小兒手足口病人性化護理方法及效果探討

王彩霞

臨沂市蘭山區人民醫院，山東 臨沂 276000

小兒手足口病是現階段較為肆虐的一種傳染病，多發生于5 歲以下的幼兒群體，這些患兒由于身體免疫機制尚未健全，容易受到一些病原菌影響而發病，包括：腸道感染71 型、柯薩奇病毒A16 型病原菌等[1-2]。大部分患兒發病后，會出現低熱、口痛、食欲不振等癥狀，手足口部發生皰疹及潰瘍，病情較輕，一周內即可治愈出院。 但這種疾病其實具有一定的致死性，若累及心肺、中樞神經系統，發生心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥，性命將受到威脅，故而不可輕視[3-4]，需及時入院診治，采取有效治療措施，同時加強臨床護理干預，保證治療方案的有效施行，保障治療效果，避免病情惡化。 此次試驗一共納入手足口病患者80例，入選時間為2017 年1 月—2018 年3 月，其目的是分析評價人性化護理方法在其中的應用價值，具體研究內容為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次一共納入80 例手足口病患兒，均由家屬/監護人知情同意，并簽署相關醫護同意書；此外，將合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者逐一排除。進一步采用雙盲隨機法，將之均分為對照組和觀察組，每組40 例。 患者基本資料為：①對照組。 男性24 例，女性16 例，年齡最小者1 歲，最大者10 歲，平均年齡為（5.12±1.40）歲；病程最短為2 d，最長為11 d，平均病程為（6.95±1.83）d；入院時最低、最高體溫分別為37.6℃、40.1℃，平均體溫為（38.72±0.51）℃；②觀察組。 男性24 例，女性16 例，年齡最小者1 歲，最大者9 歲，平均年齡為（5.04±1.27）歲；病程最短為2 d，最長為11 d，平均病程為（6.73±1.64）d；入院時最低、最高體溫分別為37.8℃、40.5℃，平均體溫為（38.90±0.63）℃。 在基本資料方面，兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05），具備納入比較的意義。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①符合《手足口病預防控制指南》相關診斷標準；②將試驗內容告知患兒家長后，自愿參與者入選，并簽署知情同意書。

（2）排除標準：①合并有其他感染性疾病者；②存在認知及語言功能障礙者。

1.3 方法

（1）對照組：此次對照組患兒采取常規護理方法，即：根據患兒治療所采取的方案及主訴予以對癥護理，及時處理出現的護理問題。

（2）觀察組：此次觀察組患兒采取人性化護理方法，主要護理方法為：①消毒隔離。手足口病是常見兒科傳染性疾病，為了降低院內感染風險，應該將患兒隔離，進行病房分區管理，清潔人員需每日使用500 mg/L 的含氯消毒劑，對可能帶有病原菌的物品比如說床欄桿、門把手、水龍頭等進行消毒，在手足口病治療室及手足口病房，使用采取移動式空氣消毒器消毒，3 次/d，將消毒時間維持在1 h，然后進行通風處理，并采取含氯消毒劑進行濕拖處理。對于患兒的貼身衣物，清洗時需先用超過50℃的熱水浸泡，患兒接觸過的玩具，可使用漂白粉進行消毒處理；②病情監測。手足口病患兒稍有不慎即有可能病情惡化，故而應該加大巡房頻次，一般每15 min 一次，巡房者需檢查患兒的體溫、脈搏、心率，觀察患兒有無出現皰疹、潰瘍、乏力、抽搐、皮膚發花等癥狀，每日檢測并記錄患兒的體溫變化、進食量及排便量等信息，如有異常應及時告知醫生，然后實施相對應的搶救措施；③口腔護理。采取1.5%的過氧化氫溶液，拭擦的患兒面頰、口唇、舌頭及牙齒進等，潰瘍部位擦拭3 遍；然后采取4%的碳酸氫鈉溶液漱口，2 次/d， 再將噴霧劑噴灑于潰瘍處，且進食前后需要用生理鹽水漱口，并應用康復新液保護口腔黏膜；④飲食護理。宜食用清淡流質食物，比如說牛奶、清粥、燉爛的面條等富含維生素、蛋白質且易消化的溫熱食物，若患兒口腔潰瘍嚴重，拒絕進食，可靜脈輸液給予營養支持；⑤宣教干預。 根據家長的文化程度，采用通俗易懂的語言向其介紹小兒手足口病的發病因素以及需采取的醫護方案等，在講解時可發放相關知識卡片， 幫助家長掌握患兒的護理知識，比如說消毒隔離措施，詢問家長患兒有無學齡前兄弟姐妹，若有的話應該帶到醫院檢查；⑥心理護理。患兒因為疾病影響及醫療操作常哭鬧不止，可在病房內放置一些兒童玩具，墻壁貼上動畫圖片，消除其對于陌生環境的抗拒感，同時，護理人員與患兒接觸時，應保持微笑，目露慈光，并以語言和動作表示自己對患兒的鼓勵，給予患兒心理支持，采用講小故事、玩具逗樂的方式，轉移其注意力。

1.4 判定標準

（1）療效標準為：①治愈：經積極治療，患兒的低熱、口痛、食欲不振及皰疹等癥狀完全消除，各項體征恢復正常水平；②好轉：經積極治療，患兒的臨床癥狀有所好轉，體征有所改善；③無效：均不符合上述指征標準。 按照公式“治療總有效率=治愈率+好轉率”，計算治療總有效率。

（2）比較兩組患兒護理干預后退熱時間、皰疹消退時間以及住院時間。

（3）自制“護理滿意度”調查問卷，讓患兒及家長對護理工作進行評價， 根據評分計算護理滿意度；滿意80～100 分，60～79 分基本滿意，＜60 分不滿意；總滿意度為滿意、基本滿意兩項滿意度之和。

1.5 統計方法

該次數據處理使用SPSS 20.0 統計學軟件，計數資料用[n（%）]表示，并用 χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

在治療總有效率方面，觀察組與對照組分別為97.50%、82.50%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比對比[n（%）]

2.2 兩組在相關指標方面的對比

觀察組退熱時間、皰疹消退時間均明顯快于對照組，觀察組住院時間則明顯短于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳細數據見表2。

表2 兩組在各項臨床指標情況方面的比較[（±s），d]

表2 兩組在各項臨床指標情況方面的比較[（±s），d]

組別 退熱時間 皰疹消退時間 住院時間觀察組（n=4 0）對照組（n=4 0）t 值P 值2.0 9±0.5 9 4.7 8±1.1 2 9.8 5 0＜0.0 5 5.3 7±1.9 5 8.7 5±2.5 3 9.1 6 3＜0.0 5 6.0 1±1.6 5 9.9 0±2.4 8 9.3 0 4＜0.0 5

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度為100.00%，顯著高于對照組的80.00%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

小兒手足口病，作為兒科較為常見的一種疾病，傳染性極強，病情可輕可重，在疾病流行期，家長必須提高警惕，做好防護措施，一旦患兒出現低熱、口痛等癥狀，應及時入院診治[5-6]。

在該次研究過程中，針對小兒手足口病患兒，重點提到人性化護理方法的實施。 值得注意的是，人性化護理是一種以患兒為中心構建護理框架的新型護理模式，在小兒手足口病護理中施行這一模式，通過消毒隔離、病情監測、口腔護理、飲食護理干預、健康宣教、心理護理等優質護理措施的實施，能夠有效掌控患兒病情變化，避免院內感染，改善患兒的生活質量，保證機體營養供應，提升患兒及家長的病癥認知水平，改善其心理狀態，提升其治療依從性，確保治療方案的有效施行，從而提升治療總有效率，做到令患兒家長滿意放心[7-8]。

在此次研究過程中，將常規護理方法施行于對照組患兒，人性化護理方法則施行于觀察組患兒，結果顯示：在治療總有效率方面，觀察組高達97.50%，顯著高于對照組的82.50%；在臨床癥狀消退時間上，觀察組明顯快于對照組；觀察組住院時間則明顯短于對照組；同時，觀察組患兒家屬的護理滿意度為100.00%，顯著高于對照組的80.00%。從該次研究結果的各項數據充分顯示：人性化護理方法小兒手足口病患兒中實施具備一定的科學性及可行性。此外，近年來國內有學者經研究表明：對小兒手足口病患兒實施人性化護理方法，能夠起到提高臨床療效的作用；在患兒退熱、皰疹消退以及住院時間等方面也有積極作用；且治療總有效率高達90.00%以上[9]；由此可見，該學者研究結果和本次研究結果較為相似，說明了人性化護理方案的價值意義顯著。

綜上所述，人性化護理施行于小兒手足口病護理中，可有效改善患兒臨床癥狀，縮短住院時間，提升治療效果及護理滿意度；所以，值得在臨床護理實踐工作中采納及應用。