簡化barbecue 復位法治療水平半規管良性陣發性位置性眩暈療效分析

辛華

山東省聊城市中醫醫院，山東 聊城 252000

良性陣發性位置性眩暈（BPPV）在臨床屬于較為常見的內耳機械性疾患，是指頭部迅速運動至某一個或多個特定頭位時，出現短暫的陣發性的眩暈及眼震，且每年可高達107/10 萬左右，女性比男性多見。 臨床對于BPPV 的治療方式是以管石復位治療（CRT）為主要治療手段，在臨床上獲得較好的效果，但由于一些外傷引起的BPPV，因合并骨折，原有復位法因動作幅度大，最終導致患者無法使用，嚴重影響了患者的生活質量[1]。據臨床有關實驗證實，針對BPPV 患者采用簡化barbecue 復位法進行治療，取得滿意的療效。該文選自2015 年6 月—2017 年9 月間在該院接受治療的60 例BPPV 患者作為該次的研究對象，對研究對象分別進行簡化barbecue 復位法以及行barbecue復位法后的臨床療效進行深入探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院收治的HC-BPPV 患者60 例的臨床資料進行回顧性分析，以上納入研究的對象及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。納入標準：均經臨床影像學檢查明確，符合HC-BPPV 的診斷標準，均排除存在其他中樞神經系統性疾病以及頸椎嚴重病變的可能，同時排除中耳炎等其他異常疾病。 按照就診的前后順序分為對照組30 例 （行barbecue 復位法）及治療組30 例（行簡化barbecue 復位法）其中對照組男性患者5 例，女性25 例，年齡25～78 歲，平均年齡（58.95±6.29）歲；病程2～12 d，平均病程（9.46±2.35）d；治療組男性患者8 例，女性患者22 例，年齡28～82歲，平均年齡（58.95±6.29）歲；病程1～10 d，平均病程（8.89±1.86）d；Roll 試驗時出現向地性或背地性（離地性）的眼震，考慮水平半規管BPPV。 所有研究對象的性別、年齡等臨床資料相比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

（1）對照組：①囑患者坐于治療臺上，同時在治療者幫助下迅速平臥，頭向健側扭轉90°[2]；②身體向健側翻轉，使面部朝下；③繼續朝健側方向翻轉，使側臥于患側；④坐起。 完成上述4 個步驟為1 個治療循環,每一體位待眼震消失后再保持1 min。（2）治療組：①囑患者仰臥于治療臺上，在治療者幫助下迅速將頭向患側扭轉90°；②頭向健側扭轉90°，此時仰臥位；③繼續朝健側方向扭轉90°；④頭部抬起，盡量貼近胸部。完成上述4 個步驟為1 個治療循環,每一體位待眼震消失后再保持1 min；⑤應于2 d 后恢復正常活動，同時在7 d 內避免患側臥位，并對患者進行仰臥側頭試驗，觀察是否存在誘發性眩暈以及眼震的出現，兩周后來院復診[3]。

1.3 觀察和評價指標

觀察兩組患者復位時情況（每個頭位的眩暈及眼震情況）。 隨訪記錄患者復位后48 h，第1 周，第1 個月，眩暈、頭昏，頭沉等情況；比較兩組患者經復位后臨床總有效率情況。

1.4 療效判定標準

根據臨床表現及檢查結果評價療效標準：兩組良性陣發性位置性眩暈患者經復位后的臨床療效標準：患者無眩暈及頭昏頭沉感，行Roll 試驗為陰性，則判定為治愈；患者仍有眩暈感，但眩暈程度減輕，行Roll試驗為陽性，則判定為好轉；經復查，患者與治療前無明顯變化，加劇或轉為其他類型BPPV，則判定為無效。 治愈+好轉=有效

1.5 統計方法

應用SPSS 11.0 統計學軟件進行數據分析，百分比為計數資料，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者復位后Roll 試驗情況比較

結果發現，治療組良性陣發性位置性眩暈患者復位后48 h，復位后第1 周，復位后第1 個月的眩暈情況，均與對照組患者進行比較，差異有統計學意義（χ2=8.965，P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者復位后Roll 試驗情況[n（%）]

2.2 兩組良性陣發性置性眩暈患者的臨床總治愈率情況比較

結果顯示，治療組良性陣發性置性眩暈患者復位后的總有效率，顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（χ2=8.653，P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組良性陣發性置性眩暈患者的臨床總治愈率情況

3 討論

良性陣發性置性眩暈在臨床上是一種較為常見的外周前庭性疾病類型，既屬于耳鼻喉科室，也歸屬于神經內科范疇。有關臨床研究證實，女性患病率明顯高于男性[4]。 其主要發生在半規管中，但因重力的作用，促使脫落的耳石極容易落入后半規管內，為此，臨床上HC-BPPV 最為常見。 而對于水平半規管和前半規管由于不在同一重力位置上，故患病率相對較低。除此之外，良性陣發性位置性眩暈亦是一種自限性疾病，通常情況下不需要接受治療也可以在數周或數月時間段自行緩解。同時對于部分外傷引起的HC-BPPV，因合并骨折，特別是骨盆，腰椎，胸椎骨折病人無法坐起，活動受限，barbecue 復位法動作幅度大，極容易對患者造成二次損害的事件發生，所以無法完成復位，對患者的生理及心理造成嚴重困擾。 為此，對于良性陣發性置性眩暈患者及早給予相應的復位以及處理，具有十分重要的臨床意義。近年來，隨著臨床醫療技術水平的不斷進展與完善，針對良性陣發性置性眩暈的發病機制及病因不斷在明確，簡化barbecue 復位法已漸漸成為取代傳統療法，獲得了一定的臨床效果，可有效避免了對患者造成二次損害等優勢，故應用簡化barbecue 復位法治療水平半規管良性陣發性位置性眩暈的臨床療效確切，可作為首選治療手段[5]。

該次實驗研究結果闡明：治療組良性陣發性置性眩暈患者復位后的總有效率93.33%較對照組患者的總有效率，66.66%，其中包括治愈23 例、好轉5 例，共治愈28 例，顯著高于對照組患者的總有效率的66.66%，包括治愈8 例、好轉12 例、共治愈20 例，這與盧紹清,李國錦在研究報告中治療組的總有效率為92.65%，較對照組患者的總有效率65.69%相比較，差異有統計學意義（P＜0.05），有可比性的結果基本一致。 從而證明簡化barbecue 復位法不單對水平半規管的半規管結石癥有效，對壺腹嵴頂結石癥也有效。該方法具有安全性高、操作簡單、且療效明確、同時無明顯并發癥、成本低廉等優點，相對于基層醫院以及患者的經濟能力有限，不但減輕了患者及家屬因治療費用帶來的經濟負擔和壓力，同時又能以最小的成本使得患者受到更大的利益[6-8]。

綜上所述，對于良性陣發性置性眩暈患者而言，實施簡化barbecue 復位法進行治療，效果佳，值得臨床廣泛應用。