老年腸梗阻患者非手術治療的綜合護理效果觀察

陳 璇

（江蘇省人民醫院急診輸液觀察室，江蘇 南京 210029）

老年腸梗阻的患者一般會伴隨有其他的病癥，在對患者治療的時候，急性腸梗阻需要結合不同的病因，對患者選擇不同的治療方案進行干預治療[1]，對于患者是否存在有絞窄性腸梗阻或者是否存在有不完全性腸梗阻，應該做出綜合的判斷，這樣才能有效提高患者治療的效果[2]。本研究基于此分析老年腸梗阻患者采用非手術治療的方案進行治療時，綜合護理所取得的效果，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有研究對象的入院時間為2016年3月到2017年10月，選擇期間我院觀察室收治的老年腸梗阻患者58例進行分組對照，分為觀察組和對照組，平均每組患者均為29例。對照組患者當中，男性患者和女性患者分別為14例，15例，患者的最大年齡和最小年齡分別為82歲，60歲，平均年齡為（72.5±7.4）歲；本研究觀察組患者中，男性患者和女性患者分別為16例，13例，患者的最大年齡和最小年齡分別為85歲，63歲，患者平均年齡為（71.8±6.7）歲。兩組患者均被診斷為腸梗阻患者，患者的年齡均超過60周歲，所有患者均需要選擇非手術方案進行治療，采用統計學軟件檢驗兩組患者的一般資料，兩組患者無差異，具有可比性。

1.2 方 法

本研究患者在治療過程當中選擇采用非手術方法進行治療，主要根據患者實際情況為患者進行禁食和胃腸降壓、維持患者的酸堿平衡，糾正患者的電解質紊亂情況、為患者選擇采用抗菌藥物進行治療，同時為患者進行消化道梗阻的解除等多種方法進行綜合干預。在此基礎上，為對照組患者配合常規護理，因篇幅有限不做詳細贅述，觀察組患者治療的過程中，為患者選擇采用綜合護理措施進行干預，具體護理方法如下：

①胃腸減壓：在進行胃腸減壓之前，需對患者和患者家屬說明胃腸減壓的重要性，這樣能夠獲得患者的配合，為患者置管之后需要妥善的對于胃管進行固定，防止胃管出現受折彎曲和扭曲脫出等情況。對于減壓裝置進行良好的銜接確保有效的負壓吸引，對于患者24小時的引流液的量和性狀、顏色等進行觀察。做好對于患者口腔的護理工作，預防患者出現口腔感染，全面對患者是否存在有腹脹情況進行評價，了解患者的肛門排氣和排便狀況[3]。

②病情觀察：老年患者的反應和表達能力相對較差會導致腸梗阻具有不典型的情況，而大部分癥狀都和患者的腹部體征不相符合，所以需要嚴格的對于患者的面色進行觀察，了解患者的生命體征和腹部疼痛的部位，了解患者的腹脹性狀和嘔吐情況。需要準確的對于患者的出入液量進行記錄，同時觀察患者治療之后的反映情況，如果存在異常就需要立刻報告組織醫生進行相關的處理[4]。

③對癥干預：患者年齡相對較大，所以對患者輸液的時候輸液量不能夠過量，滴注速度不能過快。腹部癥狀比較嚴重的患者可以選擇半臥位，為患者進行低流量吸氧，只需為患者進行局部熱敷，應嚴格掌握熱水袋的溫度，避免及超過50℃，燙傷患者的皮膚。為患者進行腸外營養支持，還需要幫助患者糾正低蛋白血癥情況，促進患者胃腸功能的恢復。每隔兩個小時對患者進行一次翻身拍背，并指導患者有效咳嗽，防止患者出現肺部相關并發癥情況，做好對患者的翻身，避免出現壓瘡。

④健康教育：做好對患者和患者家屬的健康宣教工作，使患者能夠每日養成排便的習慣，保證患者具有良好的飲食和生活習慣。，患者出院后應該定期復查，如果存在不適情況，應及時就診。

1.3 效果判定

癥狀消失，消化道功能恢復，視為緩解；癥狀部分緩解，消化道功能通暢，視為局部緩解；病癥無變化視為未緩解[5]。

1.4 統計學分析

采用IBM SPSS23.0進行分析，卡方值（x2）檢驗計數資料，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者治療總有效率，觀察組患者的治療總有效率比對照組更高，經統計學，軟件檢驗和比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。詳細情況參見表1所示。

表1 本研究兩組患者的治療效果比較（n/%）

3 討 論

腸梗阻是臨床上較為常見的一種外科急腹癥，這種病情可能因為多種因素導致患者出現發病，腸梗阻和多種病理存在明顯的關聯，比如說患者在相關手術之后出現黏連性腸梗阻，患者存在有腸套疊、嵌頓疝、腸扭轉等相關的情況，再加之患者飲食不規律或者患者存在由腹部腫瘤都會導致患者出現腸梗阻情況。從本研究研究結果中也能看出，對于老年腸梗阻患者在進行非手術治療過程中配合綜合護理能夠提高患者治療的效果，證明了綜合護理應用的價值。綜上所述，臨床對于老年腸梗阻患者，經非手術治療的基礎上為患者配合綜合護理進行干預指導，能提升患者治療總有效率，促進患者更好的恢復，值得推廣應用。