國產(chǎn)明視插管軟鏡與光棒在頸椎損傷患者 氣管插管中的應(yīng)用比較*

盧增停，何綺桃，涂澤華，王立勛，李瑞鈺，胡浩翔

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院 麻醉科，廣東 中山 528415）

頸椎損傷患者多采用頸托固定或顱骨牽引進(jìn)行頭頸部制動，以避免發(fā)生繼發(fā)性脊髓損傷，頸椎損傷手術(shù)患者氣管插管全身麻醉時，應(yīng)注意避免插管時頸椎活動導(dǎo)致的二次損傷，頭頸部活動受限導(dǎo)致氣管插管困難[1]。國產(chǎn)明視插管軟鏡（video intubationscope，VIS）是一種新型的氣管插管便攜式電子軟鏡，其結(jié)構(gòu)和操作方法與纖維支氣管鏡（fiberoptic bronchoscope，F(xiàn)OB）相似，具有操作方便、插管成功率高和損傷小的優(yōu)點[2-5]。光棒（light wand，LW）是一根可彎曲塑形的光導(dǎo)管芯，通過患者頸前區(qū)的透亮光斑判斷氣管導(dǎo)管的位置和方向，是引導(dǎo)氣管插管的盲探氣管插管工具，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（American society of anesthesiologists，ASA）困難氣道管理指導(dǎo)已將光棒氣管插管列入困難插管技術(shù)[6]。本研究通過比較國產(chǎn)VIS和LW在頸椎損傷患者經(jīng)口氣管插管中的應(yīng)用效果，探討頸椎損傷患者氣管插管的適宜方法，為臨床應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署了知情同意書。頸椎損傷手術(shù)患者60例，ASAⅠ或Ⅱ級。其中，男42例，女18例，年齡23～ 67歲，體重 51～ 82 kg、身高 150～ 182 cm。按照隨機數(shù)字表法將患者分為國產(chǎn)明視插管軟鏡組（VIS組）和光棒組（LW組），每組30例。兩組患者的一般資料和麻醉前氣道評估情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1和2。

1.2 麻醉方法

入選頸椎損傷手術(shù)患者術(shù)前禁食8 h，禁飲2 h。麻醉前30 min肌注東莨菪堿0.3 mg。進(jìn)入手術(shù)室后常規(guī)監(jiān)測血……