ2進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，本次采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS 19.0，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組患者護(hù)理有效29例，對(duì)照組護(hù)理有效24例，觀察組患者護(hù)理有效率（93.5%）明顯高于對(duì)照組（77.4%）。具體見(jiàn)表1。

3?討論

腦出血主要指的是小動(dòng)脈、小靜脈等破裂導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)出血癥狀，往往發(fā)病較急，且病情進(jìn)展較快，具有較高的致殘率、致死率。目前，臨床治療腦出血的效果取得了一定進(jìn)步，但很多患者預(yù)后仍然不理想。有學(xué)者研究提出，合理、有效的護(hù)理措施有利于改善患者預(yù)后，常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于腦出血患者而言，并不是非常全面，護(hù)理人員往往僅僅是按照醫(yī)囑或者常規(guī)護(hù)理流程操作，護(hù)理服務(wù)無(wú)法滿足患者實(shí)際的病情需要。本次研究結(jié)果表明，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用程序化護(hù)理，結(jié)果患者護(hù)理有效率高于常規(guī)護(hù)理患者16.1%，這和劉秀麗、王麗平[2-3]的研究報(bào)道結(jié)果（腦出血患者實(shí)施程序化護(hù)理后護(hù)理有效率高于常規(guī)護(hù)理患者的17%）基本相符。程序化護(hù)理是一種全面、綜合、連續(xù)的新型護(hù)理模式，整個(gè)護(hù)理過(guò)程具有動(dòng)態(tài)性，護(hù)理人員在護(hù)理工作中會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況主動(dòng)做出護(hù)理服務(wù)，盡可能滿足患者的各種護(hù)理需求。同時(shí)，程序化護(hù)理會(huì)提前根據(jù)患者的病情制定個(gè)體化的程序化護(hù)理計(jì)劃流程表，嚴(yán)格規(guī)范患者的護(hù)理操作，盡可能減少失誤，確保護(hù)理質(zhì)量。而且，程序化護(hù)理會(huì)提前明確護(hù)理工作中值得注意的重點(diǎn)問(wèn)題以及可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，提前制定相應(yīng)的解決對(duì)策，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理模式而言更具有計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性。

綜上所述，腦出血患者護(hù)理中應(yīng)用程序化護(hù)理的臨床效果滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃華春，劉金萍，黃婧.程序化護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（03）：292-293.

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[3] 王麗平.程序化護(hù)理在腦出血臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（20）：135.