PBL結(jié)合CBL教學法在口腔頜面外科學教學中的應(yīng)用

李 波，秦世玉，潘孟雄，蔣英華，覃小榮，曾祥林，杜雙成，陳 梅

（桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

口腔頜面外科學是一門以外科治療為主，研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等）、面部軟組織、頜面諸骨（上頜骨、下頜骨、顴骨等）、顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺以及頸部某些相關(guān)疾病防治的學科。口腔頜面外科學具有雙重屬性，一方面，與口腔內(nèi)科學、口腔正畸學、口腔修復(fù)學有著密切關(guān)系；另一方面，又與普通外科學、整形外科學以及內(nèi)、兒科學等有著共同特點。此外，頭頸頜面部有許多重要而復(fù)雜的血管、神經(jīng)，稍有疏忽就會給患者造成不可彌補的損傷[1]。因此，口腔頜面外科學具有理論抽象、知識面廣、操作困難等特點。同時，口腔頜面外科學又是一門實踐性很強的學科[2]。隨著患者法律意識的增強，高校招生規(guī)模的逐年擴大，學生臨床實習和見習機會減少，導(dǎo)致其綜合素質(zhì)和動手能力很難提高。為幫助學生更好地掌握本學科知識，課題組將PBL結(jié)合CBL教學法應(yīng)用于口腔頜面外科學教學，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機抽取桂林醫(yī)學院2012級口腔醫(yī)學專業(yè)學生50人作為研究對象，其中男22人、女28人，隨機分為對照組（25例）和實驗組（25例）。兩組學生在性別、年齡、上學期考試成績等方面差異無顯著性（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組一般情況比較

1.2 教學方法

對照組采用傳統(tǒng)教學法，以教師為主體，利用多媒體講課，嚴格按照教學大綱要求系統(tǒng)學習理論知識，每周一次課，每次3學時。實驗組采用PBL結(jié)合CBL教學法，以小組為單位學習，每組5人；教師按照教學大綱要求，課前設(shè)計口腔頜面外科學案例，各組結(jié)合案例討論后提出問題；學生帶著問題，課后自行查閱教材、參考書；每組派代表匯報討論結(jié)果，教師補充；教師引入臨床經(jīng)典病例，利用多媒體、錄像、圖片、模型等加深學生印象，提升教學效果，每周一次課，每次3學時。

1.3 評價方法

依據(jù)教學大綱要求編制試卷，其中客觀題（A型題）40道，每題1分共40分；主觀題包括簡答題（4道，每題10分）和案例分析題（1道，每題20分）。采用問卷調(diào)查形式了解學生對教學效果的評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，其中兩組間差異比較采用成組t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績比較（見表2）

如表2所示，實驗組總成績、主觀題成績顯著高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），但兩組客觀題成績無顯著性差異。

2.2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較（見表3）

表2 兩組考核成績比較（±s，分）

表2 兩組考核成績比較（±s，分）

實驗組t值P總成績客觀題成績主觀題成績8 1.2 3±3.5 7 3 0.3 7±2.5 9 5 5.7 9±2.8 7對照組7 2.3 6±2.3 9 2 9.8 5±1.9 6 4 8.6 3±1.3 9 1 0.3 2 3 0.8 0 0 1 1.2 2 6＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5

表3 兩組對教學效果的評價比較

如表3所示，實驗組對教學效果的評價比對照組好，差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

目前，我國口腔醫(yī)學人才培養(yǎng)模式依然是課堂教學與臨床實踐相結(jié)合[3]。但如何將理論知識運用于臨床實踐，還需進一步探討。我們發(fā)現(xiàn)，學生臨床實習時，缺乏制訂系統(tǒng)治療方案的能力。PBL、CBL根植于建構(gòu)主義學習理論，二者均通過真實病例來獲取關(guān)鍵信息，從而培養(yǎng)學生自主學習能力[4]。但PBL與CBL需要有機結(jié)合，才能取得更好效果。PBL以學生為中心，將學習置于問題之中，培養(yǎng)學生提出問題、團隊協(xié)作解決問題能力，但單純的PBL教學存在許多缺點[5]。CBL是指在課堂教學中通過經(jīng)典案例、教師講授，引導(dǎo)學生討論，運用所學知識解決問題，讓理論知識變得形象、具體。我們將PBL結(jié)合CBL教學法應(yīng)用于口腔頜面外科學教學取得了良好效果，顯著提高了學生總成績、主觀題成績，說明這兩種教學法的搭配使用能顯著提高學生分析問題、解決問題及自主學習能力。分析問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PBL結(jié)合CBL教學法能顯著提升學生學習興趣、提高自身能力、拓寬知識面、培養(yǎng)團隊協(xié)作能力。

但是PBL結(jié)合CBL教學法需要師生配合，對教師和學生的要求也更高。我們發(fā)現(xiàn)，學生主動性差，教師臨床工作任務(wù)繁重、缺乏教學經(jīng)驗均會影響教學效果。因此，如何提高教師綜合能力，建立激勵機制，提高師生教學參與度是今后研究的方向。