免疫學檢驗聯合檢測在診斷類風濕關節炎診斷價值分析

李懷生

山東省魚臺縣人民醫院檢驗科，山東 濟寧 272300

類風濕性關節炎屬于關節炎癥一種，該病癥在臨床上較為常見，患者的軟骨受損后可能出現關節畸形或者功能性殘疾類疾病，早期患者以關節疼痛、腫脹等為主要表現，晚期可能出現畸形、功能喪失或者關節僵硬，嚴重者可能出現殘疾情況[1-2]。 伴隨類風濕性關節炎疾病臨床發病率的提升，人們開始關注該病癥的臨床診斷以及治療。 由此，該研究針對2016 年11月—2017 年11 月收治的75 例類風濕性關節炎患者行免疫學檢驗聯合檢測的臨床診斷效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院收治的75 例類風濕性關節炎患者作為研究組，選取同期收治的非類風濕性關節炎患者75 例作為對照組，該研究所選病例均經過倫理委員會批準，患者或家屬均知情同意.研究組男女比例30：45，年齡18～74 歲，平均年齡（52.57±11.19）歲，文化程度：小學及以下35 例，中學35 例，大專及以上20 例；對照組男女比例31：44，年齡,22～52 歲，平均年齡（41.30±2.07）歲，文化程度：小學及以下36 例，中學34 例，大專及以上20 例。 兩組患者的年齡、性別及文化程度等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

研究對象均予以免疫學檢驗聯合檢測，檢測患者的類風濕因子（RF）/抗環瓜氨酸（抗CCP 抗體）/抗角質蛋白抗體（AKA）等免疫學，所有采血工作均由同一名工作人員完成，標本血量采集5 mL，肝素抗凝展開后離心設置3 000 r/min，取上層的血清以備用。 ①RF檢測：采用全自動生化分析儀（型號AU480）檢測兩組受檢者的EF，采用免疫比濁法作為檢測方法，檢測發現濃度高于14 kU/L 則表示檢測結果呈陽性，反之則呈陰性；②抗CCP 抗體檢測：采取試劑盒（上海廣銳生物科技有限公司）檢測，檢測方法選擇ELISA 法，嚴格依照說明書中的相關要求開展整個檢測過程，若出現CCP 抗體檢測結果的濃度高于5 RU/mL，表示檢測結果呈陽性，反之則呈陰性；③AKA 檢測，試劑盒選用，檢測方法選擇間接免疫熒光法，在檢測過程匯總，要求嚴格按照說明書的相關操作方法開展各個環節操作，當檢測結果顯示角質層出現典型的出線狀或者板層狀熒光染色，表示檢測結果呈陽性[3-4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組RF/抗CCP 抗體/AKA 單純檢測，并對比3 項指標聯合檢測的檢測結果,統計兩組IgG、補體C3和C4 檢測結果情況。

1.4 統計方法

研究數據皆采用SPSS 21.0 統計學軟件包行統計分析和處理，應用均數標準差（±s）完成對計量資料的表示，進行t檢驗，應用百分比（%）完成對計數資料的表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異統計學意義。

2 結果

2.1 兩組三相指標體檢陽性結果對比

經檢測，研究組RF/抗CCP 抗體/AKA 3 項指標陽性率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組三相指標體檢陽性結果對比[n（%）]

2.2 兩組三相指標聯合檢測陽性結果對比

經檢測，研究組3 項指標聯合檢測的陽性率36.00%高于對照組的2.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組三相指標聯合檢測陽性結果對比

2.3 兩組IgG、補體C3 和C4 檢測結果對比

研究組IgG 指標水平高于對照組，補體C3、C4指標水平均低于對照組，比較均差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組IgG、補體C3 和C4 檢測結果對比（±s）

表3 兩組IgG、補體C3 和C4 檢測結果對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 I g G（g/L） 補體C 3 （g/L） 補體C 4（g/L）研究組（n=7 5）對照組（n=7 5）t 值P 值1 5.3 6±4.6 6 1 0.7 1±3.1 0 7.1 9 5 1＞0.0 5 0.7 7±0.2 5 1.1 1±0.2 2 8.8 4 1 9＜0.0 5 0.2 1±0.0 9 0.2 4±0.0 3 2.7 3 8 6＜0.0 5

3 討論

該研究數據結果顯示，經檢測，研究組RF/抗CCP 抗體/AKA 3 項指標陽性率均高于對照組，該結果表明除開展傳統的類風濕因子檢測之外，還應該對患者自身的抗環瓜氨酸、抗角質蛋白抗體進行檢測，以便提高類風濕性關節炎的臨床診斷準確率。分析其原因在于，類風濕性關節炎自身抗體之一便是類風濕因子，但是類風濕因子的檢測特異性不高，且可以在非類風濕性關節炎患者或者是正常人的機體中均能夠被檢測到，故若只是依靠對于類風濕因子指標的檢測結果作為疾病診斷依據，難以有效證明受檢者是類風濕性關節炎[5-6]。研究結果顯示抗環瓜氨酸同類風濕性關節炎患者病情的嚴重程度存在一定聯系，可作為疾病診斷指標[7]。

對于類風濕性關節炎患者而言，在早期予以及時且有效的救治，不僅能夠達到改善機體關節功能的目的，而且可以實現延緩或者防止功能障礙或者關節損傷，提高臨床效果的目的。 于類風濕性關節炎早期開展相關檢測，抗角質蛋白抗體作為一種很抗體，有相關數據結果證實，抗角質蛋白抗體與類風濕性關節炎患者疾病之間存在著緊密的聯系，即若抗角質蛋白抗體檢測結果顯示為陽性，則表示患者的預后效果不佳，關節損壞程度較為嚴重。 目前，尚未明確IgG、補體C3、C4 在類風濕關節炎臨床診斷中的價值。 于雅蕾等人在相關研究中指出[8]，選取了45 例免疫性疾病患者和45 例非免疫性疾病患者進行研究，發現3 項聯合檢測中免疫學組存在15 例陽性結果，非免疫性疾病組存在1 例陽性結果。 該研究還發現經檢測：①研究組3 項指標聯合檢測的陽性率36.00%高于對照組的2.67%，差異有統計學意義。②研究組IgG 指標水平高于對照組，補體C3、C4 指標水平均低于對照組，比較差異均具統計學意義；結果表明相對于單一的免疫學檢驗而言，聯合檢測方案可顯著提高類風濕性關節炎臨床診斷準確率，證實IgG、補體C3 和C4 與疾病的發生以及發展之間存在聯系性。上述各項研究結果進一步證實聯合檢測方案在類風濕性關節炎患者的臨床診斷中具有可行性。 受到樣本選取量、選取時間等諸多的因素影響，該研究尚結果還需要進行進一步的研究得以論證。

綜上所述，免疫學檢驗聯合檢測診斷類風濕性關節炎的診斷價值較高，聯合檢測可提高該病癥的臨床診斷準確率，早期開展聯合檢測診斷，可提高疾病臨床治療效果，故免疫學檢驗聯合檢測在類風濕性關節炎臨床診斷具重要的價值。