論農村互助養老的可行性

■ 孫永浩

在人口老齡化背景下，我國老年養老服務需求呈現出增長趨勢。自河北省肥鄉縣互助幸福院試點成功以來，互助養老模式逐漸在全國農村地區推行開來。互助養老模式成為居家養老、社區養老和機構養老三種養老方式的有效補充，綜合了家庭養老和社會養老的優點，又順應了社會發展的具有時代特色的新型養老模式。黨的十九大明確提出健全農村留守兒童和婦女、老年人關愛服務體系，積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。

一、互助養老的涵義及意義

（一）互助養老的涵義

互助養老是指生活在同一地區的老年人，采取自愿參加的形式，老人之間相互幫助，進而滿足生活照料、精神慰藉等方面需求的養老方式。農村互助養老主要是在政府的大力扶持之下，由村集體或者社區主辦，老年人群廣泛參與，以合住或者自由居住、相互幫助的方式，解決農村老人的養老問題。

（二）實現互助養老的意義

互助養老的實現，一方面，老人不用被迫離開自己熟悉的居住環境，在互助幸福院中居住的是同村老人，老人之間相互認識，在日常生活中不必對其他老人帶有防備心理，可以加大與鄰里街坊的交談頻率，滿足了自身的精神需求，杜絕了過去單調、無聊的生活方式；另一方面來講，互助幸福院在運行的過程中得到了國家相關優惠政策和資金方面支持，社區基礎設施以及健身器材等整體建設會有所提高，老人生活質量也有所改善，有利于社區社會服務能力的提升，增強社區整體的凝聚力，促進社區的和諧發展。

二、農村實行互助養老緊迫性

（一）農村老齡化問題嚴重

我國是在經濟條件還不發達的條件下進入老齡化，老齡化程度逐漸加重。根據國家統計局發布的《中華人民共和國2017年國民經濟和社會發展統計公報》數據顯示：截至2017年年末60周歲及以上的老年人口為24090萬人，占全國總人口的17.3%；其中，65周歲及以上的老年人口15831萬人，占全國總人口的11.4%。與2016年相比，60周歲及以上的老年人口增加1005萬人。有相關研究預測，到2033年左右60歲及以上的老年人口將突破30%。然而，根據第六次人口普查相關數據得出，農村地區60歲及以上的老年人口遠遠超過城鎮，農村地區老齡化問題所帶來的養老問題更為嚴峻。

（二）家庭結構核心化，空巢率增加

隨著城鎮化進程加快，人口流動性呈現增長趨勢。根據國家統計局最新發布的《2017年農民工監測調查報告》顯示：2017年農民工總量達到28652萬人，比上年增加481萬人，增長1.7%；從年齡結構看，40歲及以下農民工所占比重為52.4%，比上年下降1.5個百分點；50歲以上農民工所占比重為21.3%，占比不斷提高。青壯年常年外出打工，導致農村地區人口通常是由老人、婦女與兒童構成，“空巢老人”的養老問題亟待解決。另外，受我國計劃生育政策的影響，家庭結構呈倒金字塔狀，“4-2-2”“4-2-1”的家庭結構對我國傳統的“9073”養老模式產生了沖擊。根據相關統計顯示：2016年老年撫養比為15%，較2015年增長0.7個百分點，少年兒童撫養比高達23%，老年撫養比、兒童撫養比上升使得年輕人的綜合負擔更重，傳統的家庭養老方式已逐漸不能適應社會的發展需要。

（三）養老保險參保率低，社會保障水平低

受經濟發展水平的限制，農村居民收入水平低以及根深蒂固的傳統觀念束縛，對于養老保險的參保率不高。農村養老主要是依靠子女以及自身勞動、政府救濟以及財產性收入等，對于參加養老保險的意識不強；農村開展新型農村養老保險的時間比較晚，與城鎮養老保險待遇水平相比，農村地區的養老保險水平具有一定的差距。近年來政府鼓勵對高齡老人進行補貼，但是由于區域經濟發展不協調，對高齡高人的實際發放待遇水平參差不齊，甚至在欠發達地區根本沒有落實。我國的社會保障水平是滿足基本生活需要，保障水平較低，不能夠滿足老年人較高需求層次。長期以來，農村地區主要是以地養老，主要依賴于農業的收入，隨著城鎮化進程加快，受建筑用地、災毀以及生態退耕等因素的影響，耕地面積呈下降趨勢，土地養老方式受到沖擊。

三、農村地區推行互助養老的有利條件

（一）政策的大力支持

在人口老齡化背景下國家政府積極采取相應舉措，推動老齡事業全面協調可持續發展，在政策方面給予了重大支持。《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》中提出發展居家社區養老服務，鼓勵老年人參加社區互助養老，通過鄰里、親友互助、志愿服務等模式和舉辦農村幸福院等方式，大力發展農村互助養老服務。《民政事業發展第十三個五年規劃》中提到要大力支持農村互助幸福院基本服務設施建設。《中華人民共和國老年人權益保障法（2015年修正）》中提出要積極發揚鄰里互助的優良傳統，鄰里之間相互關心照顧，倡導老年人互助服務。民政部和財政部聯合制定《中央專項彩票公益金支持農村幸福院項目管理辦法》，在資金方面支持互助養老模式的發展。各級政府運用政策進行鼓勵和引導老年人積極參加互助養老服務，充分挖掘社區和老人自身資源，通過合理優化配置養老服務資源，使互助幸福院能夠以低成本運行的特色保障老年人享受到最佳的養老服務，減輕國家和家庭經濟負擔。

（二）老年人傳統觀念轉變，互助意愿較高

農村老年人深受我國傳統養老觀念“養子防老”的影響，老年人不愿意離開自己熟悉的居住環境，然而傳統的居家養老方式隨著家庭結構的變化已經逐漸不能滿足老年人的養老服務需求以及受互聯網、新聞媒體等新型養老理念的影響，在養老觀念方面有一定的轉變。互助幸福院本著“離家不離村，離親不離情，養老在鄉村，享樂在家門口”的養老目標，能夠較大程度上滿足老年人基本的養老需求，養老觀念的轉變為互助幸福院的發展提供了重大支持。有相關研究表明約82.2%的老年人愿意參加提供互助服務，積極照顧需要幫助的老人，其中60－69歲年齡段的老年人參加意愿更高；愿意接受互助服務的老年人占較高比率，約為72.6%，其中女性老年人接受程度更高。老年人較高的互助養老服務參與意愿，為互助養老模式的發展提供了現實的需求支持。

（三）互助養老模式成本低

農村地區養老機構（敬老院）數量較少，一般以五保戶為接收對象，準入門檻較高并且需要進行嚴格的資格審查。商業型養老機構對于農村老年人或者家庭來講需要較高的經濟收入水平，農村受經濟發展水平的限制，人均收入水平較低，城鄉差距較大，較低的經濟收入和傳統養老觀念的影響，對于養老機構的接受程度不高。互助養老作為居家養老和社區養老的補充，規避了養老機構的弊端，接受程度較高。《2016年社會服務發展統計公報》中提到社區互助型養老設施達到7.6萬個。互助幸福院相對于養老機構而言，不用承擔較重的經濟負擔，水、電、暖等由村集體提供，入住的老年人只是需要承擔自身的日常生活消費支出，與在家養老的成本相差無幾，養老成本低，無論對于老人自身還是整個家庭而言經濟負擔都能接受。

（四）預期壽命延長，人力資源充足

受城鎮化進程加快的影響，人口流動性大大加強，留守老人、兒童和婦女成為農村人口中主要構成部分。隨著醫療技術水平的不斷提高，日常生活水平的提升，農村居民身體健康狀況得到改善，預期壽命呈現延長趨勢。根據國家統計局2015年統計數據顯示，全國平均預期壽命76.34歲，其中女性預期壽命長于男性。《老齡藍皮書：中國城鄉老年人生活狀況調查報告（2018）》中指出，80%以上的老年在業人口主要從事以體力勞動為主的農業經濟活動，互助養老模式可以充分開發、利用老年人力資源，使老年人充分發揮自身的特長，展現自身的優勢，積極為有需要幫助的老年人貢獻一份力量，實現自身價值，同時通過與同齡人或者高齡人進行交談，可以解決以往的心靈空虛以及單調的生活節奏。另外，可以動員留守婦女積極參與互助養老服務，可以是護理員的身份對老年人進行日常照顧，負責基本的生活照料、醫療護理等或者是以管理協調員的身份積極發動老年人參加互助幸福院舉辦的娛樂活動、讀書交流會等活動，增加老年人生活的多樣性。

（五）閑置資源的利用

互助幸福院所需要的房產資源既可以通過新建、租賃村民閑置的房產資源，也可以是利用集體閑置房屋等方式。通過充分利用村中閑置的學校、民房等可利用的房產資源，經過簡單的裝修就可以入住，房產成本小。另外，村中被遺忘的有關農業技術、黨員思想政治教育、民俗文化教育等圖書資源，每逢節日所用的民俗樂器以及社會捐贈的健身器材等都可以使閑置的資源充分利用。一方面使閑置資源的再次利用實現了價值，有利于傳統民俗文化得以傳承，為建設美麗的鄉村提供了一個思路；另一方面，減輕了政府、村集體的經濟負擔，為互助幸福院成立減輕了房產資源的壓力。

四、農村地區進一步開展互助養老的建議

在農村地區推行互助養老模式，離不開政府、村集體、社會以及家庭等多方面的支持，聯合多方力量保證農村互助養老服務質量。通過互助的方式，充分利用老年優質資源，實現養老方式的多元化。

（一）發揮政府主導作用

互助養老模式的健康發展離不開政府在政策、法律等方面的支持與引導。首先，互助養老模式的法律地位要明確。正確界定互助養老模式在整個養老服務體系中的位置，盡快出臺相關的法律制度，實現法律法規對互助養老在全局層面上的規范和約束。地方政府在國家的政策、法律制度的指導下，根據地區實際情況進行制定細則，其中地方規章制度不得與中央的法律制度沖突，避免老年人的合法權益遭到侵害。其次，充分發揮政府的主導作用，積極通過媒體、互聯網等渠道進行相關政策宣傳，加強老年人以及家庭對互助養模式的了解，利用輿論影響力逐漸加強養老風險意識，提高互助幸福院的入住率。再次，為保證互助養老模式的可持續性，加強政府的引導作用，通過實行優惠政策，鼓勵社會力量的參與，積極爭取社會捐贈、慈善等多元的資金來源渠道，在政府的支持下設立專項資金，保證資金鏈的穩定性。最后，長期以來受城鄉二元化經濟結構的影響，城鄉經濟發展水平差距大，為促進農村養老事業的發展，完善農村社會保障體系，逐步提高養老保障水平，中央應盡快出臺相關政策積極鼓勵周邊城鎮在資金、技術等方面給予大力支持，逐步實現鄉村振興。

（二）鼓勵社會組織的參與

互助養老模式的健康發展離不開社會力量的廣泛參與。在實際運行中僅靠政府的支持力量滿足農村老年人多樣化的養老服務需求是不現實的，要充分認識到社會組織的力量不容小覷。在鄉村振興的背景下，通過實行優惠的政策吸引企業進行投資建廠，鼓勵青壯年回鄉工作以及創業，既可以實現鄉村經濟的發展，還可以發揮企業組織的力量進行對口幫扶。動員社會組織、慈善機構、護理專科學校等組織的參與，以資金支持、提供服務等方式減輕政府對于養老的壓力負擔。明確社會組織的責任與義務，對積極參與互助養老社會服務的組織給予嘉獎，鼓勵社會組織定期對互助幸福院中居住的老年人服務，在滿足生活照料的基礎之上，積極與老人交流溝通，滿足老人在精神上的需求。醫療志愿者定期對老年人進行身體檢查，積極與村醫療室進行溝通以及治療，實現對老年人身體健康狀況的監測，保證身體的健康水平。注重對老年人的心理健康的關心，鼓勵心理咨詢行業的學者加大對老年人群的關注度，減少老人自殺現象的發生。另外，為增強老年人維權意識，鼓勵成立基層的法律志愿組織，積極參與了解互助養老，及時了解老年人的法律訴求。

（三）完善社區功能

社區在整個養老服務體系中起著舉足輕重的作用。互助養老模式是由基層興起，村級作為主辦單位，社區功能的完善程度很大程度上能夠影響老年人參與互助養老的積極性。《國務院辦公廳關于制定和實施老年人照顧服務項目的意見》中提到加大基本公共服務設施資源向農村傾斜配置力度，提高農村老年人照顧服務的可及性和便利性。完善基層基本養老服務設施，其中包括互助幸福院需要的基本生活物品、健身器材、娛樂場所，還要健全社區醫療服務功能、心理咨詢等社區服務功能。為保證互助幸福院的健康發展，滿足半失能、失能老人的需求，加大社區與護理職業培訓機構、護理專科院校合作，逐步承擔起對留守婦女和健康狀況良好的老年人的護理技能培訓工作，提高護理能力，實現護理工作的規范性。社區要注重養老服務需求評估，不能一味的照搬其他地區的發展模式，針對當地實際需求情況進行不斷改進，使互助養老更加貼近老年人的生活需求。

（四）充分發揮家庭作用

中國傳統文化源遠流長，弘揚中華民族優秀的傳統美德是每個公民的責任。雖然傳統的家庭養老方式已經逐漸不能適應社會的發展需求，社會養老的接受度也逐漸上升，但是傳統的孝道文化、鄰里互助等文化不能拋棄。受市場經濟等因素的影響，我國目前孝道主要是通過經濟形式進行表達，但是老人實際需要的不僅僅是金錢、實物，更需要親人的陪伴。通過各種媒介積極宣揚孝文化，正確地宣傳老人的實際需求，利用社會輿論減少虐待老人、不孝順老人等現象發生。另外，在完善我國整個養老服務體系的過程中，不能忽略家庭責任，互助養老應以長遠發展作為出發點，積極動員村里經濟條件較好的家庭提供一定的資金支持或者老人入住互助院時子女主動提供相應的照護服務，為互助幸福院的建設貢獻力量。□