集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質量的影響研究分析

王艷云

（山西中醫學院第三中醫院，山西 太原 030006）

腦卒中在臨床上是常見的一種腦血管疾病，具有較高的致殘率和病死率，嚴重威脅患者的生命安全。腦卒中患者的并發癥較多，其中一種是吞咽功能障礙，造成患者營養攝取困難，影響其生活質量。因此，臨床上采用常規護理，但是患者癥狀改善不明顯。本次主要對我院收治的100例腦卒中吞咽功能障礙患者進行集束化護理，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2016年10月-2017年10月診斷為腦卒中的100例患者，按照隨機方式分為對照組和觀察組，對照組中男性29例，女性21例，年齡在51-79歲，平均年齡為（63.5±3.2）歲，病程為1-11d，平均病程為（7.8±1.2）d，觀察組中男性31例，女性19例，年齡在52-80歲，平均年齡為（63.4±3.1）歲，病程為1-12d，平均病程為（7.9±0.9）d，對比其一般資料無差異性（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方 法

對照組患者常規護理，包括肌力訓練、排痰技巧指導、口腔護理以及上肢進食功能等吞咽功能器官訓練；在此基礎上觀察組進行集束化護理，包括：（1）心理護理：患者因為長期有語言、肢體功能障礙常會出現不同程度的負面情緒，影響治療依從性。護理人員需要及時和患者進行溝通交流，了解患者的內心想法，給患者介紹疾病的相關情況，消除其不良情緒，提高患者的治療信心。（2）生活護理：護理人員給患者進行簡單的康復訓練，包括站立、吃飯、洗衣、刷牙、穿衣、負重以及離床等簡單生活能力。（3）社會支持：全面評估患者的基本情況，及時與患者、家屬進行交流溝通，提高其支持與配合，鼓勵家屬對患者進行探視、安慰，對家屬進行健康教育，使其了解到家庭對患者康復的意義。呼吁社會給患者更多的關愛和理解，提高患者康復訓練的積極性。

1.3 觀察指標

（1）康復效果：康復評價等級共10 個，痊愈為9-10分，顯效為6-8分，好轉為3-5分，無效為1-2分。康復總有效率為（痊愈+顯效+好轉）/總人數*100.0%。（2）生存質量：采用生存質量評分量表（QOL）對患者的生活質量進行評價，包括生理維度、心理維度、社會適應性維度三個維度，共42個問題18個領域，分值在42-210分，分值越高表示生存質量越高。

1.4 統計學分析

以上全部數據資料采用SPSS19.0軟件處理分析，其中計數和計量資料采用%和（±s）表示，對比進行t檢驗或者 檢驗，若組間差異性顯著，則P＜0.05。

2 結 果

2.1 康復效果

兩組患者康復總有效率顯著存在差異性（P＜0.05），有統計學意義，見表1

表1 兩組患者康復效果比較[n（%）]

2.2 生存質量比較

觀察組患者生理維度為（96.8±8.0）分，心理維度（99.2±0.5）分，社會適應性維度（96.2±6.9）分，對照組患者生理維度為（78.2±8.1）分，心理維度（79.5±6.7）分，社會適應性維度（79.9±6.2）分，相比差異性顯著（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

腦卒中是最常見的一種腦血管疾病，病人一般為中老年，其最常見的一種并發癥是吞咽功能障礙，影響患者營養不良、飲水嗆咳以及吸入性肺炎等疾病[1]，同時伴有焦慮、抑郁等消極情緒，降低了患者的治療積極性以及護理依從性，影響患者的康復效果以及預后情況。常規護理是最常使用的一種護理方式，但是隨著人們生活質量的升高該方法已不能適應患者的護理需求，集束化護理是一種新型護理方式，除了對患者的身體狀況進行全面性的護理之外，還會對患者的心理情緒進行詳細評估、護理，幫助醫護人員對患者的病情進行護理，使分散性的護理措施更加系統化、規范化，促進患者護理更加科學性[2]。本次主要對我院收治的100例腦卒中吞咽功能障礙患者進行集束化護理，結果表明，相比兩組患者的康復總有效率、生存質量，觀察組患者康復總有效率為94.0%顯著高于對照組70.0%，觀察組患者生理維度、生理維度以及社會適應性維度顯著優于對照組，差異性顯著（P＜0.05），有統計學意義，說明腦卒中吞咽功能障礙患者采用集束化護理可以促進患者身體康復，提高患者的生存質量。因此，集束化護理在腦卒中吞咽功能中的應用有較好的臨床效果，可有效改善患者的生活水平，促進患者身體康復。

綜上所述，集束化護理應用于腦卒中吞咽功能障礙患者可以改善患者的康復效果，提高患者的生存質量，可在臨床上廣泛性使用。