關節鏡下經髕腱入路空心拉力螺釘復位 固定治療脛骨髁間嵴撕脫骨折*

徐海濤，朱威宏，陳游，李輝，竇鵬程

（1.湖南省第二人民醫院 骨科，湖南 長沙 410007；2.中南大學湘雅二醫院 骨科，湖南 長沙 410011）

PONCET在1875年報道了前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）脛骨髁間嵴止點撕脫骨折（tibial eminence fracture，TEFx）[1]，這種損傷臨床上相對少見，是一種特殊的關節內損傷，常發生在交通事故和運動損傷等暴力作用下，文獻報道發病率約為十萬分之三[2]。主要發病機制為：青少年在骨骺未閉時，由于脛骨近端骨骺軟骨較多，當ACL承受暴力時，可能會發生骨塊較大的撕脫骨折；而成人在軸向負荷下，膝關節過伸和股骨外旋時承受低速暴力時，亦可導致TEFx[3-4]。

關節鏡技術以其創傷小、操作簡捷和康復快等優勢，已成為治療TEFx的主要方法?？晒┻x擇的方法也有很多，主要包括：縫線、鋼絲、金屬螺釘、可吸收螺釘、懸吊式固定和帶線錨釘等[5-10]。每種內固定方式各有其優勢，也有需要完善改進之處。臨床上往往需要根據患者的骨折類型和手術醫生自身技術特點進行選擇。筆者2014年1月－2015年12月在關節鏡下經髕腱入路，采用帶墊片金屬空心拉力釘復位固定處理TEFx患者23例，取得良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究獲得中南大學湘雅二醫院倫理委員會通過，所有患者均簽署知情同意書。本科2014年1月－2015年12月共收治TEFx患者23例，均在關節鏡下經髕腱入路采用帶墊片金屬空心拉力螺釘進行復位固定。其中，男17例，女6例；右側14例，左側9例；年齡16～53歲，平均27.8歲；交通事故傷11例，運動損傷7例，摔傷5例，均為急性損傷。納入標準：①Meyers-McKeever分型Ⅱ型以上骨折；……