中醫(yī)康復護理與常規(guī)內(nèi)科護理對腦梗死患者功能康復的效果觀察

曹 芳

（三峽大學湖北省宜昌市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結合科2病區(qū)，湖北 宜昌 443000）

腦梗死，即缺血性卒中，中醫(yī)上稱之為中風，往往是由于多種原因導致的局部腦組織血液供應障礙，從而進一步導致腦組織區(qū)域性的缺血、缺氧，從而造成部分腦組織壞死及一系列的臨床神經(jīng)功能障礙。在臨床上，腦梗死是一種常見病、多發(fā)病，近些年來，腦梗死的患病人群也在逐步擴大。雖然醫(yī)療技術不斷在進步，腦梗死可以被更有效的治療，但是其后遺癥仍難以避免，例如患者往往會出現(xiàn)肢體的活動障礙、意識的模糊等，這些后遺癥不僅對患者造成了嚴重的打擊，也大大降低了患者家庭的生活質量。在中醫(yī)康復護理的理念被引入到臨床上之后，腦梗死患者的致殘率便大大降低了，顯著的改善了腦梗死患者的生活質量，因而中醫(yī)康復護理得以在臨床上被廣泛應用。筆者以中醫(yī)康復護理與常規(guī)內(nèi)科護理進行對比，通過比較患者的康復效果，以期為腦梗死患者的臨床護理提供更為科學有效的參考，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月-2017年9月收治的腦梗死患者116例，分為對照組和觀察組各58例，其中對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上行中醫(yī)康復護理。對照組男30例，女28例，年齡44-80歲，平均年齡55±10.1歲。觀察組男31例，女27例，年齡45-79歲，平均年齡56±11.0歲。所有患者均確診為腦梗死，且排出其他原因導致的肢體活動障礙（包括雙癱、老年癡呆癥、糖尿病晚期等）。兩組患者一般資料均無統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)護理。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上行中醫(yī)康復護理。具體方法：第一，提高患者的健康意識，護理人員應當對患者詳細解釋超早期溶栓治療的重要程度以及可能出現(xiàn)的不良反應，幫助患者樹立積極面對疾病的意識，由于中風的復發(fā)率高、再發(fā)時病死率高，醫(yī)護人員需要幫助患者及其家屬樹立重視疾病、積極就醫(yī)的觀念[1]。第二，幫助患者培養(yǎng)合理的飲食起居習慣，在日常飲食上，注意低糖低鹽、低脂低膽固醇，同時注意補充維生素，忌煙忌酒；且中風多發(fā)于老年，在清醒后應在床上靜臥至少十分鐘后再緩緩改變體位，平時洗澡時間不宜過長、水溫適中，從而降低腦血栓的發(fā)病率。第三，在康復護理時，囑患者保持癱瘓肢體于功能位，同時對患者進行關節(jié)按摩和被動運動，以免關節(jié)喪失關節(jié)功能，在發(fā)病一周之后再進行康復訓練，與此同時進行語言能力的恢復訓練。訓練的難度應由簡單到復雜[2]。

1.3 觀察指標

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評定的標準來評定神經(jīng)功能缺損情況，根據(jù)Barthel指數(shù)評定患者的生活活動能力[3]。由同一名護師來進行執(zhí)行和記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用表示，組間比對用t檢驗，P＜0.05則表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理前兩組患者N I S H H和A D L評分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），護理后兩種評分均有所上升且觀察組更為顯著，差異具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。具體參見表1。

表1 兩組患者NISHH和ADL評分情況（±s）

表1 兩組患者NISHH和ADL評分情況（±s）

組別 n NISHH評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 58 7.01±3.11 3.67±2.67 34.10±9.18 31.71±8.30觀察組 58 7.02±3.20 2.71±2.54 34.11±8.91 24.23±7.77 t 值 0.000 1.984 0.000 5.010 P值 0.986 0.049 0.995 0.000

3 討 論

隨著我國的經(jīng)濟不斷發(fā)展，在改善人們生活質量的同時，也給當今的老年化社會帶來了諸多健康問題，高脂飲食及不規(guī)律的作息使得腦梗死的發(fā)病率年年提高，且不斷有年輕化的趨勢，由于其致殘率較高，給患者及其家庭帶來了巨大的傷害。腦梗死發(fā)病后，若得不到及時的救治與護理，患者往往極易出現(xiàn)語言表達能力下降和肢體麻木等后遺癥，這給患者的日常生活帶來了不便。醫(yī)護目的不僅在于控制梗死，同時也應改善患者的預后，盡最大程度使得患者恢復發(fā)病前的生活狀態(tài)、正常的肢體活動能力和語言能力，使得患者及其家庭的生活質量得以改善[4]。

目前臨床上治療腦梗死患者必須進行常規(guī)系統(tǒng)的內(nèi)科護理，可以有效的減少患者后遺癥的發(fā)病率[5]。另一方面，采用有針對性的有效的心理護理指導有助于穩(wěn)定患者的情緒，心理護理指導的目的在于穩(wěn)定患者的心理情緒的波動，幫助患者適應治療的過程。中醫(yī)康復護理是護理學的一個重要組成部分，在幫助患者最大限度的康復治療上發(fā)揮了非常積極的作用，有利于加快患者的恢復速度，提高生活質量。

心理護理指導的目的在于穩(wěn)定患者的心理波動，使其積極參與到治療當中去。在本次研究中，選用NIHSS量表，按表評分，在快速檢查的同時記錄下結果，以計分來反映患者的真是治療情況。Barthel指數(shù)為美國康復治療機構常常采用的一種ADL評定法，在康復醫(yī)學中，一般非常重視患者的ADL，而康復訓練的目的就在于提高患者的生活能力，改善患者的生活質量，盡可能的幫助患者重新適應日常生活。 ADL量表和NIHSS量表在康復醫(yī)學領域均有很大的應用范圍。

本次研究結果表明，在兩周的常規(guī)內(nèi)科護理和中醫(yī)康復護理之后，對照組在神經(jīng)功能缺損和生活活動能力的評分上的下降要遠遠高于觀察組，這一點在采用了中醫(yī)康復護理方式上的患者更為明顯。因此，中醫(yī)康復護理在恢復腦梗死患者神經(jīng)功能和生活能力上具有顯著的療效，值得在臨床上加以推廣應用。