淺析道路交通事故人身損害賠償法院與保險公司共同平臺的建設與完善

張明花

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淺析道路交通事故人身損害賠償法院與保險公司共同平臺的建設與完善

張明花

（延吉市誠信公證處，吉林 延吉 133000）

隨著每個車輛依據國家要求加入機動車強制保險，為自身及他人安全加入更多的機動車商業保險，保險公司的賠償與否占了很多機動車道路案件處理的很大比重。保險公司的內部賠償標準及項目與國家相關法律的標準有差異，造成了更多的訴訟案件。保險公司理賠能到位的情形下，會減少很多相關的訴訟案件，節省司法資源和時間。因此，急需建設統一賠償標準的平臺，也需完善此平臺。

道路交通事故；人身損害賠償；法院；保險公司；共同平臺

近幾年發生的道路交通事故損害賠償案件中，保險公司總能成為道路交通事故損害賠償的訴訟參與人。越來越多的道路交通事故案件中很多都是因保險理賠問題而停滯，無法高效解決道路交通事故損害賠償案件。道路交通事故損害賠償的法院與保險公司的平臺正在構造中，有關地區已經在試用統一平臺內達成的共識來快速便捷的解決道路事故賠償糾紛。

一、道路交通事故人身損害賠償的法院與保險公司共同平臺的概念、特征及意義

1.道路交通事故人身損害賠償的法院與保險公司的共同平臺的概念

是指法院與保險公司依據人身損害相關法律、各地區高院給出的每個年度人身損害賠償標準統一計算和統一試用賠償標準，快速便捷地處理機動車道路人身損害賠償案件的公用網絡平臺。該平臺的計算都是依據國家對于機動車道路事故損害賠償的相關法律法規來進行計算，并且統一國家未給予標準的方面，比如營養費標準、住宿費標準、精神撫慰金等標準進行共識，統一規范標準。

2.道路交通事故損害賠償的法院與保險公司的共同平臺的特征

（1）共同平臺具有權威性。因該共同平臺的建設肯定通過最高人民法院民庭及各大保險公司總公司進行建設，依據國家現有法律及各地區人身損害賠償制度為基準，具有很高的權威性。此平臺建設之后，會讓國內各個地區法院和保險公司使用共同平臺來計算，并且依據平臺給出的數據給與賠償。

（2）共同平臺具有準確性及高效性。此平臺運算是依據國家法律提供的機動車道路事故人身損害賠償的相關法律和各地區高院發出的每一年度人身損害賠償標準進行科學便捷的計算，準確性極高，沒有誤差。同時，因為是平臺中的相關程序運算，比起人的算法更有快速便捷，效率特別高。

（3）共同平臺具有統一性。此平臺在國家沒有規定的標準上，在法官可自由裁量的精神撫慰金、營養費、住宿費等都能達成共識，試用統一標準，解決了很多機動車道路事故賠償中的不同判決標準的出現。

（4）共同平臺具有全面性。此平臺的計算是綜合了所有道路交通事故損害賠償的賠償項目。不會漏掉機動車道路事故損害賠償中漏算的可能性，最大限度地保障受害者在此平臺上得到全面的法益。

3.共同平臺建設的意義

通過共同平臺能減少審判員和保險公司職員的工作量，節省司法資源，并且能快速便捷地解決賠償案件，也能讓不懂法律的人員依賴此平臺得到權益保障。

二、道路事故人身損害賠償的現狀

1.道路事故人身損害賠償辦理的流程

(1)事故發生之后，首先由交警部門到達現場，進行勘測，并且進行責任劃分。責任事故認定書出來之后，交警讓當事人選擇是否行政調解，并讓事故雙方填寫調解申請書。

（2）受害者在治療終結之后，單方委托鑒定、雙方委托鑒定或通過保險公司到保險公司指定地方做鑒定。鑒定意見書出來之后，會在交警對組織或人民調解員組織下進行道路交通事故的調解。此時很少有保險公司參與，所以只能拿著調解協議上保險公司進行核對。保險與雙方當事人意見合一時，保險給與理賠，案件結束。不予理賠起訴至法院，通過判決解決。

（3）上述程序走不通時候，或是為了保全對方財產，受害者會選擇在法院起訴。法院起訴之后，可通過法院指定鑒定機構鑒定，并且通過法院判決之后，得到人身損害賠償的理賠。

相比而言[1]在日本制定《機動車損害賠償保障法》以前，對機動車引起的交通事故損害賠償問題采用的是過失責任，在《機動車損害賠償保障法》第三條中規定原告要使被告承擔賠償責任，必須證明：被告具有運行供用人的資格；損害由機動車運行發生的；必須是損害人他人的生命或身體。因此，在日本無論是形式上還是實質上都是實行無過多責任。

2.道路事故人身損害賠償處理流程上的缺陷

（1）鑒定時候，未通過保險公司同意，會造成保險公司不認可受害者單方或事故雙方做出的鑒定意見結論。有可能由保險公司申請重新鑒定的可能性，會產生更多的鑒定費，理賠周期會延長。

（2）保險公司未參加情形下有可能產生人民調解協議或交警隊組織的行政調解協議無法得到保險公司認可的情形，因此會讓人民調解或行政調解人員所做付之東流。

（3）通過人民法院起訴的案件，事先未經保險公司同意情形下做出的鑒定，有可能提出重新鑒定，保險在開庭過程中核減不合理用藥等情形下，造成司法資源的浪費。

（4）通過保險公司確定傷殘等級、誤工期限、護理期限等司法鑒定時候，有可能因保險公司內部規定，為了保險公司利益，保險職員少算等級、誤工期限、護理期限和賠償標準的可能性。

（5）各地區法院在自由裁量的賠償標準方面沒有統一的規定，一個法院出現不同判決。

道路交通事故給受害人造成損害時，有學者認為“給受害人造成的損害僅限于人身損害，而不包括物件損害，至于機動車事故造成的物件損害應依名通則第106條處理。”[2]對于該觀點，筆者認為道路交通事故給受害人造成損害既包括人身損害，也包括財產損害。財產損害包括實際損失和可得利益損失。如果對人身損害通過道路交通事故責任解決，而財產損害通過其他途徑解決，不利于保護受害人的利益。[3]

三、道路交通事故人身損害賠償共同平臺建設所包含的項目

1.醫療費

醫療費包括住院費、門診費、醫藥費、住院伙食補助、營養費、后續治療費等。其中住院費指的是住院期間所產生的費用，住院費的審核需要與住院病例、用藥明細等一起提供審核。若有轉院的情形出現需提供住院治療醫院的轉院手續。門診費需要與副聯、醫院病志一同提供審核。醫藥費是指為了治療所花費的用藥費，需要有醫院醫囑一同提供。營養費需要有醫囑、并且有鑒定機構鑒定的營養期限的鑒定意見書一同提供。后續治療費由鑒定機構給出鑒定意見書，并且有估算的后續治療費。營養費需要各地區定統一標準。

2.年限的計算

法律賠償是按照周歲計算，傷殘賠償金或死亡賠償金是在六十周歲以下賠償20年，六十周歲到75周歲每年長一歲從20年中扣除年長的歲數，75周歲以上只賠償5年。被撫養人生活費中，18周歲以下的未成年從18減去周歲賠償、60周歲以上已喪失勞動能力且無經濟來源的按照傷殘賠償金或死亡賠償金的數額賠償。18周歲以上60周歲以下無勞動能力且無經濟來源的按照20年來賠償。

3.傷殘等級、指數及賠償金

傷殘等級由鑒定機構出具鑒定意見書來證明。指數按照等級及鑒定機構寫出的指數來定。按照各地區年度內的人身損害標準計算。賠償年限按照年限的計算。

4.誤工期限及誤工費

誤工是指實際產生的誤工的情形下，對于受害者實際發生誤工費的情形。沒有造成實際誤工損失就不予賠償誤工費，實際產生誤工費的能證明合理誤工情形下按照實際誤工標準計算，沒有則按各地區人身損害賠償的行業標準計算。誤工期限需經過鑒定機構給出意見。按照標準和誤工期限算出誤工費。

5.護理人數及期限、護理費

需要通過鑒定機構給出護理人數及期限的鑒定。能證明護理人員具體行業標準的依據行業標準計算，無法認定的按照各地區高院出具的人身損害賠償標準計算。

6.精神撫慰金

精神撫慰金應按照責任比例，各地區標準，傷殘指數等內容統一定數額。

7.其他四項費用

（1）殘疾補助器具費：需要有鑒定機構或醫院醫囑，需要正規殘疾補助器具販賣部門的發票。以正規發票數額為準。

(2被撫養人生活費：按照親屬關系證明或其他戶口本等材料確定被撫養人與受害者的關系，并且有相關部門出具的有撫養義務的人數，并且按照年限和各地區人身損害賠償的標準和傷殘指數給與合理的計算。

（3）交通費：包含為了合理治療而產生的交通費。急救費屬于合理費用，需有醫院的正規發票，并與住院時間和受害者名字吻合。門診檢查時間與受害者產生的交通費天數應當吻合，轉院情形下必須有轉院手續并能核對上的正規發票，并應體現受害者信息，在此情形下給與計算。

（4）住宿費與喪葬費是由在患者轉院情形下，轉院的醫院無床位時可產生此費用，并且有正規發票證明費用，并且屬合理費用才能計算。喪葬費是按各地區高院給出的年度人身損害賠償規定的喪葬費數額為準。

四、道路交通事故人身損害賠償共同平臺建設的不足

1.無法立即建設并全面投入使用

每個公共平臺的運用都需要時間，畢竟平臺建設的設想美妙，但有很多客觀原因上無法解決法院與保險公司的利益問題。法院想節省司法資源，并且嚴格按照相關法律法規進行計算并予以認可。保險公司以盈利為目的，每年在強制保險上有重大虧損，盡量能行的情形下，希望適當減少損失，無法滿足所有受害者的請求。因此，在根本問題上還需要多方面溝通，并且達到共識。在有些證據審查方面，機器運算還是有很大程度的弊端，只能人為地去控制。

2.無法在共同平臺上計算的內容

道路交通事故人身損害方面的共同平臺無法包含財產損失中的車輛維修費，停運損失費及其他間接損失。無法在平臺上計算車輛維修項目及單價，因為每個品牌車輛及部件的價格各個地區不同，時常有浮動，工時費也依據車輛維修部門的不同而不同。

3.要時常更新平臺、平臺過于理性化

法律上法官自由裁量部分的營養費、精神撫慰金等根據上級法院的指示精神總會有一些變化，有時傾向傷者，有時傾向于保險公司，每一個案件中的受害者情形不一樣，需要按照市場變化時常更新平臺。平臺過于化，在個別案件中無法讓受害者得到更多的權益，無法靈活地進行人性化處理。

4.共同平臺無法確認的部分

受害者住院治療及其花費未必都跟交通事故有關，有時應人為的核減與交通事故無因果關系的費用。患者自身所有的病情的核減上，或是有一定程度的因果關系的病情的核減上，都需要人工核減處理。在傷殘結論中與交通事故的因果關系還需人為地去確認，共同平臺只能實用于現有證據下的計算。

5.共同平臺暫無國家權威的監督機關

受害者若直接到保險公司運用共同平臺的情形下，若沒經過鑒定，會按照保險理賠員的有意誘導，無法得到最全面的權益保障。畢竟保險公司員工對平臺了解，由保險公司員工操作平臺來給予計算，會人為的少算或漏算。因此，需要除法院與保險公司之外的第三方來監督此平臺。

五、道路交通事故人身損害賠償共同平臺建設制度的完善

1.應加大此共同平臺的影響力，多宣傳共同平臺。在利益方面應通過市場調節給保險公司更多政策上的利益，讓保險公司不虧本的情形下，更為民眾利益著想。

2.除了保險公司與法院之外，還需要物價局、車輛維修的相關單位和部門等部門加入，共同建設平臺，豐富平臺的內容。

3.各案各判，無法通過共同平臺解決的案件，可通過法院訴訟解決。特殊情況給與法院法官自由法律法規框架下的自由裁量權，由法院判決。無爭議，爭議較小案件，可通過保險公司與受害者利用共同平臺解決，有爭議，無法解決案件需通過訴訟途徑解決。

4.起訴至法院的案件，可整前置程序。必須經保險公司核算之后，無法達成調解意向下起訴至法院。如此一來，可省很多的司法資源，并且更能利用共同平臺解決問題。

5.盡快設立監管部門，專門對平臺的維護進行監督，時刻監督運用平臺的部門不允許有違法、違反規定損害他人利益的情形。若通過平臺的便利故意造成他人利益受損壞的，應由監督機構監督并給與處罰。

綜上，平臺的建設是迫切的，但因現有的法律、法規及科學技術和法律意識等問題，無法全部完善共同平臺制度。但可通過共同平臺的建設和使用中發現問題，解決問題，盡快解決道路交通事故人身損害問題的糾紛，構建和諧社會。

[1]江平主編.侵權行為法研究[M].北京：中國民主法制出版社2004：305.

[2]李薇.日本機動車交通事故損害賠償法律制度研究[M].北京：法律出版社，1997：267.

[3]梁慧星.民法學法判例與立法研究[M].北京：中國政法大學出版社1993：102-103.

2018—06—20

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1673-4564（2019）01-0087-04