微信隨訪造口患者后期延續護理效果

陳婷婷，楊大飛

（安慶市第一人民醫院胃腸甲乳外科，安徽 安慶 246003）

延續護理是采用信息工具、交通工具等使患者在醫院、家庭等場所都能享受到連續性的護理干預。該護理模式可以拉近患者與護理人員的距離，加強兩者之間的目的性互動，為出院患者的后續護理以及身體恢復提供有效的支持[1]。

1 對象與方法

1.1 一般資料

以2015年1月至2016年12月在本科室實施腸造口的患者作為研究對象，患者人數共計66例。66例患者年齡均在29～88歲范圍內；小學及以上文化程度；出院后能夠進行電話聯系并患者或家屬使用微信，具有閱讀和溝通能力。隨機將患者分為觀察組和對照組各33例，觀察組：男25例，女8例。對照組：男26例，女7例。兩組患者進行一般資料的對比，P＞0.05，差異較小。

表 1 兩組患者一般資料比較

1.2 方 法

1.2.1 對照組

患者出院前對患者及其家屬進行心理護理、造口袋的更換方法等健康宣教。不僅需要做好睡眠、飲食、衣著等方面的宣教工作，還要做好外出旅游、聚會等社會交往環節的宣教工作。同時，護理人員要密切關注患者的身體情況，例如并發癥、腹部情況等，積極預防。此外，向患者家屬簡要介紹造口門診復診及預約等信息，及時解決患者及其家屬的疑問。

1.2.2 觀察組

（1）建立患者檔案。對每例患者建立一份檔案，包括患者的聯系方式、家庭詳細住址、患者的手術方式，手術時間，造口情況等。

（2）在對照組基礎上，將微信群的意義與目的告知觀察組者患者及其家屬。在患者出院前，將患者或家屬邀請進入微信群，指導家屬使用方法。如果患者無法獨立使用手機，護理人員應該指導家屬加人微信群，并向其教授微信群文字聊天、圖片接收等基本操作。在人員設置上，由3名造口護理經驗豐富的護士負責管理微信群。

（3）對群聊的內容作出明確的規定，內容一般為：常見并發癥、造口飲食指導、心理疏導等，管理護士也可在群里為患者提供并發癥的預防等指導性意見。

（4）通過微信群需要定期提醒患者，通常以文字的形式。同時，造口患者通過微信將其造口情況拍照上傳至微信群中。例如，以15天為標準，微信群管理員每個15天在群內@每位造口患者，引導其將更換造口袋的視頻發送至管理護士的聊天窗口。參考患者的恢復情況，延續護理的護士可以通過短視頻、圖片等方式開展健康宣教，幫助患者自主護理，使患者的恢復效果進一步提升。

1.2.3 評估指標3個月后由1名不參與微信群指導的護士開展評估工作，評價兩組患者的護理效果。評估工作采用現場調查、電話隨訪的方式，請患者及其家屬評價微信延續護理的滿意度，詢問患者的生活質量、恢復情況。本文的評估指標為：自我護理能力、社交活動恢復、造口并發癥發生率等五項指標[2]。

2 結 果

2.1 比較兩組患者出院3個月以后自我護理能力，觀察組和對照組各33例，觀察組自我護理能力較強27例（81.8%）。對照組20例（60.6%）。

2.2 比較兩組患者出院3個月以后造口并發癥情況，觀察組發生糞水性皮炎 、造口分離等并發癥例數共3例（9.01%），對照組發生糞水性皮炎、造口分離等并發癥例數合計9例（27.27%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

表2 觀察組和對照組的并發癥發生率比較

3 討 論

3.1 微信為醫患進行遠程溝通提供了便利，滿足了病人早期護理需求。

與傳統護理干預模式相比，延續性護理使護理走出醫院，走向家庭。這意味患者在家庭也可以享受連續性的護理服務[3]。一旦患上腸造口疾病，患者的飲食，生活習慣、工作等都會發生較大的改變，嚴重影響了患者的正常生活與工作。患者出院后往往因為患者的疏忽、環境的影響，或是缺乏專業人員的指導，導致患者出現并發癥，需要引起相關人員的重視。在此背景下，我院一直致力于造口患者延續護理的研究，力求提高造口患者的生活質量。我科在延續性護理服務的基礎上，利用互聯網技術，引入微信，通過微信平臺的信息互動、圖片傳送等功能實現我們與患者之間的實時互動以及高效交流。

3.2 微信有效地提高了造口患者的自我護理能力。

從本文的結果來看，兩組患者出院3個月觀察組并發癥例數共3例（9.01%），對照組并發癥例數合計9例（27.27%），表明觀察組患者的自我護理效果較好。利用微信平臺視頻通話等功能，向患者播放造口護理的操作視頻、發送護理知識的圖片，幫助觀察組患者及其家屬進一步了解護理方法與操作過程。此外，護士可以利用視頻對話解答患者的疑問，減少患者的顧慮。微信平臺不僅僅可以發送視頻，還可以發送長圖片，部分老年患者認知能力發生退化，思維難以跟上視頻的節奏，通過造口護理的分解圖片，老年患者可以隨時、隨地瀏覽護理流程圖等，使老年患者也能真正理解延續護理的過程，做好自主護理工作。

3.3 微信的延續護理可以幫助造口患者減少并發癥的發生。

將微信應用于延續護理中，充分發揮了互聯網的優勢，患者足不出戶就可與患者、護士進行病情交流，有助于醫護人員更為了解患者出院護理情況，鞏固了患者疾病相關知識。通過微信平臺，患者在更換造口袋的過程中可以將更換過程通過視頻電話等方式發送給護士，有利于專業護士為患者提供更有效、更全面的指導。如果患者在更換過程中出現不適反應，醫院也可以及時向患者提供輔助工具，減輕患者的不適。通過本文的研究發現觀察組的患者的生活質量得到了顯著的改善，并發癥人數較少，社會功能恢復較快，表明基于微信平臺的延續護理具有良好的應用效果。

綜上所述，將微信應用于造口患者的延續護理中，醫護人員可以通過患者提供的圖片、視頻了解患者的病情，并為患者提供針對性的建議，實現遠程就醫。微信平臺的應用顯著提升了患者的恢復效果，降低并發癥的發生率，提升患者的自信心，值得學習應用。