PDCA循環對延長靜脈留置針留置時間的效果評價

王 芳，葉偉杰，戴立榮

（蘇州九龍醫院，江蘇 蘇州 215000）

PDCA循環，即戴明循環，是由美國質量管理專家戴明于上世紀50年代提出的。PDCA循環為全面質量管理所應遵循的基本理論，包括P（計劃）、D（執行）、C（檢查）、A（處理）四個階段來實現質量管理，接著循環進行。PDCA循環是一種已經被廣泛使用的管理哲學，在衛生事業的管理領域也得到了大量的應用。國內外的大量研究都有表明，在護理工作中采用PDCA循環可以顯著提高護理質量和護理水平。如今靜脈留置針在臨床的輸液治療中已被越來越廣泛的運用到了，使用靜脈留置針可以有效的減輕患者的痛苦，但若在期間護理不當，則會對留置針的留置時間產生影響，甚至導致靜脈炎等相關并發癥的出現。本研究將PDCA循環理論運用于靜脈留置針護理管理工作中，目的在于延長留置時間，改善護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月行靜脈留置針治療的患者248例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各124例。其中對照組男82例，女45例，年齡20～68歲，平均（35.22±10.38）歲；觀察組男83例，女44例，年齡21～68歲，平均（35.11±10.40）歲。兩組患者一般資料均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對照組行常規護理。觀察組在此基礎上行PDCA循環，包括以下幾個部分。

運用：1.制定科學合理的規范化操作指南，并嚴格執行，組織留置針管理專科小組進行監察，對護理人員操作規范進行監督與指導，規范指南的執行。2.強化護理人員的學習培訓，對護理人員實行嚴格的考核制度，組織護理人員進行周期性的學習活動。3.普及健康知識，幫助患者及其家屬了解留置針輸液特點，改善護患關系。檢查：專科小組依據相關標準及實際情況制定留置針檢查表，由護士長進行抽查，責任護士進行專項負責。總結：靜脈治療護士需要進行日常護理總結，在每月進行的科務會上進行討論與分析，專科小組將問題匯總后制定相應的改善措施與學習計劃，將出現的問題納入下一個PDCA循環進行解決。

1.3 觀察指標

比對兩組患者靜脈留置針留置時間及患者滿意度。

采用調查問卷的形式考察患者滿意度，分為滿意，基本滿意和不滿意三部分。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

經護理，與對照組相比，觀察組（93.67±3.89）患者靜脈留置針留置時間明顯高于對照組（86.23±3.21），且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者靜脈留置針留置時間對比

經護理，與對照組相比，觀察組(97.58%)患者滿意率明顯高于對照組(86.30%)，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者滿意度比較（n,n%）

3 討 論

靜脈留置針，即套管針，是靜脈輸液的一種主要工具，包括不銹鋼穿刺引導針芯及可留置血管的導管等組件。通過將導管留置于患者血管中，從而達到提高輸液速度的效果，具有操作難度低、刺激性小等優點。靜脈留置針的導管較為柔軟，因而可以在患者血管中留置一段時間，一方面減輕了患者的痛苦，另一方面減少了護士的工作量。在患者搶救時建立靜脈通道可以改善延誤搶救時機的缺點。

雖然使用留置針可以減少患者的痛苦，但患者在留置期間容易因為自身或是護理的原因，導致留置針的留置時間縮短。本次的研究表明，在采用了PDCA循環管理理論對外周靜脈留置針進行護理管理之后，留置針的留置時間較未采用PDCA理論前有了顯著的增加，由（86.23±3.21）h延長到（93.67±3.89）h，此結果表明，PDCA循環理論的運用，對于提高留置針護理管理的質量具有積極的效果，可以延長留置時間。通過PDCA循環理論指導護理工作的管理，有利于護理人員操作水平的提高，與此同時，通過對患者及其家屬的護理教育，有利于醫護人員護理工作的開展，這一方面提高了護理質量，另一方面減輕了護理人員的工作量。

護理的質量是醫院醫療質量中非常重要的一環，是醫療活動的重要組成部分，提高護理質量對于改善患者及其家屬的滿意度具有相當大的作用。通過本次的研究結果可以表明，在采用PDCA循環管理理論進行留置針護理管理之后，患者及其家屬的滿意度有了顯著的提高。通過PDCA循環管理理論的采用，醫護人員與患者的交流更加頻繁，這不僅有利于護理工作的進行，也有利于改善護患關系。與此同時，由于運用PDCA循環管理理論延長了留置時間，從而減輕了患者的痛苦，降低了患者的經濟負擔，這也在另一方面增加了患者對于護理的滿意度。