護理干預對乳腺癌患者性生活質量的影響分析

張淑芳

唐山市人民醫院，河北 唐山 063001

乳腺癌為女性常見癌癥，發病率近年持續上升。此種疾病隨著醫學的發展生存率也得到持續上升，多數患者更為重視其對生活質量的影響。乳房為女性最為顯著的特征，在性生活中要重要作用。 但乳腺癌患者多數需進行乳房切除以及其他方式治療，對患者心理造成嚴重影響，出現焦慮和抑郁等心理，無法面對自己，部分患者會出現在性生活中消極的情況，很難激發性欲，享受性生活[1]。為減少乳腺癌對患者性生活影響，分析合適的護理方式便十分重要。 現選取該院2017 年3 月—2018 年3 月收治的88 例乳腺癌患者為研究對象，主要分析各種護理方式對乳腺癌患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88 例乳腺癌患者，所有患者均經影像學以及病理學檢驗，確診為乳腺癌且進行手術治療。對照組44 例，年齡29～58 歲，平均（46.71±3.61）歲，Ⅰ期患者16 例，Ⅱ期患者11 例，Ⅲ期患者17 例，小學學歷8 例，初中學歷16 例，高中患者14 例，大專及之上患者6 例，已婚患者33 例，未婚11 例；觀察組44 例，年齡28～59 歲，平均（45.94±3.42）歲，Ⅰ期患者15 例，Ⅱ期患者12 例，Ⅲ期患者17 例，小學學歷9例，初中學歷15 例，高中患者15 例，大專及之上患者5 例，已婚患者34 例，未婚10 例。所有患者均簽署知情同意書，自愿進行該研究，且經倫理委員會批準，兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者僅予以常規性護理，主要為術前必要護理指導，協助患者完善術前檢查，配合醫生做好術前化驗。主要檢查項目為心電圖、胸透、尿血常規、血糖等，介紹配合方式，減少患者內心恐懼感。對出現乳頭溢液以及局部破裂者則要進行換藥，充分保持清潔。

觀察組患者在對照組患者基礎之上予以延伸性護理。首先進行術前心理護理，多數患者會出現對癌癥和手術的恐懼，且會擔心治療效果以及后遺癥。 此時護理人員要進行提前心理干預，安排護理人員定時進行健康教育，配合患者，耐心和其交流。交流中傾聽為主，且為患者講解，現階段手術的最新研究,提升患者對治療的信心。在傾聽中，對患者提出的問題要積極講解，自己不明白的要請專業醫師進行回答。

術后護理。 患者在剛進行完手術后，要重視進行傷口護理。叮囑家屬觀察病情，出現變化立即處理。例如，患側出現皮膚青紫、皮膚溫度降低、胸帶脫落等，此種問題要立即告知護理人員，立即處理。 在護理中引導患者妥善使用吸引器。為避免出現患側腫脹可引導患者學習自我護理，主要方式為平躺時，采用墊枕提升患肢。下床活動時則可采用吊帶進行托扶，也可由護理人員幫扶。術后運動時，先從手術活動進行，逐步過渡到肩部和肢體位置。

首先對患者日常生活進行干預，調整其飲食結構，可發放手冊和一對一指導。 并發癥護理，主要為針對術后常見并發癥，針對性進行預防，主要為抬高患肢。

認知護理。對患者進行單獨交流，提升其對自身病情掌握情況。 確保患者可積極的認識自身疾病。 為患者講解手術生存率和復發率，以及護理和治療中的注意事項。

心理護理。患者進行手術之后，多數會出現焦慮、抑郁等情況，因此要針對性進行心理護理和疏導。為患者講解不良情緒對疾病影響，確保積極樂觀，提升其對生活的信心。

康復護理。 首先對患者進行日常生活干預，主要方式為改善其日常飲食結構，促使患者保持足夠的睡眠和休息，避免過度疲勞，且控制自身體重。在護理中指導患者進行康復性鍛煉，主要為方法健康手冊，并進行單獨鍛煉指導，主要為動作和時間指導，促使患者術側肢體的運動。此種方式進行護理時對減少患側肌肉萎縮、減輕水腫效果顯著。在運動中，調整患肢對促進淋巴流動十分有效，且可避免淋巴回流出現的水腫。在護理中重視患肢清潔，避免出現感染。同時患者在手術中由于繃帶限制會營養呼吸，因此要針對性進行呼吸鍛煉，調整好呼吸節奏。

家庭和社會支持。患者在進行手術后會非常在意周圍人的看法，因此要和家庭成員進行聯系，為其講解術后心理變化特點，確保患者在日常生活中可得到幫助。鼓勵患者家屬多和患者交流，多鼓勵，且要保持尊重，隨時調整心態。定期組織交流溝通大會，引導患者共同探討處理生活問題的方式。

出院指導。出院之前，為患者講解自我護理方式。叮囑其注意飲食中營養合理搭配，多攝入蛋白質和高維生素。指導患者進行乳房自檢，日常多觀察乳房變化，主要為腫塊和顏色以及內陷等問題。定期進行電話隨訪，詢問治療情況。

1.3 觀察指標

在獲得患者同意之后，對患者采用女版沃茨性功能問卷表、體象表進行分析①體象表主要有10 項，適用任何癌癥治療患者。 其中主要分析缺乏女性魅力、穿衣不愿正視自己、身體不完美、對傷疤不滿意。②女版沃茨性功能問卷表分析患者性功能情況，主要評價性期望、性高潮以及滿意度、性激起等。轉換為百分制之后，滿分100 分，每項25 分，得分越高表示患者性生活質量越高。

1.4 統計方法

用SPSS 25.0 統計學軟件予以數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間對比用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，兩組比較采以 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析患者體象情況

觀察組患者各體象指標均優于對照組，分析可知差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 對比患者體象調查情況[n（%）]

2.2 分析患者性生活情況

觀察組患者性生活情況分析中各指標都優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 分析患者性功能情況[（±s），分]

表2 分析患者性功能情況[（±s），分]

組別性期望性高潮滿意度 性激起對照組（n=4 4）觀察組（n=4 4）t 值P 值1 0.2 5±1.7 3 1 8.6 7±2.0 8 2 0.6 4 4 0.0 0 0 9.6 8±2.5 8 1 9.6 7±2.8 2 1 7.3 3 7 0.0 1 4 1 1.2 8±3.2 9 1 8.0 8±2.4 4 1 1.0 1 2 0.0 2 8 1 1.7 4±2.5 5 1 7.9 9±2.4 8 1 1.6 5 5 0.0 0 4

3 討論

乳腺癌為常見腫瘤疾病，患者在進行手術治療、化療時常會因高昂的醫療費用以及手術影響等產生不良情緒。 有學者對乳腺癌患者術后婚姻質量調查發現，多數患者婚姻狀況不容樂觀，存在性生活差、夫妻交流少等問題。因此分析合適的護理方式提升患者術后性生活質量十分重要。

性生活作為繁衍的重要過程，也是情感的重要紐帶。 其中會包括生物因素、心理因素和社會因素等共同作用，也為個人情欲、態度、人品的綜合展現。 梁亞靜等人[2]分析認為，多數患者在手術結束之后，生活質量指數有顯著降低。此研究結果和對照組患者性期望平均降為（10.25±1.73）分，性高潮降為（9.68±2.58）分相互一致。其中趙靜[3]認為，采用保乳術治療乳腺癌可提升術后家庭生活滿意度以及性生活情況。患者心理和精神上接受程度更高，患者對身體和外形滿意度更高。 因此可知，術后患者性生活質量低和患者心理情況有重要關系。在延伸護理中首先對患者進行術前心理護理，努力調整患者心理狀態。 之后進行術后身體護理，通過生理護理促使患者康復。 通過引導患者家屬重視和學習自我護理， 患者護理情況有顯著提升。在生理護理中， 也為患者進行肢體功能鍛煉指導，通過此種方式幫助患者快速恢復身體健康[4]。 幫助患者進行呼吸訓練，提升患者呼吸質量。 在為其進行并發癥護理過程中，采用抬高患肢的方式也可避免出現淋巴回流障礙，且減少感染。 通過對患者身體的整體護理，為之后的認知和心理護理打下基礎。 為提升患者術后性生活質量，首先為其進行認知干預，采用單獨談話的方式。 楊敏等人[5]認為，對照組相比,觀察組進行護理干預后SAS、SDS 評分均顯著降低(P＜0.05)。 和該文研究中通過單獨談話提升患者自身的認知程度，最好可正式手術以及疾病，接納自己相一致[6-7]。 心理和焦慮護理， 針對患者術后會產生焦慮等心理情況，因此在護理中，及時為患者講解不良情緒影響，確保其心理健康。 通過心理干預，主要目的為引導患者認識到自身情緒，從而可引導情緒，提升其對生活的信心[8]。 多數患者對自身無法接受主要為家人或周圍輿論排斥，因此在護理中要重視家庭和社會的因素。引導患者家屬多進行鼓勵，溝通中要確保尊重。 采用此種方式可緩解外部壓力，創造良好的生活環境[9]。為鼓勵患者接受自己，處理生活，組織病友交流會，同過此種方式，鼓勵患者多溝通、交流，相互鼓勵。 出院之后為護理的重要時期，護理中不僅要重視進行飲食指導且要進行高維生素以及高營養的攝入，確保體力充足[10]。引導患者適當進行自我乳房檢查也為，及時檢查乳頭情況，也可減少疾病復發情況。 觀察組患者體象指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 提示，患者進行延伸護理之后，可更好的接納自我。觀察組患者性生活評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析可知，延伸護理可提升患者性生活評分。

綜上所述，對乳腺癌患者予以延伸護理，可引導患者接納自我，提升性生活興趣和性生活質量，有應用價值。