芬太尼聯合丙泊酚用于無痛人流術麻醉的臨床研究

（陜西省西安市灞橋區中醫醫院 王超 吳凱）

有資料顯示，人們意外妊娠的概率逐年上升，人工流產是臨床終止妊娠的主要方法，傳統人工流產對女性機體產生的創傷較大。為提升人工流產的安全性，促進女性各項機能的恢復進程，無痛人流術在臨床中應用范疇不斷拓展。有學者指出，麻醉藥物懸著對無痛人流術成敗產生直接影響[1]。本次研究選擇50例接受無痛人流術的孕婦臨床資料，旨在探究丙泊酚聯合芬太尼在無痛人流術中的應用效果，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇016年4月～2017年8月期間在我院行無痛人流術的50例均未宮內妊娠、自愿參與本次研究的50例孕婦。等分為對照組與試驗組各25例，對照組年齡19～36歲，停經時間4～9周。試驗組年齡18～37歲，停經時間5～10周。兩組患者一般資料經比較，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 所有孕婦在術前均進行常規檢查、禁食禁飲等。對照組麻醉藥物選擇丙泊酚，2.5毫克/千克，靜脈推注，1分鐘內完成推注。試驗組給予芬太尼+丙泊酚，丙泊酚用法用量同對照組，芬太尼1微克/千克，靜脈滴注，若孕婦在術中有體動現象則需追加丙泊酚0.5毫克/千克直至體動消失。

1.3 麻醉效果評價標準 I級：無痛，手術進展順利；II級：有輕度的疼痛反應，但不影響手術進展；III級：術中有顯著的疼痛反應、無意識動作，以致手術操作中斷；IV級：疼痛劇烈，體動明顯，手術無法進行，需追加麻醉藥物。陣痛總有效率為（I+II）/總數×100%。在術后分別檢測兩組產婦臨床指征：HR、MAP、SpO2。記錄兩組患者術中不良反應發生情況。

1.4 統計學處理 本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包表示計量資料，率（%）表示計數資料，進行檢驗。當P＜0.05時，代表數據差異有統計學差異。

2 結果

2.1 鎮痛效果比較 試驗組鎮痛總有效率為92.0%，明顯高于對照組64.0%，差異有統計學意義（＜0.01），見表1。

表1 兩組患者鎮痛效果比較[n，(%)]

2.2 麻醉后臨床指征比較 麻醉后，試驗組患者HR、MAP、SpO2略高于對照組，但數據經比較，無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者麻醉后臨床指征比較（）

表2 兩組患者麻醉后臨床指征比較（）

組別（n）H R（次/m i n）M A P（m m H g）S p O 2（%）試驗組（2 5） 7 5.3±6.1 8 5.1±5.2 9 9.4±0.8對照組（2 5） 7 6.4±2.6 8 6.3±5.8 9 9.7±0.6

2.3 不良反應 不良反應以惡心、嘔吐、頭暈為主，試驗組有2例惡心、1例頭痛不良反應發生率為12.0%；對照組中惡心2例、嘔吐1例、頭暈1例，不良反應發生率為16.0%。兩組患者不良反應發生率經比較，無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

無痛人流術為目前臨床終止妊娠最常用的方法，其具有流產效果明顯、微創及對機體產生影響小等優勢，其屬于一類小型手術，對麻醉的要求是見效快速、安全性高、蘇醒后不良反應輕微且少。丙泊酚為一類短效全身麻醉藥物，在疾病外科治療領域有廣泛性應用，具有脂溶性高、見效迅速、作用時間短暫、無藥物累積反應、可經由肝細胞代謝、經尿液排出體外等優勢。將丙泊酚用于無痛人流術麻醉環節，其能夠強化血藥濃度和給藥速度穩態值間的相近性，在推薦的藥物注射速率中丙泊酚藥物動力學線性優良，能使孕婦快速進入睡眠狀態，在抑制宮頸交感神經系統興奮性，強化宮口松弛度等方面體現出良好效能。但有研究指出，大劑量的丙泊酚可能造成孕婦在術中出現明顯的呼吸抑制，故此臨床多提倡聯合其他麻醉類藥物，以強化鎮痛效果，減輕丙泊酚用量增加的抑制作用[2]。

芬太尼是新型u受體激動劑，用于無痛人流術中麻醉，具有見效迅速、維持時間短暫等優勢，在麻醉前后期均可獲得良好的鎮痛鎮靜效果。在本次研究中，試驗組鎮痛總有效率高于對照組，HR、MAP、SpO2等臨床主要癥狀與對照組無明顯差異，且未產生明顯的不良反應，由此可見，有終止妊娠的女性行無痛人流術中采用芬太尼聯合丙泊酚給藥方法，鎮痛效果優良，且不會使其生命體征產生較大波動，過程相對安全可靠，值得推廣。