優質護理對小兒支氣管肺炎患者肺功能的改善效果

付劍梅 羅秀華 熊勤林

[摘要]目的 探討優質護理對小兒支氣管肺炎肺功能的改善效果。方法 選取我院2017年4月～2018年6月收治的50例支氣管肺炎患兒作為研究對象，按照隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組各25例。對照組采用常規護理，實驗組在常規護理基礎上采用優質護理。比較兩組的肺功能指標（用力肺活量、最大呼氣中的斷流速、用力呼出氣體容量、最高呼氣流速）、護理效果。結果 實驗組治療后肺功能指標明顯優于對照組，護理總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對實驗組采取優質護理能更好地使患兒的肺功能指標得到提高，并且提高患兒的生活水平，所以值得臨床推廣。

[關鍵詞]小兒支氣管肺炎;優質護理;肺功能;臨床效果

[中圖分類號] R472.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（a）-0242-03

小兒支氣管肺炎常見于兒童，是一種感染性疾病，也被稱為小葉性肺病。這種疾病是因各種病原體過敏及吸入等造成的肺部炎癥。該病會造成患兒呼吸系統、神經系統及消化系統等各方面的不良反應。由于患兒年紀小，自身抵抗力比較弱，對患兒造成的不良影響更為嚴重，嚴重影響了患兒的正常生活，如患兒未能得到及時的治療，甚至會威脅到患兒生命[1]。其病因主要有細菌和病毒感染、患兒自身的免疫力差等。其臨床表現有發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定細濕啰音、呼吸衰竭等，一般可通過外周血白細胞計數和分類計數、細菌學檢查、病毒學檢查等方式，來檢驗患兒是否患有支氣管肺炎，目前我國醫療技術上對小兒支氣管肺炎主要是通過氧氣療法、抗感染治療、對癥治療等方式幫助患兒緩解癥狀[2]。在治療過程中除了有效的治療手段，健康有效的護理措施也能更好地提高治療效果，為了使患兒可更好地恢復身體健康，更好地落實醫院關于建設優質護理服務病房的目標，本研究就優質護理對小兒支氣管肺炎患兒肺功能的改善所產生的效果進行了分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2018年6月來我院就診的50例支氣管肺炎患兒，通過隨機數字表法分為對照組和實驗組，每組各25例。對照組中，男10例，女15例;年齡8個月～2歲，平均（1.4±0.5）歲;病程2～7 d，平均（4.5±1.8）d。實驗組中，男10例，女15例;年齡8個月～2歲，平均（1.4±0.5）歲;病程2～7 d，平均（4.5±1.6）d。納入標準：①獲得患兒家長的同意，且均簽訂知情同意書。②患兒均表現為一定程度的咳嗽、發熱、呼吸困難等。排除標準：患兒有精神病史或其他嚴重的致命性疾病[3]。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究在醫院醫學倫理委員會的批準下開展。

1.2方法

對照組進行常規護理。措施包括化痰鎮咳以及控制體溫等，醫護人員要對患兒的各項身體指標進行密切的觀察，及時清理患兒的呼吸道，避免患兒因呼吸道出現異物造成吸氧障礙。實驗組在此基礎上配合優質護理，主要內容如下。①環境護理：患兒入院后，首先為患兒提供良好的病房，每個患兒的個性和病情都不同，要根據患兒的病情和性格提供個性化環境護理，每天早晚固定打掃病房衛生，保證病房的干凈整潔，防止病房的細菌滋生[4]。②生活護理：向患兒的家長講解喂養的正確方式，由于該疾病的特殊性，導致患兒呼吸不順暢，常發生咳嗽、呼吸困難等癥狀，而使患兒的口腔分泌物較多，護理人員定期清除患兒口腔的分泌物，防止口腔堵塞，調整患兒的臥床姿勢，降低患兒并發癥的發生率及不良反應的發生率[5]。③心理護理：因為該病給患兒的心理帶來一定程度的不適應，而引起患兒情緒暴躁或產生焦慮抑郁等負面情緒，而患兒的家長也因為患兒情緒暴躁而導致自身產生負面情緒，護理人員用簡單的語術和專業的知識告訴患兒家長患兒的病情，給予患兒家長信心，并采取有效的心理指導，幫助患兒緩解內心的抑郁、焦慮等負面情緒，而拉近護理人員與患兒和家長間的距離，提高患兒對醫護人員的信任[6]。④排痰護理：患兒通常呼吸道痰液較多，護理人員用語言去鼓勵患兒主動排痰，但相較于一些年齡小的患兒，無法自己排痰，排痰效果差，護理人員當采取正確的排痰方式幫助患兒排痰，并且協同患兒的家長觸碰患兒的胸背部，幫助患兒排痰[7]。⑤飲食護理：在護理過程中，要指導患兒家長對患兒的飲食進行一定的控制，讓患兒在治療中食用容易消化、營養較高的流質食物，讓患兒養成少食多餐的習慣，對于不能進食的患兒，可采用靜脈輸液的方式來提供營養，輸液要確保輸液速度，防止速度過快造成心臟的負擔。醫護人員要督促患兒多飲水，防止咳嗽。

1.3觀察指標及判定標準

記錄兩組的肺功能指標、護理效果和生活質量評分。其中肺功能指標包括用力肺活量[男性正常值（3179.0±117.0） ml，女性正常值（2314.0±48.0）ml、最大呼氣中的斷流速（男3.369 L/s，女2.887 L/s）、用力呼出氣體容量（通常人們用力呼吸的最大氣體容量最大為5 L）、最高呼氣流速（用最高呼氣流速為8.38 L/s）]等[8]。護理效果主要包括顯效（患兒的肺功能指標完全正常）、有效（患兒的肺功能指標逐步正常）、無效（患兒的肺功能指標無改變）。護理總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組肺功能指標的比較

實驗組的肺功能指標明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總有效率的比較

實驗組護理總有效率為88.0%，對照組為60.0%，實驗組護理總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

小兒支氣管肺炎常見于兒童或嬰幼兒時期，是一種常見的感染性疾病，目前該病主要分為一般肺炎、重癥肺炎兩種。一般肺炎主要臨床表現有咳嗽、氣促、呼吸困難等;重癥肺炎主要會出現呼吸衰竭、循環衰竭、神經系統不穩定、嚴重腹脹、頻繁嘔吐等[9]?？赏ㄟ^對患兒外周血的檢查及特異性病原學的檢查來檢驗患兒是否患病，對該疾病的治療方式有抗菌藥物治療、抗病毒藥物治療、氣道管理、腹脹的治療等，該疾病的并發癥較多，由于小兒支氣管以及肺部等各項功能都不完善，自身的免疫系統發展的也不全面，無法有效抵制外部病毒及細菌感染[10]。所以面對該疾病時，一定要及早發現，及早治療，并及時按照護理人員的預防措施預防該病。本研究探討小兒支氣管肺炎患兒接受優質護理對肺功能改善效果。

本研究結果顯示，實驗組的整體肺部功能指標都優于對照組，肺部功能有明顯改善，就護理效果來說，實驗組的護理總有效率也高于對照組（P<0.05），原因分析如下。①個性化環境護理：個性化環境護理可保證患兒擁有一個良好的休息環境，且可享受更好的病房環境，而給予患兒治療的良好心情[11]。②生活護理：護理人員幫助患者定期清除口腔分泌物可很大程度上降低患兒并發癥的發生，向患兒家長講解喂養患兒的正確方式，可保證患兒在家中及時預防與其相關的疾病[12]。③心理護理：患兒在進行治療中，保持良好的心態是十分重要的[13]。護理人員的心理護理可幫助患兒用積極的心態面對治療，從而使患兒更好的配合醫生治療[14]。④患兒排痰護理：因為該疾病的特殊性會導致患兒的呼吸道內痰液分泌較多，護理人員幫助患兒排痰護理，可有效幫助患兒提高生活質量和生活水平，進而幫助患兒更好地恢復身體健康[15]。⑤飲食護理：可幫助患兒養成良好的飲食習慣，防止因不正確的飲食方式而造成不良反應的發生，讓患兒得到更好的恢復效果[16]。

綜上所述，對小兒支氣管炎肺炎患兒實施優質護理，能有效地幫助患兒改善肺功能，大大提高護理有效率，所以在臨床實驗中值得廣泛推廣應用。

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（收稿日期：2018-07-30? 本文編輯：崔建中）