系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在房顫患者射頻消融術(shù)期內(nèi)的效果

酈佳檸

（丹陽市人民醫(yī)院九病區(qū)，江蘇 丹陽 212300）

房顫是一種相對(duì)常見的心律失常疾病，臨床死亡率高，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全[1]。 射頻消融是目前房顫主要方法，手術(shù)具有微創(chuàng)，安全可靠，操作簡便等優(yōu)點(diǎn)。本研究分析了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在房顫患者射頻消融術(shù)期內(nèi)的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月-2018年4月90例房顫射頻消融術(shù)期患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男28例，女17例；年齡21-76歲，平均（54.24±2.11）歲。對(duì)照組男28例，女17例；年齡22-76歲，平均（54.53±2.66）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方 法

對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：大多數(shù)患者在接受手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)緊張情緒，如緊張和煩躁。護(hù)理人員應(yīng)耐心地安慰患者，告知患者注意事項(xiàng)，并通過臨床治愈病例鼓勵(lì)患者。②術(shù)中護(hù)理：指導(dǎo)患者仰臥位，準(zhǔn)備好除顫裝置，心電圖監(jiān)護(hù)儀、心臟起搏器等，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，如有異常癥狀，應(yīng)立即與主治醫(yī)師溝通。 ③術(shù)后護(hù)理：1，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：絕對(duì)臥床休息24h，穿刺部位制動(dòng)12h，沙袋壓迫6h，臥床休息24h后可根據(jù)病情下床活動(dòng)適當(dāng)，嚴(yán)密觀察血壓，血氧飽和度，心率，體溫，心電圖等指標(biāo)。2飲食護(hù)理：飲食清淡，易于消化，少食多餐。少吃豆類和牛奶等氣體，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，多喝水，促進(jìn)造影劑代謝。3.并發(fā)癥的護(hù)理：如果患者血壓下降，有胸悶氣短，臉色蒼白等癥狀，應(yīng)考慮是否有心臟壓塞，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的血壓變化，做好心包穿刺準(zhǔn)備;如果患者出現(xiàn)胃腸不適，應(yīng)立即給予飲食指導(dǎo)，必要時(shí)應(yīng)先禁食，給予胃粘膜保護(hù)和酸抑制藥物治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組房顫射頻消融術(shù)期患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；住院時(shí)間；護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評(píng)分（0-100分，越高越好）、焦慮心理；胸悶、低血壓等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料對(duì)應(yīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)應(yīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組房顫射頻消融術(shù)期患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組房顫射頻消融術(shù)期患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組房顫射頻消融術(shù)期患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較[例數(shù)（%）]

2.2 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮心理相比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮心理相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮心理優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2.

表2 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮心理相比較（±s）

表2 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮心理相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 生活質(zhì)量評(píng)分 焦慮心理實(shí)驗(yàn)組 45護(hù)理前 56.89±0.25 58.92±0.21護(hù)理后 95.23±0.32 32.71±0.17對(duì)照組 45護(hù)理前 56.86±0.21 58.25±0.26護(hù)理后 82.55±0.69 42.21±0.21

2.3 兩組住院時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間6.24±1.41d短于對(duì)照組8.41±3.51d，P＜0.05。

2.4 兩組胸悶、低血壓等的發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組胸悶、低血壓等的發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組低血壓有3例，胃腸道不適有4例，胸悶氣短有3例。實(shí)驗(yàn)組低血壓1例，胸悶氣短1例。

3 討 論

射頻消融術(shù)是治療房顫的常用臨床手術(shù)方法，有微創(chuàng)安全特點(diǎn)，但術(shù)前患者緊張焦慮嚴(yán)重影響手術(shù)成功率和術(shù)后康復(fù)。因此，在心房顫動(dòng)患者手術(shù)治療過程中，應(yīng)積極做好圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)服務(wù)，以達(dá)到促進(jìn)患者早期康復(fù)的目的。系統(tǒng)護(hù)理從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后入手，緩解患者負(fù)性情緒和改善其生理狀況，可有效促進(jìn)手術(shù)順利開展和加速術(shù)后康復(fù)[3-4]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組房顫射頻消融術(shù)期患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮心理相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮心理優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組胸悶、低血壓等的發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理在房顫射頻消融術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減少并發(fā)癥，減輕焦慮，提高滿意度和生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間。