腦梗塞偏癱失語患者實施早期護理干預的效果分析

劉 云

（贛榆區中醫院體檢中心，江蘇 連云港 222100）

腦梗塞又缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應障礙，導致了限性腦組織的缺血性壞死或軟化，多發生于45到70歲的中老年人，發病較急，多無前驅癥狀。偏癱失語是常見癥狀之二。對急性期患者應采取抗凝、溶栓等治療方法[1]，但患者喪失的部分能力很難得到恢復，所以需要配合臨床治療尋找切實有效的護理手段。本文利用早期護理干預，尋求其對腦梗塞偏癱失語患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2018年3月收治了30例腦梗塞偏癱失語患者，將他們作為研究對象，將30例患者通過隨機分組的方式，分為對照組和實驗組，每組各15例，對照組，男10例，女5例；年齡60～86歲，平均年齡（62.6±13.7）歲；病程1～7年，平均病程（5.3±0.3）年。實驗組男8例，女7例；年齡61～85，平均年齡（61.4±12.3）歲；病程0.9～9年，平均病程（6.2±0.2）年。兩組患者年齡、性別和病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理。而實驗組患者則在常規護理的基礎下實施早期護理干預，具體措施如下：

1.2.1 進行早期功能訓練

功能訓練包括屈曲肘關節訓練，以及床上翻身訓練。在患者的病情得到有效穩定后，護理人員要對患者進行觀察，指導患者必要的功能訓練，對患者進行定時定期的按摩，促進患者的血液循環。通過刺激患者發生病變的組織，可以刺激患者的運動神經。

1.2.2 加強心理護理

老年人本身機體的能力就在減退。如果老年人發生腦梗塞，必然會產生一定的心理反應。所以護理人員必須要與老年患者進行溝通，了解患者的心理狀態，要以親切、關心、體貼、懇切的態度，與患者進行交流，建立患者戰勝疾病的信心。護理人員應該滿足患者心理需要，針對失語、或者構音障礙、不能通過正常的語言交流的患者，要主動向其介紹病情，通過肢體語言或者手勢來跟患者進行溝通。

1.2.3 個性化安排訓練內容

患者在進行15天的護理干預后，身體狀況發生好轉，就可以進行行走訓練和站立訓練[2]。護理人員要結合所學護理知識，指導患者的行走訓練以及站立訓練，協助患者可以扶住床沿穩定身體，逐步實現患者機體的平衡。在患者基本能保持有效平衡之后，護理人員可以要求患者進行跨步訓練，由淺至深的逐漸增加行走訓練的難度。如果患者在訓練過程中發生不適反應，如頭痛，頭暈等，護理人員需要立即停止訓練，并及時告知醫生進行處理。

1.2.4 實施早期失語護理干預

當患者的情況穩定時，護理人員需要陪患者進行咀嚼訓練以及吞咽訓練。在訓練過程中，護理人員要耐心進行指導，逐步訓練患者的口腔，以伸縮時舌頭作為訓練的初步內容，最后進行單音節發音的練習。要求患者在訓練的過程中，能夠提高自身的長短句表達能力，逐步恢復語言表達能力。

1.2.5 進行飲食護理

護理人員要保證患者每天蛋白質的攝入，患者多吃瘦肉，豆制品等，降低血液膽固醇及血液粘滯[3]。護理人員要讓患者每天進行適量飲水。護理人員應向患者提供個性化的護理方案，控制腦梗塞患者的飲食總熱量，維持患者的理想體重，讓患者清淡飲食，限制脂肪的攝入。

1.2.6 偏癱護理

護理人員在對腦梗塞偏癱患者進行護理時，要定時幫助患者進行翻身，調整患者體位，預防褥瘡的發生。還要每天對患者的肢體和關節進行按摩，保證患者血液循環的暢通，是患者的關節不至于僵化，保證其靈活性。如果患者的癱瘓程度有所減輕，就可以對患者進行生活自理能力訓練，鍛煉患者的日常生活技能，提高患者的生活質量，如穿脫衣服，洗臉刷牙，用餐等。

1.3 護理觀察指標

運動功能評價，采用Fugl-Meyer的簡式評定法，輕度（100～95分）、中度（85～94分），明顯（50～84分），嚴重（＜50分）。日常生活能力的評定則采用Barthel指數，分為良（＞60分），中（41～60分）、差（＜41分）三等。

1.4 統計學方法

采用用SPSS22.0對所收集到的患者資料進行統計分析計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者明顯比對照組患者的運動功能更強，以及日常生活能力有明顯改善，P＜0.05，如表1所示。

表1 比較兩組患者運動功能評價和日常生活能力（±s）

表1 比較兩組患者運動功能評價和日常生活能力（±s）

組別 例數 運動功能評價 日常生活能力對照組 15 55±2.6 45±2.3實驗組 15 75±1.1 60±2 T 27.3 19.1 P 0.00 0.00

3 討 論

腦梗塞患者經常出現粥樣動脈硬化的并發癥，由于患者自身血液粘稠，堵塞患者腦部主動脈，壓迫患者神經系統，使患者沒有神經的原始反射，最終導致患者體現為偏癱失語癥狀[4]。給患者帶來極大的身心壓力，威脅了患者的生命安全。我國腦梗塞偏癱失語患者的例數正在逐年增加，嚴重威脅了患者的身心健康及生命安全，傷害了患者的生理和心理。所以要在臨床上對腦梗塞偏癱失語患者采取早期護理干預措施，這樣做能夠有效改善患者的日常生活能力，提高患者的生存質量。

在本次研究過程中。在對兩組患者進行臨床護理之前，兩組患者的運動功能，和日常生活能力相當，沒有表現出明顯差異，但是護理完成后。實驗組比對照組的運動功能及日常生活能力都比之前更好。P＜0.05。主要原因：對腦梗塞，偏癱失語患者來說，在采用常規護理的基礎上，采取早期護理干預措施，通過進行早期功能訓練，加強心理護理，個性化的安排訓練內容，能夠有效提高患者的生活質量，減少患者發生肌肉萎縮的概率，實現患者的早日康復。

綜上所述，實施早期護理干預能夠有效提高患者運動能力，提高生活質量，值得臨床上廣泛應用。