綜合護(hù)理干預(yù)在頸椎病行前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用效果

馬慶華

（章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨一科，山東 濟(jì)南 250200）

在本次研究中主要就頸椎病行前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)治療患者接受綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象均收集于2017年1月至2018年1月，共108例，平均分為每組54例。觀察組：男28例，女26例，平均（42.5±5.2）歲，平均病程（1.2±0.4）年；對照組：男30例、女24，平均（43.4±5.5）歲，平均病程（1.3±0.5）年。對比兩組患者的性別、年齡、病程，均為P＞0.05，可行對比。

患者納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：本組所有入選患者均確診為脈頸椎病，伴有不同程度的眩暈、疼痛、肢體活動障礙等典型的臨床診斷，頸旋轉(zhuǎn)試驗表現(xiàn)為陽性。研究明確排除了近期內(nèi)接受過藥物治療的患者、脫位頸椎骨折的患者、精神意識障礙無法正常溝通的患者。

1.2 護(hù)理方法

為對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，遵從醫(yī)囑為患者進(jìn)行術(shù)前檢查，叮囑患者和家屬圍術(shù)期內(nèi)的注意事項。注意觀察患者的各項生命體征變化，針對術(shù)后并發(fā)癥及時進(jìn)行處理。與患者和主治醫(yī)生保持順暢的溝通。

為觀察組患者實施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)：術(shù)前：（1）患者入院初期，需要快速了解患者的病情狀況，與患者和家屬良好溝通，介紹醫(yī)院環(huán)境，說明頸椎病行前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)的優(yōu)勢，向患者介紹成功治療的案例，增強(qiáng)患者的勇氣和信心。告訴患者保持良好的心態(tài)是手術(shù)成功的關(guān)鍵，減輕患者的心理壓力，提高患者的配合度。（2）為患者進(jìn)行氣管和食管推移訓(xùn)練，教會患者如何用手將氣管向非手術(shù)側(cè)牽拉、推移，確保氣管過正中線，患者感覺到輕微的憋氣即可[1]。根據(jù)患者的承受能力和配合程度，護(hù)理人員需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整鍛煉的時間和力度。（3）為患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)，教會患者用鼻吸氣再用嘴呼氣，確?；颊咝g(shù)后能夠保持良好的肺活量。指導(dǎo)患者有效的咳嗽，促進(jìn)排痰[2]。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，讓患者在床上平躺，模擬術(shù)后的狀態(tài)，在肩部墊一個薄枕，使頸部保持后伸的狀態(tài)。告訴患者術(shù)后需要在床上完成大小便，并適當(dāng)加以練習(xí)，告訴患者這些均屬于正常情況，叮囑患者不要產(chǎn)生心理壓力，保證患者的尊嚴(yán)。

術(shù)中：注意安撫患者的情緒，配合麻醉、手術(shù)操作，注意觀察患者的各項生命體征，為患者做好保暖，控制手術(shù)室的人員流動、溫濕度等，保證患者的舒適度。術(shù)后：（1）將患者送回病房時，需要保證頭頸胸均處于同一水平線，臥于硬板床上，頸部處于正中位置并在兩側(cè)各放置一個沙袋，使用頸托。（2）嚴(yán)密觀察患者術(shù)后是否發(fā)生頸部腫脹、切口滲血、呼吸不暢、吞咽困難等情況需要及時向患者的主治醫(yī)生報告并加以處理。（3）給予患者吸氧、吸痰等干預(yù)措施，盡可能的避免水腫、呼吸困難等問題。做好術(shù)后飲食指導(dǎo)，術(shù)后初期主要給予患者冷的流質(zhì)食物，隨著術(shù)后狀態(tài)的改善逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)食物、普通食物。叮囑患者在進(jìn)食的過程中動作要緩慢、輕柔，避免發(fā)生嗆咳的現(xiàn)象。（4）每1-2h為患者翻身一次，同時也要適當(dāng)為患者進(jìn)行按摩。保持患者的床單、衣物平整、衛(wèi)生，預(yù)防壓瘡。（5）術(shù)后早期需要協(xié)助患者進(jìn)行四肢被動活動并為患者按摩下肢，預(yù)防下肢深靜脈血栓等問題[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（n，%）表示，通過卡方檢驗，P＜0.05時差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.29%（52/54），對照組護(hù)理滿意度為74.07%（40/54），組間差異對比x2=10.565，P=0.0001；觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為7.41%（4/54），對照組術(shù)后并發(fā)癥率為27.78%（15/54），差異對比x2=8.965，P=0.002，具體數(shù)據(jù)可見下表1：

表1 對比兩組術(shù)后并發(fā)癥（54，%）

3 討 論

頸椎病是由于頸椎長期受到勞動損傷、椎間盤脫出、骨質(zhì)增生等因素導(dǎo)致患者神經(jīng)根及脊髓受壓所導(dǎo)致的頸椎障礙綜合征。一般以老年人多發(fā)，但是受到生活方式改變、工作時間長等因素的影響，頸椎病近年來有著年輕化的發(fā)病趨勢，對患者的生活、工作均造成了不同程度的影響。前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)是臨床治療頸椎病的一種快速、有效的方法，但是術(shù)后并發(fā)癥較多，延長了患者的術(shù)后康復(fù)周期。

為了改善這種問題，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。科室結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料以及自身的工作經(jīng)驗制定了針對頸椎病前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)患者的綜合護(hù)理干預(yù)措施。綜合護(hù)理將護(hù)理工作視為一套完整的程序，對各項服務(wù)進(jìn)行系統(tǒng)化改進(jìn)，充分明確護(hù)理責(zé)任，制定完整的健康教育、心理干預(yù)等措施，對各項護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的把控，使各項護(hù)理服務(wù)相互協(xié)調(diào)，保證護(hù)理質(zhì)量。本次結(jié)果可見觀察組護(hù)理效果明顯好于對照組，提示頸椎病前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)接受綜合護(hù)理干預(yù)具有較高的護(hù)理價值。

結(jié) 語

綜上，綜合護(hù)理應(yīng)用于頸椎病前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)圍術(shù)期內(nèi)可發(fā)揮良好的預(yù)防并發(fā)癥的作用，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高患者對護(hù)理服務(wù)的評價，值得推廣。