鉬靶X線平片中鈣化對乳腺癌的診斷價值

（山東棗莊薛城區人民醫院 任紅梅）

乳腺癌是我國女性常見的惡性腫瘤，其發病率、病死率逐年上升，對患者的生活質量形成極大的影響。乳腺癌發病隱匿，早期可無任何自我感覺，大部分女性是自行發現乳房皮膚發生改變、乳房內腫塊，就診發現病情；或者在常規體檢中發現；隨著我國對乳腺癌知識的公共宣教，早期乳腺癌的檢出有所提高，但大部分仍是在診斷后發現疾病進展為中晚期，極不利于患者的腫瘤治療及預后，所以，乳腺癌的早發現、早診斷、早治療有重要意義。乳腺癌的臨床檢查方法眾多，鉬靶X線平片檢查是其中一種，現為探討鉬靶X線平片中鈣化征象對患者疾病的診斷意義展開研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年1月～2018年9月期間我院收治的乳腺癌患者中選取40例作為觀察對象，所有患者在手術或病理檢查后均證實為乳腺癌，其中年齡波動在38～54（45.94±8.62）歲；觸診中，捫及乳房包塊者30例，乳房脹痛者28例，乳頭溢液者15例，腋窩淋巴結腫大者24例。入選的患者均經明確診斷，患者對本研究知情同意，配合度良好；排除乳腺癌復發者、轉移癌，以及發生嚴重的乳腺腫瘤轉移、出現全身癥狀者。

1.2 方法 40例患者均給予乳腺鉬靶X線平片檢查，檢查儀器統一為全自動乳腺鉬靶攝影機，檢查前進行常規乳房觸診，進行雙乳的頭尾位及傾斜位的X線檢查；對于未發生明顯特征但圖像顯示可疑者，進行局部的放大攝影[1]，由2名影像科醫生進行閱片診斷。

1.3 觀察指標 以病理檢查結果為“金標準”，觀察所有患者的鉬靶X線成片中的鈣化征象及診斷的一致性。

1.4 統計學處理 以SPSS 22.0軟件為計算工具，用（%）表示計數資料，用X2檢驗。以P＜0.05作為有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 不同的鈣化征象統計 患者的鉬靶X線檢查中泥沙樣細微鈣化為主要表現，具體見表1。

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2.2 鉬靶X線檢查的價值 40例患者乳腺鉬靶X線檢查對乳腺癌的診斷靈敏度為75.0%、特異度為87.5%。結果見表2。

3 討論

乳腺內鈣化是因為癌細胞壞死、脫落及周圍鈣鹽沉積形成的組織，有數據統計，65%的乳腺癌會合并有鈣化，在發現的乳腺鈣化案例中，70%為惡性鈣化[2]。鉬靶X線是目前臨床技術已經成熟的乳腺癌的診斷方式之一，價格相比更加低廉，同時對早期乳腺癌有較高的敏感性與準確性，能有效鑒別異常組織的發展程度，成像后對病變組織具有清晰的對比度，能較好的顯示乳腺內細微結構與病灶，從而對乳腺癌能進行早期診斷。

鉬靶X線征象有直接征象與間接征象，前者為腫瘤本身的影像，如腫塊影、鈣化等；后者為腫瘤周圍組織的繼發性改變后形成的影像。在只有直接征象，沒有間接征象片配合診斷時，最終診斷結果準確性較低；當有1個以上的直接征象加兩種間接征象就可進行乳腺癌的明確診斷[3]。征象中的鈣化對于乳腺癌患者而言具有非比尋常的意義，鈣化灶的良性、惡性對患者的病情具有指示性意義。

本文中，我院已確診乳腺癌患者在鉬靶X線檢查下的鈣化征象與患者實際病情具有一致性，其中泥沙樣細微鈣化占入選患者的65%，說明鈣化表現是早期乳腺癌的重要X線征象。鈣化灶的確立不僅是對疾病診斷具有依據意義，對治療過程中的手術定位、切除范圍、復發觀察及病理切片定位等均具有重要意義。鉬靶X線能有效的檢出微小鈣化，對其具有高敏感性；在導管內原位癌中，絕大部分可通過X線下微小鈣化的表現而被檢出；本文表2中，鉬靶X線對乳腺癌診斷的靈敏度達到75.0%，特異度達到87.5%。

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綜上，鉬靶X線平片征象中鈣化表現對乳腺癌具有重要的診斷意義，靈敏度及特異度均較高。