心理護理在妊娠護理過程中的應用效果探究

毛春霞

臨沂市蘭山區人民醫院婦產科，山東 臨沂 276000

妊娠指受孕至分娩的生理全過程，可分為早期妊娠、中期妊娠及晚期妊娠3 個階段，而早期妊娠指妊娠12 周前、中期妊娠指妊娠第13～27 周、晚期妊娠指妊娠第28 周及其后期[1-2]。伴隨社會進步及經濟發展，醫療技術水平不斷進步，分娩方式日趨多樣化，尤其是無痛分娩及微創分娩得到越來越多產婦的關注及重視。孕產婦妊娠期間出現長時間抑郁焦慮等負性情緒則存在引發內分泌失調或神經功能紊亂的可能性[3-4]。 因此，為了改善產婦在妊娠的效果，有必要加強妊娠護理過程護理干預方法的實施。該課題將該院在2016 年5 月—2017 年5 月收治的120 例產婦作為研究的對象，其目的是探究心理護理在妊娠護理過程中的應用效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇進入該院產婦分娩的120 例產科為研究主體對象，利用隨機數字表法將所有產婦劃分為對照組及觀察組，各組60 例。其中，對照組60 例產婦均為女性，最大年齡為33 歲、最小年齡為21 歲、中位數年齡為（25.7±5.3）歲，中位數孕周（37.2±3.1）周，60 例產婦中初產婦32 例、經產婦28 例；觀察組60 例產婦均為女性，最大年齡為33 歲、最小年齡為22 歲、中位數年齡為（25.6±5.2）歲，中位數孕周（37.3±3.2）周，60 例產婦中初產婦33 例、經產婦27 例。結合上述資料發現，兩組產婦各項資料中年齡、產程及分娩次數等基本信息均差異無統計學意義（P＞0.05），說明具備研究對比的納入價值。 此外，并且兩組產婦及其家屬均自愿簽署實驗同意書已提前了解實驗流程及實驗內容，該實驗得到本地倫理協會同意。 納入標準：兩組產婦產兒均為頭位足月分娩；兩組產婦均未出現合并高血壓、心臟病及糖尿病；兩組產婦均未出現認知功能障礙或精神疾病；兩組產婦產兒出生后均未檢查出先天性心臟病。

1.2 護理方法

對照組產婦實行常規護理，即：了解產婦在妊娠過程的狀態、心理，常規向產婦介紹分娩注意事項，針對分娩過程中出現的問題采取對癥處理措施，確保患者獲得較為有效的護理服務。觀察組產婦則在此基礎上實行心理護理，有以下幾方面。

①情感支持干預。 除日常床邊治療外，護理人員靈活運用誘導發問等方法了解產婦心理狀況予以其情感層面的支持，充分發揮一問一答模式的作用，確保溝通有效性，針對出現負性情緒的產婦深入追尋其根源采取相應的針對性措施。

②個性宣教干預。護理人員納入文化程度或文化層次等指標制定相應的個性化健康宣教方案， 例如：以文化程度低且領悟能力差的產婦為例靈活運用視頻、圖片及音頻等形式向其介紹分娩知識，贏得產婦及其家屬的信任及支持。

③社會支持干預。護理人員充分發揮自身產婦與家屬間溝通橋梁的作用，向家屬介紹妊娠期間產婦的心理變化及心理訴求，叮囑家屬予以產婦更多的情感支持，做到細心、耐心及用心，促使產婦切身體會到來自家庭層面的關愛。

④睡眠指導干預。護理人員指導產婦每日晨起及臨睡前開展全身肌肉放松鍛煉，即先收縮面部肌肉再放松，依次由頸部、上肢及下肢緩慢過渡，不得違背先收縮后放松的規律， 嚴格控制收縮及放松力度適中，每日訓練時間不得超過20 min，切忌鍛煉時間過長。

⑤訓練指導干預。 護理人員指導產婦每日晨起及臨睡前開展冥想訓練，結合產婦個人喜好選擇適宜的音樂，取平臥位由護理人員引導其隨著音樂變化調整自身呼吸頻率，鼓勵產婦充分發揮自身想象力置身于大自然中體會自然氣息，每日冥想訓練時間不得超過20 min，盡可能避開外人干擾。

1.3 判定標準

對比兩組產婦妊娠結局，記錄產后出血、剖宮產及自然分娩的例數，并且以SDS 評分量表（抑郁自評量表）及SAS 評分量表（焦慮自評量表）為參照，評估兩組產婦妊娠前后負性情緒改善程度，分數越低說明負性情緒改善效果越好。

1.4 統計方法

該次實驗經SPSS 21.0 統計學軟件處理所獲取的相關數據，其計量資料表現形式為（±s），二者對比研究以t檢驗為標準完成檢驗；其計數資料表現形式為[n（%）]，二者對比研究以χ2檢驗為標準完成檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦在妊娠結局情況方面的對比

經護理，對照組與觀察組產后出血、剖宮產及自然分娩各項指標變化幅度相比差異明顯，觀察組均明顯優于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 兩組產婦在妊娠結局情況方面的對比[n（%）]

2.2 兩組產婦妊娠前后在負性情緒變化情況方面的對比

經護理，對照組與觀察組妊娠前后SDS 評分及SAS 評分各項指標變化幅度相比差異明顯，觀察組均明顯優于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳細數據見表2。

表2 兩組產婦妊娠前后在負性情緒變化情況方面的對比[（±s），分]

表2 兩組產婦妊娠前后在負性情緒變化情況方面的對比[（±s），分]

S D S 評分 S A S 評分組別 妊娠前 妊娠后 妊娠前 妊娠后對照組（n=6 0）觀察組（n=6 0）t 值P 值5 7.3 2±1 0.0 3 5 7.2 5±1 0.0 1 1.6 8 5＞0.0 5 2 9.5 1±4.1 2 1 2.1 5±1.1 3 9.4 9 3＜0.0 5 5 5.6 1±1 0.0 2 5 5.5 7±1 0.0 2 1.2 8 5＞0.0 5 2 8.5 9±5.7 3 1 2.1 1±1.5 3 7.1 3 7＜0.0 5

3 討論

妊娠是女性一個特殊的生理過程，臨床研究表明為了確保產婦順利分娩，在妊娠過程需加強有效護理干預方案的實施。值得注意的是，在妊娠過程中，產婦會有一些消極心理狀態，比如焦慮、抑郁等，因此在護理干預過程中加強心理護理便顯得尤為重要[5-6]。

一般說來，產婦妊娠期間及分娩期間易出現強烈的情感層面或生理層面刺激，甚至存在引發神經內分泌功能障礙的可能性，直接威脅產婦及產兒生命健康安全。傳統產科護理模式以恢復產婦生理功能為重點任務，對于產婦心理狀況的重視程度有待提高，尤其是產婦入院后往往無法得到應有的人性化關懷，存在出現抵觸情緒的可能性，甚至影響產婦妊娠結局。

近年來，有學者經研究表明：心理護理干預方案的實施， 能夠改善產婦在妊娠過程的消極心理狀態，比如焦慮、抑郁以及害怕恐懼等；該學者研究結果顯示，實施心理護理干預的研究，護理干預后的SAS 評分為（12.8±3.1）分，SDS 評分為（13.4±2.5）分；均明顯低于采取一般護理模式的對照組的SAS 評分 （26.5±1.4）分、SDS 評分（27.1±3.2）分；數據表明，心理護理干預方案實施是有效的，能夠使孕婦在妊娠過程的配合度及依從性得到有效提高[7-8]；該次得出了與之較為相似的研究成果。

經該次研究發現，納入兩組孕產婦分別實行常規護理及心理護理，發現觀察組自然分娩率高達85.00%，明顯高于對照組的56.67%；與此同時，觀察組產后出血、剖宮產率均明顯低于對照組；此外，觀察組經積極護理后，SDS 評分為（12.15±1.13）分、SAS 評分為（12.11±1.53）分；均明顯低于對照組的SDS（29.51±4.12）分、SAS（28.59±5.73）分。 各項數據充分顯示，妊娠結局明顯優于對照組且觀察組負性情緒改善程度明顯優于對照組，說明心理護理中冥想訓練、肌肉訓練、社會支持、個性宣教及情感支持等措施能大大提高產婦治療依從性減輕其心理負擔。

值得注意的是，其中個性宣教以孕產婦角度為出發點，結合其文化程度制定相應的個性化健康宣教方案，側重于向產婦介紹不同妊娠方式的相關知識，有利于幫助產婦健全知識體系；社會支持側重于充分發揮產婦及其親屬的社會層面力量，予以產婦情感層面支持確保其始終處于平和的情感狀態，以達到安心分娩的目標；肌肉放松訓練以心理學減壓理論為核心，著重強調轉移產婦注意力，進一步減輕其對于宮縮疼痛感的關注度，并且肌肉放松訓練對于保持產婦血壓及心率處于平穩狀態具有不可比擬的積極作用。

此外，在心理護理干預方案實施過程中，有必要加強患者心理狀態的評估，然后實施有針對性的心理護理干預；相關護理工作人員需注重自身護理理論知識水平及護理實踐能力水平的提高，醫院有必要為護理工作人員提供學習、培訓的機會，促進護理人員綜合素質水平的全面提升。

綜上所述，妊娠過程實行心理護理干預的效果良好，能改變不良妊娠結局改善負性情緒，對于加快產婦機體恢復具有不可比擬的積極作用；因此，值得在臨床護理中使用及推廣。