慢性萎縮性胃炎胃鏡檢查與病理診斷結(jié)果對(duì)比研究

哈斯也提·艾力，熱陽姑麗·阿巴白克力

新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院消化科，新疆 喀什 844000

慢性萎縮性胃炎臨床上較為常見的疾病，該項(xiàng)疾病的發(fā)病率較高。目前，臨床上未對(duì)該項(xiàng)疾病的發(fā)病病因做出詳細(xì)的闡述，該病的發(fā)病與慢性胃腸黏膜刺激、長(zhǎng)時(shí)間飲食不規(guī)律以及幽門螺桿菌發(fā)生感染具有十分密切的關(guān)系。現(xiàn)如今，國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平得到明顯的提升，可對(duì)慢性萎縮性胃炎患者的診斷也具有一定的進(jìn)展。在癌前病變過程中可對(duì)慢性萎縮性胃炎患者開展積極有效的診斷與治療對(duì)該病患者具有十分重要的臨床意義[1-2]。該次研究中，針對(duì)2017 年3 月—2018年3 月期間該院收治的100 例慢性萎縮性胃炎開展胃鏡檢查與病理診斷檢查，分析其診斷符合率，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的100 例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行回顧性研究，男：女為52：48，年齡區(qū)間：25～45 歲，平均年齡：（34.25±5.23）歲，病程區(qū)間：1～12 個(gè)月，平均病程：（6.23±2.36）個(gè)月。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 胃鏡檢查 使用電子內(nèi)窺鏡檢查患者的胃部，展開直視，在整個(gè)胃鏡檢查過程中需要觀察患者的3 種現(xiàn)象：①患者的胃黏膜逐漸變薄，黏膜皺襞也逐漸變薄變平；②患者的黏膜壁以及胃黏膜表現(xiàn)均比較粗糙，主要臨床特征有結(jié)節(jié)狀或顆粒狀等，同時(shí)患者的胃黏膜表面呈現(xiàn)坑洼不平；③胃鏡下白相表現(xiàn)較為明顯，血管被全部暴露，清晰，黏膜表面顏色呈現(xiàn)紅白相間[3-4]。

1.2.2 病理診斷檢查 選取患者胃黏膜病變部位的組織標(biāo)本，取4～5 塊即可，隨后將標(biāo)本送往病理科室進(jìn)行檢驗(yàn)，標(biāo)本可使用10%的福爾馬林溶液展開固定，利用石蠟進(jìn)行包埋固定，標(biāo)本需要開展HE 常規(guī)染色，選一名鏡下病理醫(yī)師閱片診斷[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中，計(jì)數(shù)資料為胃鏡與病理診斷符合率，胃鏡與病理診斷結(jié)果、CAG 胃鏡表現(xiàn)與病理診斷以及胃鏡各表現(xiàn)與HP 感染關(guān)系，用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者胃鏡與病理診斷符合率

胃鏡診斷診斷符合率為88%，病理診斷率80%，聯(lián)合檢查的診斷符合率84%。

2.2 胃鏡與病理診斷結(jié)果、胃鏡表現(xiàn)與病理診斷

胃鏡下B 型和C 型及病理診斷確診率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.093 3；P=0.760 0＞0.05)；胃鏡下A 型及病理診斷確診率相對(duì)于胃鏡下B 型和C 型較低(χ2=6.108 0；P=0.047 1＜0.05)，見表1。

2.3 胃鏡各表現(xiàn)與HP 感染關(guān)系。

胃鏡下呈A 型和B 型的HP 陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.032 4；P=0.857 2＞0.05)；胃鏡下呈C 型患者的HP 陽性感染率相對(duì)于呈A 型和B 型的HP 陽性率高(χ2=8.675 5；P=0.012 4＜0.05)，見表2。

表1 胃鏡與病理診斷結(jié)果、胃鏡表現(xiàn)與病理診斷

表2 胃鏡各表現(xiàn)與HP 感染關(guān)系[n（%）]

3 討論

慢性萎縮性胃炎患者發(fā)生癌變的幾率較大，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，大量臨床研究顯示，若患有慢性萎縮性胃炎，可與患者的遺傳因素、飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染以及年齡大小具有十分密切的關(guān)系，若存在上述相關(guān)危險(xiǎn)因素，需要及時(shí)到醫(yī)院開展專業(yè)檢查以及臨床診斷，胃鏡檢查與病理診斷進(jìn)行有效的結(jié)合，可作為目前臨床診斷慢性萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)[6-7]。

隨著臨床消化科內(nèi)鏡技術(shù)的逐漸發(fā)展，慢性萎縮性胃炎使用內(nèi)鏡檢查越來越廣泛。目前，胃鏡檢查作為慢性萎縮性胃炎的主要診斷方式，可對(duì)慢性萎縮性胃炎患者做出及時(shí)有效的臨床診斷。胃鏡檢查和病理診斷符合率會(huì)受到較多因素的影響，患者的血紅蛋白水平、體溫及年齡等會(huì)直接影響胃鏡下顯示的黏膜白相，臨床醫(yī)生的主觀經(jīng)驗(yàn)，胃內(nèi)充氣、病理臨床醫(yī)師閱片經(jīng)驗(yàn)以及切片的科學(xué)性等[8-9]。

上述研究中，胃鏡下A 型及病理診斷確診率相對(duì)于胃鏡下B 型和C 型較低（P＜0.05）；胃鏡下呈C 型患者的HP 陽性感染率相對(duì)于呈A 型和B 型的HP陽性率高，聯(lián)合檢查的診斷符合率84%，說明聯(lián)合使用胃鏡檢查與病理診斷可對(duì)慢性萎縮性胃炎患者可明顯提改善患者的診斷效果，最大程度上降低患者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)率。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者開展及時(shí)的胃鏡檢查時(shí)，需要防止患者體內(nèi)直接進(jìn)入較多的氣體，避免患者的胃黏膜變薄或胃竇腔出現(xiàn)不同程度的擴(kuò)展現(xiàn)象。同時(shí)，檢查人員需要積極的確保病理檢查過程中閱片、切片以及包埋等相關(guān)操作的規(guī)范性，盡可能的減少漏診率與誤診率，保證患者的確診率[10]。邱曉娣, 潘翔珍, 梁群英[11]等研究中，胃鏡下呈A 型患者的HP陽性感染率為58.82%，胃鏡下呈B 型患者的HP 陽性感染率為61.91%，胃鏡下呈C 型患者的HP 陽性感染率為88.89%(P＜0.05)。

綜合上述，臨床上將胃鏡檢查和病理診斷聯(lián)合，可對(duì)提高慢性萎縮性胃炎患者的病理診斷進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，進(jìn)而有效該病患者的確診率，從而為了治療提供更有意義的參考依據(jù)，值得臨床深究。