復(fù)方氯己定含漱液用于氣管插管患者口腔護(hù)理的效果觀察

藍(lán)金利

（廣西忻城縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 來(lái)賓 546200）

ICU患者由于病情危重而需要行氣管插管，此時(shí)患者口腔部位以及局部免疫能力較弱，極易導(dǎo)致患者口腔內(nèi)發(fā)生細(xì)菌，并且由于氣管插管與牙墊相互摩擦，極易導(dǎo)致患者發(fā)生口腔黏膜局部潰瘍、糜爛等情況，從而使屏障作用逐漸減弱，但患者口腔中由于插管和牙墊的存在，給予進(jìn)行口腔護(hù)理難度較大，因此導(dǎo)致患者發(fā)生口腔感染發(fā)生的機(jī)會(huì)逐漸增加，并且患者咽部分泌物還會(huì)存在誤吸的情況發(fā)生[1]，使用有針對(duì)性口腔護(hù)理的漱口液是對(duì)口腔清潔衛(wèi)生的基本保障。我們于2017年1月至6月ICU氣管插管患者使用復(fù)方氯己定含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理加以研究，現(xiàn)已取得顯著臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年6月入住我科的主要采用經(jīng)口氣管插管患者40例，其中男32例，女8例；年齡24歲～90歲，平均57歲。采用隨機(jī)分組法將病人隨機(jī)分為參照組和觀察組各20例，2組患者行氣管插管時(shí)間小于3天。本次研究排除標(biāo)準(zhǔn):①氣管插管前伴有肺部感染或口腔潰瘍的患者; ②2周內(nèi)使用過(guò)糖皮質(zhì)激素。2組患者性別、年齡等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），2組患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件。

1.2 方法

參照組患者給予生理鹽水棉球進(jìn)行口腔護(hù)理，取患者仰臥位，將床頭向上抬高30°左右，引導(dǎo)患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，給予患者氣管插管處理，插管氣囊壓力約為30cmH20，確保患者氣管插入的深度，將患者口腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行清潔，固定患者頭部以及氣管插管，去掉固定氣管插管的腳步，將患者牙墊去除，采用常規(guī)方式會(huì)患者進(jìn)行清潔，持壓患者設(shè)班，另一只手控制鉗夾采用生理鹽水棉球?qū)颊哌M(jìn)行清潔，從患者牙齒各個(gè)區(qū)域?qū)嵤﹤?cè)吸，包括牙部外側(cè)、內(nèi)側(cè)、咬合面、頰部、硬鄂及舌面等區(qū)域，生理鹽水棉球的濕度需予以控制，不可過(guò)大，1次用1個(gè)，對(duì)患者進(jìn)行擦洗過(guò)程當(dāng)中，盡量清潔患者口腔內(nèi)的殘留液體，更換患者牙墊，并對(duì)牙墊以及氣管導(dǎo)管進(jìn)行固定，每日大約5次[2，3]；觀察組患者采用氯己定漱口液浸濕棉球擦拭模式，其方法與生理鹽水擦拭方法相同。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄2組患者護(hù)理5天后口腔異味改善情況、口腔潰瘍以及口腔內(nèi)污垢殘留情況。主要分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效等3種，其中2組患者臨床基本癥狀全面小時(shí)，充血情況愈合為顯著；2組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善明顯好轉(zhuǎn)，口臭以及潰瘍情況逐漸改善為好轉(zhuǎn)：2組患者口腔各項(xiàng)癥狀無(wú)變化，與護(hù)理前對(duì)比無(wú)差別為無(wú)效。總有效率＝顯著+好轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

觀察組有效18例，無(wú)效2例，有效率90%，參照組有效8例，無(wú)效12例，有效率40%。觀察組與對(duì)照比較有顯著性差異(P＜0.01)見(jiàn)表1。

表1 兩組病人5d后口腔護(hù)理的療效評(píng)定

3 討 論

ICU氣管插管患者口腔護(hù)理患者采用復(fù)方氯己定含漱液具有顯著效果，復(fù)方氯己定含漱液主要成分包括葡萄糖酸氯己定、甲硝唑、薄荷水以及乙醇。其中，甲硝唑的主要功效為抗菌消炎，尤其對(duì)厭氧菌的抗菌效果較好；葡萄糖酸氯己定作為光譜殺菌劑的一種，針對(duì)ICU氣管插管患者口腔病毒、細(xì)菌及真菌具有清除效果。同時(shí)，該藥劑含有薄荷水成分，ICU氣管插管患者患者進(jìn)行含漱后，口腔味道清新，有效預(yù)防口臭問(wèn)題，對(duì)患者口腔粘膜表面血管起到收縮與收斂的作用，逐漸緩解患者各種不適癥狀以及疼痛感，對(duì)患者口腔問(wèn)題進(jìn)行消炎、止癢，并且該具有促進(jìn)患者血管循環(huán)的作用，該種方式不僅治療效果顯著，患者對(duì)于該種方式的接受能力也較快[4]。另外該種藥物能夠逐漸減少患者滲出，收斂患者創(chuàng)面，逐漸促進(jìn)患者口腔內(nèi)肉芽逐漸生長(zhǎng)的作用，與生理鹽水擦拭患者口腔，能夠有效降低患者氣管插管引發(fā)的各類并發(fā)癥情況。