中藥外涂對護理新生兒黃疸藍光治療后出現(xiàn)皮疹的臨床研究

王 玥

（安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

新生兒黃疸是由于膽紅素在體內(nèi)積聚，引起皮膚、黏膜或其他器官的黃染，重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，引起死亡或嚴重后遺癥[1]。藍光治療是臨床上最常用有效的方法，其副作用有：發(fā)熱、腹瀉、皮疹等。其中，皮疹較為常見，且皮疹過多時需暫停光療，影響療效。2017年2月～2018年2月，我院在常規(guī)光療護理基礎上，使用四味黃連洗劑外涂，大大縮短了皮疹的消退時間，取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取同期光療的80例黃疸患兒作為研究對象。納入標準：①符合新生兒黃疸診斷標準；②達到光療標準，且光療后出現(xiàn)肉眼可見的皮疹；③家長同意此次研究并接受隨訪。排除標準：①光療前已出現(xiàn)皮疹、膿皰瘡或皮膚破潰；②重度感染、合并器官功能衰竭等病情危重患兒。按照隨機數(shù)字表法將患兒分為實驗組和對照組各40例，實驗組男24例、女16例，平均日齡4.36天；對照組男26例、女14例，平均日齡4.86天。兩組性別、日齡等資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 試驗藥品

四味黃連洗劑，是安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院的特色制劑，主要成分為黃連、黃柏、黃岑、大黃四味中藥，對于濕熱內(nèi)蘊型的夏季皮炎、膿皰瘡等治療效果尤其顯著。

1.3 方 法

兩組均行藍光治療，對照組進行常規(guī)護理：①光療前沐浴清潔皮膚，勿涂油劑粉劑，剪短指甲，防止抓破皮膚；②光療箱預熱后，遮住患兒雙眼及會陰部裸體放入箱內(nèi)；③每4小時測體溫一次，超過38℃做降溫處理；④光療時患兒顯性及不顯性失水增加，應多喂水，脫水者要補液；⑤加強巡視，觀察患兒全身情況，有抽搐、呼吸暫停及青紫者應及時采取措施，并做好記錄[2]；⑥光療結束后，再次清潔皮膚，并檢查有無破損及炎癥。實驗組在常規(guī)護理的基礎上，使用四味黃連洗劑外涂皮疹處，具體方法如下：①使用前輕搖瓶身，使?jié)舛染鶆?；②將患兒置于輻射臺，暴露皮膚，用無菌棉簽蘸取洗劑，均勻涂抹于患兒皮疹處，一日三次；③洗劑待干后，放回床單位，避免洗劑污染衣被；④建立中藥外涂登記本，詳細記錄日期、患兒基本信息、外涂部位及效果評價。

1.4 觀察指標

①觀察記錄兩組患兒皮疹的消退時間；②記錄和評價兩組患兒的臨床療效。

1.5 療效評定標準

痊愈：皮疹完全消退；有效：皮疹較前減少；無效：皮疹未減少或較前增多?？傆行剩剑ㄈ行В偫龜?shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差(±s) 表示，比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用秩和檢驗。以P＜0.05 為差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒皮疹消退時間比較

實驗組皮疹消退平均時間3.23天，對照組5.38天，實驗組皮疹消退時間明顯小于對照組（P=0.00）。見表1。

表1 兩組患兒皮疹消退時間比較

2.2 兩組臨床療效比較

實驗組臨床總有效率92.5%，對照組77.5%，實驗組明顯高于對照組（P=0.021）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討 論

新生兒黃疸，中醫(yī)稱為“胎黃”或“胎疸”，與胎稟因素有關，孕母素體濕盛或內(nèi)蘊濕熱之毒，遺于胎兒，或因胎產(chǎn)之時，出生之后，嬰兒感受濕熱邪毒所致[3]。現(xiàn)臨床使用藍光治療效果顯著，但藍光穿透皮膚可致皮疹。雖多數(shù)皮疹停止光療后可自行消退，但臨床中黃疸患兒常需反復光療，若不對皮疹進行干預，會導致皮疹反復出現(xiàn)且再次光療時加重，會造成患兒的極度不適而哭鬧不止，反復暫停光療會影響光療的效果。我院自制的四味黃連洗劑，經(jīng)過20余年的臨床驗證，對于濕熱內(nèi)蘊型的皮炎、皮疹、膿皰瘡治療效果明顯，副作用小。四味中藥均屬清熱燥濕藥，對于黃疸有良好功效。

現(xiàn)通過四味黃連洗劑對光療患兒的皮疹進行護理干預，經(jīng)過以上研究對比表明，實驗組平均皮疹消退時間3.23天明顯短于對照組的5.38天，且臨床實驗組總有效率92.5%明顯高于對照組的77.5%，因此，我們得出結論，四味黃連洗劑外涂對于新生兒黃疸患兒行藍光治療導致的皮疹有顯著護理效果。