對老年冠心病患者施行綜合康復護理的效果觀察

段會霞

（陜西省康復醫院，陜西 西安 710065）

冠心病是一種老年人的常見多發病，其特點是冠狀動脈出現粥樣硬化、斑塊內出血、脫落等導致的心肌缺血、缺氧，而導致的一系列癥狀，既包括心臟本身癥狀，也包含其他器官，系統的癥狀[1]。隨著生活方式變化及生活水平的提高，我國逐步進入了老齡化社會，老齡人口的增多，也使得冠心病這一老齡性疾病在人口比例中的比率呈逐年上升。對患者進行有針對性的綜合康復護理,可有效減低老年冠心病患者發病次數,從而提高患者的生活質量。本研究選取我院心肺康復科收治的86例老年冠心病患者,探究綜合康復護理在老年冠心病護理中的觀察效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2016年10月我院心肺康復科收治老年冠心病患者86例。將這86例患者隨機分配到對照組及實驗組2個試驗觀察組別中，其中對照組分入42例，實驗組分入44例。對照組中的男性患者24例,女性患者18例,年齡分布在60～87歲,平均65.75±3.31歲,病程1～11年,平均7.21±4.35年,急性心肌梗死17例,陳舊性心肌梗死13例,心絞痛12例;實驗組中的男性患者22例,女性患者22例,年齡分布在61～82歲,平均63.45±3.84歲,病程3～10年,平均4.75±4.15年,急性心肌梗死19例,陳舊性心肌梗死12例,心絞痛7例;對兩組患者的性別、年齡、疾病類型、病程進行統計相比較，其統計數據差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性[2]。所有冠心病患者均確診為冠心病,心功能Ⅰ～Ⅲ級,住院7天以上;排除精神障礙、血液免疫缺陷、惡性腫瘤、無法配合及其它臟器器質性病變患者。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組采取冠心病患者的常規護理,主要包括生命體征監測、觀察病情、常規健康宣教等基礎護理。

1.2.2 研究組在對照組基礎上,根據最新提出的心臟康復的五大處方實施綜合性康復護理,⑴心理護理:心血管疾病與心理疾病密切相關,近年來的"雙心醫學"模式實施者主要還是護士,責任護士耐心地與患者進行交流溝通,針對患者的心理狀態制定針對性心理護理方案,尤其是子女因工作等原因無法在身邊照顧者;(2)飲食護理:飲食因素是導致冠心病的另一重要原因,長期高脂飲食是冠心病的一大危險因素。因此,改變飲食結構可顯著降低血膽固醇濃度,從而減少冠心病發病率。;(3)服藥護理:藥物治療是促進冠心病康復的重要手段,責任護士應嚴格執行醫囑,按時按量正確指導患者服藥,并告誡患者隨身攜帶硝酸酯類藥物,如遇心臟病發作用以急救。⑷運動護理:適量運動是心臟康復的核心,處于急性期的冠心病患者應在護理人員的囑咐下絕對臥床休息,恢復期可進行適當鍛煉,促進心臟功能。(5)健康教育:主要是日常生活教育,包括戒煙、戒酒、控制體重、睡眠管理、注意保暖等,責任護士要對患者進行一對一宣教,向患者及家屬講解心臟康復五大處方對疾病恢復的重要性,使患者樹立健康意識,逐步使患者建立起良好的適合病情康復的生活習慣;

1.3 效果評定

出院前,使用滿意度表評估兩組病患的心理狀態,

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0中文版統計學軟件統計分析，率的比較采用x2檢驗或方差分析，組間計數資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較應用t檢驗。認為P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 通過實施護理干預,分入實驗組患者的滿意程度明顯較對照組高,在焦慮程度方面實驗組又明顯較對照組低,兩者相較，差異具統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的滿意度及情緒比較

2.2 通過實施護理干預,與對照組相比,實驗組患者的生活質量得到了顯著提高,兩者相較，差異具統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的生活質量比較

3 討 論

隨著人口老齡化的進一步發展,高齡老年人是冠心病的最主要發病人群,具有起病急驟、進展較快、病情嚴重等特點，發生猝死的風險也極高，嚴重威脅老年冠心病患者的生命[2]。伴隨醫學模式的改進與發展，冠心病的治療重點已經逐漸由挽救生命轉變為提高患者生存質量。冠心病危險因素很多，此類危險因素多與心理行為異常及不良的生活方式有關，單一治療解決效果往往不甚理想。因此，護理人員應嚴密觀察患者的生命體征，以及是否出現頭暈、胸痛、乏力等癥狀，如有此類癥狀應當立即告知醫生，以盡快得到處理。對于高血壓合并冠心病患者，病情往往較重，嚴重患者則出現多器官功能損害，因此，也要對損害臟器進行對癥治療。冠心病的患者常伴有其他并發癥,而且由于病程較長給患者帶來負面的情緒,患者發生心血管的不良事件的幾率升高,不利于疾病的治療。通過本文研究發現:兩組病患均好轉出院,研究組患者的滿意度以及生活質量具有明顯優勢,差異顯著。

綜上所述，在老年冠心病患者常規護理基礎上聯合綜合康復護理，可使患者的恢復時間縮短，另一方面減低相關并發癥發生率，使患者治療依從性顯著提高，從而心態樂觀面對疾病。值得臨床上大力推廣。