快速血糖儀與生化分析儀檢測結(jié)果的差異性分析

王永果

【摘要】目的：快速血糖檢測儀與自動生化分析儀檢測血糖結(jié)果進(jìn)行對比分析。方法：自2016年3月至2018年5月門診病人80例應(yīng)用快速血糖儀與自動生化分析儀進(jìn)行血糖的檢測。結(jié)果：兩種檢測方法檢測血糖無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：用快速血糖儀測定毛細(xì)血管血糖準(zhǔn)確性較高，和用靜脈血測定的血糖濃度相當(dāng)，可為臨床患者提供快速的檢測結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】快速血糖檢測儀;生化分析儀;血糖

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-066-01

醫(yī)院抽靜脈血查血糖是要將血液離心，分離掉紅細(xì)胞等細(xì)胞成分，再檢測血漿的血糖值。毛細(xì)血管全血血糖值要比靜脈血漿血糖值低一些，所以血糖儀檢測的血糖值和靜脈抽血檢測的血糖值會存在一定的差異， 同時這種差異和進(jìn)食量、食物品種、進(jìn)食時間等多種因素有關(guān)。在臨床檢查工作中血糖儀檢測的是指尖毛細(xì)血管中的全血，其主要利用葡萄糖染色氧化還原酶反應(yīng)和指示紙染色反應(yīng)， 通過反射分光法測定葡萄糖量，其具檢測時間短、操作簡單、需血量少、體積小等優(yōu)點，臨床應(yīng)用廣泛。快速血糖檢測儀只需要一滴末梢血，非常適合基層使用，作為一名基層醫(yī)院的檢驗科醫(yī)生，將這兩種方法進(jìn)行分析比較。

1?資料及方法

1.1?研究分析的對象?選取自2016年3月至2018年5月門診病人80例，其中男性48例，女性32例，年齡在48-75歲之間。同時采取末梢血及靜脈血進(jìn)行相應(yīng)的檢測。

1.2?儀器試劑及方法?血糖儀為穩(wěn)豪型血糖儀，使用配套試紙條和質(zhì)控品，取末梢血糖嚴(yán)格按照操作規(guī)程，局部使用酒精消毒。日立全自動生化分析儀，試劑為葡萄糖氧化酶法試劑盒，由RANDOX復(fù)合校準(zhǔn)品定標(biāo)，室內(nèi)內(nèi)質(zhì)控品為BIO-RAD質(zhì)控品。靜脈采血也嚴(yán)格操作規(guī)程，避免血糖濃縮和溶血。采血后標(biāo)本及時分離上機檢測。

1.3?判斷標(biāo)準(zhǔn)?根據(jù)臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會發(fā)刺目的血糖儀應(yīng)用準(zhǔn)則要求，血糖儀測定值≤4.2mmol/L時，醫(yī)院檢驗部門之間的差異小于0.83mmol/L.血糖儀測定值>4.2mmol/L，差異<20%，以此標(biāo)準(zhǔn)判斷血糖儀的準(zhǔn)確性。重復(fù)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖濃度<5.5mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差<0.42mmol/L;血糖濃度>5.5mmol/L，要求變異系數(shù)<7.5%。

2?結(jié)果

表1結(jié)果顯示80例糖尿病患者標(biāo)本用自動生化分析儀測定靜脈血血糖的平均值6.11mmol/L。用快速血糖儀測定毛細(xì)血管血糖平均值5.75mmol/L。兩者經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），毛細(xì)血管的血糖測量結(jié)果較為準(zhǔn)確，能滿足患者的快速檢測。

3?血糖儀測試結(jié)果解析

3.1?臨床指南中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會發(fā)布的《中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南》來判斷血糖儀的測試結(jié)果是否準(zhǔn)確，2015年版指南要求如下：如果血糖的測試范圍低于5.6mmol/L，它的允許誤差是±0.83mmol/L;如果是≥5.6mmol/，它的允許誤差是≤±15%。所以，生化檢測的血糖值和指尖血檢測值的比對是依據(jù)這個范圍，如果超出這個范圍，就不準(zhǔn)了。為了安全，會有低于和高于5.6mmol/L兩個判定標(biāo)準(zhǔn)。低于5.6 mmol/L，就有出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險，所以要求血糖儀檢測更準(zhǔn)確，用±0.83mmol/L更嚴(yán)格。

3.2?舉個具體例子，如果血糖的測試范圍低于5.6mmol/L：血糖儀測的血糖是5.4 mmol/L，生化室抽的靜脈血是5.1 mmol/L，以生化室的5.1mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)，加上0.83 mmol/L就是5.93 mmol/L，而5.4是在5.93的范圍內(nèi)，所以血糖儀在中值范圍是準(zhǔn)的。

如果是≥5.6mmol/，它的允許誤差是±15%：如果您的儀測的血糖是15.4 mmol/L，生化室抽的靜脈血是17.2mmol/L，以生化室的17.2為標(biāo)準(zhǔn)，加上15.4×15%就是：2.31+15.4=17.71 mmol/L，而17.2是在17.71的范圍內(nèi)，所以血糖儀高值的范圍內(nèi)是準(zhǔn)確的。

4?結(jié)論

所以我們對血糖儀與化驗室檢測存在少許的差別不必斤斤計較，一般認(rèn)為血糖儀的誤差在15%以內(nèi)不會影響治療措施的調(diào)整， 是可以接受的。重要的是看使用同一血糖儀前后的測定值是否有很大的變動。要注意我們在用血糖儀檢測血糖時操作是不是正確， 例如計時不準(zhǔn)、血滴太少、儀器有污染、擠手指太用力使組織液稀釋血液、試紙保存不當(dāng)?shù)鹊取２僮鞑徽_時檢測值肯定就不準(zhǔn)了。如果以上因素都考慮到了，血糖儀檢測的血糖與靜脈血糖值仍然存在較大的差別，血糖儀則可能存在質(zhì)量問題。對于剛購買的血糖儀，最好到醫(yī)院與靜脈血糖做一個同時血糖檢測值的對比，如果差別不大，則可放心使用，存在較大差異，則要及時更換。血糖儀使用一段時間后，最好不定期的到醫(yī)院做一個血糖檢測值對比，以免檢測值不準(zhǔn)確造成不良后果。

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