協同護理在腦卒中偏癱患者早期強化步行基本功訓練的效果探討

何桂敏

臨清市人民醫院神經內科，山東 臨清 252600

腦卒中能夠對人類的身體健康造成極大危害[1]，發生腦卒中的患者70%以上都會發生不同程度的偏癱、失語較為嚴重的后遺癥[2]，其中運動功能障礙是患者最為常見的后遺癥，通過早期康復護理，能夠使腦卒中偏癱患者的運動能力得到改善[3]，使患者能夠生活基本自理是早期康復護理的重要目標，從而使患者的生活質量能夠得到改善[4]。 步行基本功的訓練是根據腦卒中偏癱的基本條件以及臨床表現設計的訓練動作，能夠使患者的步行能力得到進一步強化，患者能夠盡早獲得步行的能力，最終能夠使患者的自我護理能力得到提升[5]。該文選取2017 年1 月—2018 年1月間該院收治的腦卒中偏癱患者86 例作為研究對象，主要對協同護理在腦卒中偏癱患者早期強化步行基本功訓練的效果觀察進行探究，探究結果將在下文進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腦卒中偏癱患者86 例作為研究對象，并根據患者住院床號的奇偶性將患者分為實驗組與對照組，每組患者43 例，對照組患者采用腦卒中偏癱常規步行護理，實驗組患者采用協同護理對患者的步行基本功進行強化訓練。 實驗組患者中，男性患者21 例，女性患者22 例，患者的年齡為48～68歲，平均年齡為（53.69±2.43）歲，其中左側癱瘓20 例，右側癱瘓23 例，對照組患者中，男性患者22 例，女性患者21 例，患者的年齡為49～69 歲，平均年齡為（54.28±2.67）歲，其中左側癱瘓20 例，右側癱瘓23 例，實驗組與對照組患者上述一般資料比較，患者的癱瘓部位、性別、年齡等差異無統計學意義意義（P＞0.05）。所有患者均知情同意，該研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者采用常規步行訓練方式進行訓練，實驗組采用患者協同護理對患者的步行基本功進行強化訓練：①基礎訓練，應對患者的髖關節控制能力進行訓練，髖關節訓練主要通過改良橋式運動訓練進行，使髖關節的穩定能力得到提升，另外，患者應進行健手拍患膝訓練，需要用患者健側肢體的手部對患側膝關節處進行拍打，能夠促進患處血液循環，對恢復關節的活動能力能夠起到促進作用，同時，能夠使屈肌的控制能力得到增強，健手拍患膝應成對角線拍打模式，患者應靠墻站立，并進行彎曲、伸直膝關節訓練，能夠使患者對膝關節的控制能力得到提升[6]。 ②步行訓練，患者在進行訓練前，應充分進行按摩，防止訓練過程中發生痙攣等現象，應對患者的健側肢體進行訓練，訓練患者的健側肢體向前、向后伸腿訓練，同時將患者的重心緩慢轉移至患肢，并使患者下肢負重，并將重心前后進行移動，健側腿作為支撐墊，對患肢進行邁腿練習，對患者的健側腿進行向外、向內跨步練習，并將重心逐漸轉移至患側，并使盆骨具有較強的穩定性，由患者的健側腿帶動患腿進行訓練，能夠使患者的患側肌肉得到訓練，使患者肌肉功能得到活膚，患者訓練初期上述訓練動作，每個動作重復6 次，患者一天進行一組訓練，患者的訓練量應根據患者的適應能力逐漸增加[7]。 ③護理干預，同時，患者進行康復訓練的過程中，護理人員應向患者講解早期步行基本功能訓練的重要性嗎，使患者的康復訓練依從性得到提升，并將患者的訓練過程中的注意事項告知患者，同時，應對患者進行心理指導，通過多與患者溝通了解患者內心真實想法，并對患者進行心理干預，能夠消除患者的心理負擔，并積極面對訓練[8]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的下肢FMA、FAC 評分[9]。 整體恢復情況：采用腦梗死影響量表（SIS）評價，共包括生活質量、參與、記憶與思維、力氣、手功能、ADL/IADL6項指標，得分越高說明整體恢復情況越好。

1.4 統計方法

該次研究的86 例腦卒中偏癱患者患者所有數據均行SPSS 17.0 統計學軟件處理，FMA、FAC 評分對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 FMA、FAC 評分

實驗組患者的下肢的FMA、FAC 評分分別為（26.98±2.36）分、（8.69±1.42）分，對照組患者的下肢的FMA、FAC 評分分別為（20.36±3.67）分、（6.11±0.99）分，兩組患者的下肢的FMA、FAC 評分對比，實驗組患者的FMA、FAC 評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（t=9.948 9、9.773 4，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的下肢的FMA、FAC 評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者的下肢的FMA、FAC 評分對比[（±s），分]

組別 F M A 評分 F A C 評分實驗組（n=4 3）對照組（n=4 3）t 值P 值2 6.9 8±2.3 6 2 0.3 6±3.6 7 9.9 4 8 9 0.0 0 0 0 8.6 9±1.4 2 6.1 1±0.9 9 9.7 7 3 4 0.0 0 0 0

2.2 出院后6 個月兩組患者整體恢復情況對比

實驗組患者生活質量、參與、記憶與思維、力氣、手功能、ADL/IADL 評分為（1 113.8±162.1）分、（181.6±31.1）分、（159.5±42.5）分、（160.7±42.1）分、（130.6±10.1）分、（160.2±31.2）分，對照組分別為（1 029.8±140.3）分、（160.7±34.2）分、（141.7±41.4）分、（135.6±40.2）分、（104.7±9.2）分、（138.6±28.1）分。 實驗組均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 出院后6 個月兩組SIS 評分對比[（±s），分]

表2 出院后6 個月兩組SIS 評分對比[（±s），分]

S I S 評分 實驗組（n=4 3） 對照組（n=4 3） t 值 P 值生活質量參與記憶與思維力氣手功能A D L/I A D L 1 1 1 3.8±1 6 2.1 1 8 1.6±3 1.1 1 5 9.5±4 2.5 1 6 0.7±4 2.1 1 3 0.6±1 0.1 1 6 0.2±3 1.2 1 0 2 9.8±1 4 0.3 1 6 0.7±3 4.2 1 4 1.7±4 1.4 1 3 5.6±4 0.2 1 0 4.7±9.2 1 3 8.6±2 8.1 2.4 0 5 1 2.8 0 6 2 1.8 5 1 5 2.6 5 8 7 1 1.6 6 3 7 3.1 6 3 3 0.0 0 9 3 0.0 0 3 2 0.0 3 4 0 0.0 0 4 8＜0.0 0 0 1 0.0 0 1 1

3 討論

腦卒中是嚴重危害患者健康的一種疾病，能夠導致偏癱、失語等較為嚴重并發癥的發生[10]，通過有效的護理干預能夠使患者的臨床癥狀得到改善，能夠使患者的預后良好，最終達到提高患者生活質量的目的[11]。

通過協同護理能夠使緩和康復訓練的依從性得到提高，并能夠使患者積極參與到康復訓練過程中，能夠使患者主動進行訓練，改掉原有被動訓練的習慣[12]。通過協同護理，能夠使患者早期確立規范、穩定的步行能力，并使患者的步行能力得到提高，從而使患者的自我管理能力得到增強，能夠滿足患者的日常生活需求，步行訓練主要通過健肢與患肢的步幅度調整，從而能夠提高患者步態的對稱性，并通過健側患側肢體相互協調，從而達到強化患者步行穩定性，并能夠使患者的肌肉功能得以恢復[13]。

通過該研究可見，實驗組患者的下肢的FMA、FAC評分分別為（26.98±2.36）分、（8.69±1.42）分，對照組患者的下肢的FMA、FAC 評分分別為（20.36±3.67）分、（6.11±0.99）分，兩組患者的下肢的FMA、FAC 評分對比，實驗組患者的FMA、FAC 評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（t=9.948 9、9.773 4，P＜0.05），實驗組患者生活質量、參與、記憶與思維、力氣、手功能、ADL/IADL評分為（1 113.8±162.1）分、（181.6±31.1）分、（159.5±42.5）分、（160.7±42.1）分、（130.6±10.1）分、（160.2±31.2）分，對照組分別為（1 029.8±140.3）分、（160.7±34.2）分、（141.7±41.4）分、（135.6±40.2）分、（104.7±9.2）分、（138.6±28.1）分。 實驗組均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 由以上數據可知，早期協同護理，能夠在患者進行康復訓練過程中，對患者實施健康教育以及心理干預，通過健康教育能夠使患者認識到強化步行訓練的重要性，并能夠使患者康復訓練的依從性得到提高，通過對患者實施心理干預，能夠使患者不良情緒得到緩解，并能夠有效降低抑郁癥的發生，同時對患者回歸社會生活有著重要意義。學者王麗等[14]探討了協同護理模式對腦卒中偏癱患者康復效果的影響，研究發現，實驗組患者的FMA、FAC評分（25.67±2.95）分、（8.72±1.59）分，顯著優于對照組（19.79±3.93）分、（6.08±1.05）分，差異有統計學意義（t=8.53、7.85，P＜0.05），與該研究結果一致。

綜上所述，協同護理在腦卒中偏癱患者早期強化步行基本功訓練已經取得了良好的效果，能夠使患者的下肢功能得到明顯改善，使患者的自我管理能力得到提升，進而提高患者的生活質量。