護患溝通在神經外科護理中的臨床效果觀察

亓 欣

（上海市長征醫院神外二科，上海 200003）

神經外科患者的病情通常比較嚴重且復雜，外加病程長，患者及家屬一時無法接受，極易出現易激惹、抑郁[1]、煩躁等不良情緒，臨床護理人員開展護理工作時，稍有不慎便會引起護患糾紛。據資料記載，臨床多數護患糾紛事件是因護理人員與患者未及時進行護患溝通引起的。為減少護患糾紛，改善臨床護理質量，現探析本院神經外科2016年6月到2017年7月收治的74例患者采取不同護理服務的臨床效果，匯總如下。

1 資料及方法

1.1 常規資料

74例患者均來源于神經外科，納入起始時間在2016年6月，結束時間在2017年7月，分為兩組各37例，干預組男性26例，女性11例，年齡均值（42.18±9.81）歲；疾病類型：6例顱內腫瘤，7例硬膜血腫，10例腦挫裂傷，8例腦出血以及6例腦栓塞。常規組25例男性，12例女性，年齡均值（43.01±8.93）歲；疾病類型：7例顱內腫瘤，5例硬膜血腫，9例腦挫裂傷，9例腦出血以及7例腦栓塞。兩組資料對比后接近，符合研究指征（P＞0.05）。

1.2 方 法

常規組：采取常規護理：按照神經外科護理服務統一標準開展各項護理服務，主要包括入院指導、心理干預、健康教育、飲食干預、運動指導以及出院隨訪等護理內容。

干預組：在常規組護理前提下開展護患溝通：（1）溝通前準備：a.患者入院后加強交流，對患者心理需求科學評估，結合評估結果制定護理計劃；耐心傾聽患者的主訴，掌握其家庭經濟狀況、心理承受力等，在此基礎上強化交流。b.與患者盡早建立信任關系，給予患者充分的尊重及關愛，以禮貌且親切的語氣與患者交流，營造默契、輕松的溝通氛圍，使患者卸下心理負擔，信任并依賴護理人員。（2）掌握溝通時機：a.護理人員要在適宜的時機與患者溝通，例如晨間護理時可詢問患者睡眠、飲食等情況，開展護理服務時，與患者適當溝通，使患者注意力轉移，及時了解病情狀況，并提供健康教育服務。因神經外科患者易受到病情影響，出現猜疑、悲觀和厭世等不良情緒，因此護理人員要學會站在患者的角度看待問題，給予一定的理解，幫助患者調整心態，積極配合護理工作。b.患者病情急性加重期需要花費高昂的醫療費用，多數家屬會出現煩躁、易激動等情緒，特別是經濟狀況不佳的患者，會頻繁詢問費用。對此，護理人員要學會耐心傾聽，主動傾聽與家屬之間的談話，盡快了解其真實心理；另外，對家屬提出的疑問還要專業解答，告知每項費用情況，使患者及家屬更加信任醫院。（3）在患者情緒不佳時，可借助非語言形式使其感受到關愛與理解。了解患者不良情緒出現的根本原因，對患者的意見嚴肅對待，及時找出解決措施；患者遭受打擊時，應盡量保持沉默，避免頻繁交流，以免影響到患者的情緒，在患者情緒趨于穩定時鼓勵訴說內心的痛苦，并指導合理疏泄消極情緒。對于無意識的患者可通過觸摸形式，增強護患溝通效果。

1.3 效果評價

了解兩組護患糾紛發生情況，做好記錄。

自制護理滿意度調查問卷對兩組護理滿意度進行調查，調查指標包括護患溝通、護理操作技術、病區環境、護理態度。每項指標為25分，總分為100分，評分在80分以上為十分滿意；評分在79分-60分為比較滿意；評分低于60分為不滿意。

1.4 統計學方法

對獲取的各組數據利用SPSS22.0實施分析，[n(%)]表示計數結果，x2檢驗，P＜0.05提示形成統計學差異。

2 結 果

2.1 護患糾紛

常規組出現4例護患糾紛，干預組未出現護患糾紛，兩組護患糾紛發生率比較有差異，統計學意義成立（x2=4.2286，P=0.0397）。

2.2 護理滿意度

干預組護理滿意度與常規組相比明顯較高，P＜0.05，形成統計學意義（見表1）。

表1 2組護理滿意度對比（%）

3 討 論

神經外科疾病變化快，病情危重[2]，外加隨著醫療事業的發展與生活水平的提高，患者對臨床護理服務的要求也隨之提高，因此神經外科護理的難度大。

本研究將納入的74例神經外科患者均分成例數均等的兩組，一組實施常規護理，另一組實施護理溝通，結果表明接受常規護理的常規組護患糾紛發生率為10.8%，護理總滿意度為81.1%，而接受護患溝通的干預組未出現護患糾紛，并且護理總滿意度高達97.3%，P＜0.05，說明護患溝通在神經外科患者中的運用價值高，能降低護患糾紛發生率，構建和諧的護患關系。良好護患關系的建立需由患者入院開始，臨床護理人員應當熱情與患者交流，包括在整個診治過程中與患者建立良好的溝通伙伴關系，向患者及其家屬全面耐心解釋病情實際情況[3]，告知疾病治療中可能出現的意外情況，增加患者的了解，讓其有心理準備；結合患者的個體化差異實施不同的護理服務，使患者的不良心態得到及時調整。另外，還需注意溝通時機的選取，例如晨間護理時，若患者病情出現變化，或者身體不適，應當暫停溝通[4]，告知患者保持充足休息，以免導致患者出現反感情緒。

總之，在神經外科患者護理中實施護患溝通可行性高，其對減少糾紛事件、增強患者滿意度均有積極作用。