中風后痙攣性癱瘓中醫護理方案的臨床應用

賈淑紅

（山西中醫學院第三中醫院，山西 太原 030006）

隨著社會生活的不斷改善，中風患者的數量不斷增加，嚴重影響其生活質量。中風后患者常會出現并發癥，其中痙攣性癱瘓是最常見的一種，其表現為偏癱側的上肢曲張力增高或者是下肢伸肌張力增高。本次對我院收治的100例中風后痙攣性癱瘓進行中醫護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2017年1月-8月接收的100例中風后痙攣性癱瘓的患者進行隨機分組，臨床診斷后所有患者均確診為中風后痙攣性癱瘓，對照組中男性27例，女性23例，年齡在44-79歲，平均年齡為（63.6±13.1）歲，觀察組中男性28例，女性22例，年齡在45-80歲，平均年齡為（64.2±12.8）歲，對比兩組一般資料無差異性（P＞0.05），可進行分析。

1.2 方法

對照組采用常規護理，密切監測患者各項指標水平；觀察組采用中醫護理方案，包括（1）心理護理：腦卒中患者進行心理護理，可采用音樂療法、語言開導法以及怡情法進行焦慮、抑郁情緒的疏導，護理人員需要最大程度對患者進行心理疏導，刺激患者的不良情緒，影響患者的治療信心。若患者入睡困難、煩躁不安可在睡前給患者按摩涌泉穴，采用開天門療法進行護理干預，以保證患者正常的睡眠。患者后期需要克服的焦慮、抑郁等情緒，護理人員需要給患者耐心進行介紹，使患者的語言和肢體功能恢復正常。（2）中醫護理：采用中藥足浴法、針灸法、穴位注射法和穴位按摩法進行治療，根據中醫辯證分型選擇合適的針灸法，選擇不同的穴位進行針灸，最常使用的是傳統溫和針灸法，中藥足浴法醫活血化瘀為主，穴位按摩也是根據不同中醫分型進行調理。穴位注射藥物有甲鈷胺，根據肢體病變上肢選擇雙曲池穴，下肢選擇雙足三里穴治療。（3）飲食干預：根據中醫辨證分型對患者進行飲食指導，若為肝陽上亢證，以甘涼為主，如豆腐、菊花、綠豆以及冬瓜等，忌辛辣走竄，如狗肉、羊肉等；若為風痰阻絡證，以清淡為主，如茄子、鯉魚、黑豆以及蓮藕等，忌肥甘厚膩辛辣，如狗肉、羊肉、牛肉以及辣椒等；若為氣虛血淤證，以益氣為主，治療以健脾通絡為主，如黃芪、蓮子、赤小豆以及山藥等，忌油膩、辛辣；若患者為陰虛風動證，以養陰清熱為主，如銀耳、甲魚、紫菜以及烏龜等；若為陰陽兩虛證，以滋養肝腎為主，如生地黃、枸杞、木耳以及山茱萸等。（4）康復干預：根據患者的病情程度選擇科學的運動計劃，注意患者的運動耐受程度。

1.3 評價指標

采用Karnofsky評分法評價患者的生活質量，包括心理能力、生活能力、社會能力以及運動能力，滿分為100分，分值越高表示患者的生活質量越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件對以上全部數據進行分析，計數資料和計量資料表示采用%和（±s），組間進行t檢驗或者 檢驗，若兩組差異顯著，則P＜0.05。

2 結 果

觀察組患者的心理能力、生活能力、社會能力以及運動能力評分均顯著高于對照組，有較大差異性和統計學意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組患者生存質量比較（±s）

表1 兩組患者生存質量比較（±s）

組別 例數 心理能力 生活能力 社會能力 運動能力觀察組 50 92.6±5.1 93.1±3.6 94.2±2.8 92.5±2.4對照組 50 70.2±3.1 71.6±5.5 70.3±4.2 72.6±3.4 t -- 9.13 5.06 4.31 7.25 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

中風后痙攣性癱瘓在中醫上屬于“痙證”、“筋病”等范疇[1]，病機在于陰陽失衡、經筋失養，導致血溢腦脈或腦脈閉塞。《難經.二十五難》中記錄有“陰蹺為病，陽緩而陰急，陽蹺為病，陰緩而陽急”，證明患者陰陽脈氣失調，患者肢體兩側或拘急或弛緩，呈現不平衡的狀態。中風后痙攣性癱瘓患者的癥狀主要是上肢屈肌以及下肢伸肌痙攣，屬于陰陽脈氣失衡之“陰急陽緩”證候。中風在西醫上屬于腦出血，治療后患者需要長期康復治療，一般多使用常規護理，但是長期觀察發現其效果不明顯。中醫護理是在中醫辨證分型的基礎上結合患者的病情程度給患者進行中醫護理干預，通過生活護理、飲食護理、心理護理、癥狀護理等多個方面進行干預，采用中醫特色護理技術，如中藥足浴法、穴位按摩、穴位注射法以及針灸法等[2]，對患者的偏癱側進行康復指導，調理患者的臟腑氣血、經脈筋絡。本次對我院收治的100例中風后痙攣性癱瘓患者進行中醫護理干預，結果顯示，觀察組患者的心理能力、生活能力、社會能力以及運動能力評分均顯著高于對照組，有較大差異性和統計學意義（P＜0.05），說明中醫護理干預中風后痙攣性癱瘓可以改善患者的肢體功能，提高患者的生活質量，緩解患者的心理情緒。

綜上所述，中風后痙攣性癱瘓患者采用中醫護理方案治療的臨床效果顯著，可有效改善患者的肢體運動功能，緩解患者的心理情緒，提高其生活質量，可在臨床上推廣應用。