階梯式康復(fù)護(hù)理在微創(chuàng)腰椎間盤(pán)突出患者術(shù)后功能恢復(fù)中的應(yīng)用分析

王 璇

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院骨科中心，湖北 武漢 430071）

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，微創(chuàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出的治療中，其具有切口小，安全性高及術(shù)后疼痛小等優(yōu)勢(shì)[1]，但手術(shù)可導(dǎo)致神經(jīng)、肌肉損傷誘導(dǎo)術(shù)后肌肉萎縮，故此需有計(jì)劃的對(duì)患者行腰背部功能鍛煉才可促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。本研究對(duì)于2015.02～2016.01期間收治的部分腰椎間盤(pán)突出患者行階梯式康復(fù)護(hù)理獲得了較為顯著的效果，具體報(bào)告如下：

1 資料、方法

1.1 資 料

選取本院收治的60例腰椎間盤(pán)突出患者作為本次的研究對(duì)象（2015.02～2016.01）期間，將其依據(jù)計(jì)算機(jī)份為對(duì)照組（30例）、研究組（30例），具體如下：

研究組——男性患者19例，女性患者11例，平均年齡值為（50.25±10.97）歲。

對(duì)照組——男性患者20例，女性患者10例，平均年齡值為（50.38±10.50）歲。

對(duì)比2組腰椎間盤(pán)突出患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小（P值大于0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組方法：行常規(guī)的護(hù)理措施，主要包括生命體征監(jiān)測(cè)，疼痛護(hù)理，防墜床、壓瘡護(hù)理。

研究組方法：行階梯式康復(fù)護(hù)理措施，具體如下：

（1）術(shù)前康復(fù)護(hù)理：術(shù)前24h予以康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)其腹肌、臀肌等進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，了解其心理狀況，排除負(fù)面情緒，與患者進(jìn)行溝通、交流，保證手術(shù)可順利進(jìn)行。

（2）手術(shù)當(dāng)天護(hù)理：在麻醉清醒后開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，作主動(dòng)、被動(dòng)直腿抬高運(yùn)動(dòng)，每天2～3組；足踝泵訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓；股四頭肌等長(zhǎng)訓(xùn)練。

（3）術(shù)后24h護(hù)理：遵醫(yī)囑佩戴腰圍下地站立，行走，維持術(shù)前的康復(fù)訓(xùn)練措施，由責(zé)任護(hù)士扶持其下床行走[2]。

（4）術(shù)后2～7d：對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于患者康復(fù)訓(xùn)練的掌握情況進(jìn)行評(píng)估，出院前1d知道其如何正確穿戴衣襪及維持正常的生活習(xí)慣。

（5）術(shù)后4周：發(fā)放訓(xùn)練手冊(cè)，在家屬的幫助下進(jìn)行練習(xí)，同時(shí)設(shè)定咨詢(xún)平臺(tái)，解答患者在院外出現(xiàn)的問(wèn)題，并分享促進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練機(jī)體恢復(fù)的心得及方法[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組腰椎間盤(pán)突出患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的疼痛評(píng)分、下肢功能評(píng)分、JOA腰痛療效評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量數(shù)據(jù)為2組腰椎間盤(pán)突出患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的疼痛評(píng)分、下肢功能評(píng)分、JOA腰痛療效評(píng)分，采取±s的形式表示，予以t檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

研究組腰椎間盤(pán)突出患者經(jīng)階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)的術(shù)后4周疼痛評(píng)分為（1.02±0.46）分，下肢功能評(píng)分為（4.02±2.01）分，JOA腰痛療效評(píng)分為（27.11±2.31）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1：

表1 對(duì)比2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)（n，x±s，分）

3 討 論

本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組腰椎間盤(pán)突出患者經(jīng)階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)的術(shù)后4周疼痛評(píng)分為（1.02±0.46）分，下肢功能評(píng)分為（4.02±2.01）分，JOA腰痛療效評(píng)分為（27.11±2.31）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，表明經(jīng)階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有一定的臨床效果。

綜上所述， 對(duì)微創(chuàng)腰椎間盤(pán)突出患者行 階梯式康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，可推廣、實(shí)施。