中醫情志護理對中風后吞咽障礙患者臨床策略探討

（西安交通大學第一附屬醫院中醫科 張 潔）

中風較為常見的并發癥問題就是吞咽障礙，此種類型疾病發生率相對較高，而吞咽障礙也會導致其他類型的并發癥問題，患者會出現營養不良以及吸入性肺炎等問題，嚴重的會出現窒息，給患者的生命安全帶來了嚴重的威脅[1]。而在臨床上，主要應用常規藥物、康復鍛煉等方式可以恢復患者的吞咽功能。為了觀察中醫學綜合療法中患者在中風后吞咽障礙的臨床效果，筆者對其進行了研究縫隙，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年～2018年我院100例中風吞咽障礙患者作為主要研究對象，患者通過診斷為中風后吞咽患者，基于數字隨機法劃分為治療組與對照組，每組50人，治療組通過中醫情志護理進行臨床干預，對照組通過常規方式進行干預。患者的一般資料以及各項信息比較差異無統計學意義（P＞0.05）,可以進行對比分析。

1.2 治療方法 對照組通過常規方式進行護理，觀察組在患者常規護理的基礎之上，進行中醫護理，其具體的方式如下：

1.2.1 移情易性：中風后吞咽患者功能受限，患者的生活質量受到了一些影響，患者會出現情緒焦慮以及抑郁等問題。在中醫理論中對患者的情感變化較為關注，患者如果焦慮就會出現肝郁化火證，如果患者抑郁則會容易導致氣郁痰聚集等癥狀，不利于患者的康復?；颊咭鶕颊叩恼J知能力以及水平，綜合患者的生活經驗進行引導，通過針對性的方式對患者進行疏導，利用暗示、談心等方式可以有效的疏導患者的不良情緒，進而有效的緩解患者的抑郁情緒，利于患者的康復[2]。

1.2.2 調節飲食：通過飲食調節等方式進行康復訓練，可以提升患者的吞咽狀況，改善患者的身體技能。而在中醫理論中飲食調節是較為有效的方式，在護理中可以通過給患者提供糊狀、膠狀等食物，通過少量、多次的方式訓練，綜合患者實際狀況逐步的替換為普通的食物。綜合患者的具體狀況、吞咽量設定具體的飲食量，避免出現伍爾夫引起吞咽反射的狀況以及行為。而對于吞咽反射功能遲鈍的患者，則可以通過延長進餐時間的方式提升患者的機能。

1.2.3 穴位按摩：患者中風后吞咽困難在中醫理論上為肝腎不足，舌體失養以及脈絡不通導致的本虛標實癥狀。針對此類型的患者，通過中醫進行情志護理，可以在玉液、鳳池、廉泉以及金津等穴位進行按摩，其主要手法主要就是通過按法以及揉法為主，在早上、睡前進行一次按摩，每次時間為5分鐘，疏通經絡，進而促進患者康復[3]。

1.2.4 耳穴治療：在治療中，主要就是在皮質下、腦干、口、舌、咽喉以及面頰等穴位上，每次取一側耳穴貼王不留行耳穴貼，每三天更換一次，在六天之后休息一天，兩側交替。

1.3 觀察療效 通過洼田飲水試驗的方式檢驗患者治療前后的狀況。

1.4 統計學方法 通過SPSS20.0的統計學軟件對兩組患者統計分析，通過（）表示信息，利用t檢驗分析；計數資料主要通過[n(%)]表示，利用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

對兩組患者治療前后的過洼田飲水試驗評分進行對比分析，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組治療效果要高于對照組，其具體如表1。

表1 .2組患者治療前后飲水實驗評分對比[n(%)]

3.討論

根據相關調查顯示，在中風后吞咽障礙問題是較為主要的并發癥問題，發病率高達51%～73%，這也是中風急性期、恢復期除偏癱、偏盲以及偏身感覺障礙癥狀之外較為嚴重的并發癥問題?；颊邥霈F不同程度的進食以及飲水嗆咳問題，嚴重的會導致營養以及水分攝入不足等問題，造成患者出現脫水、吸入性肺炎、心理障礙以及營養不良、窒息等并發癥問題，這樣就會降低患者的生產質量，給患者帶來較為嚴重的痛苦，也加劇了患者的經濟負擔[4]。

在中醫理論中對于中風后吞咽障礙病癥進行了明確的記載，此病屬于中風以及喉痹的范疇之內，在諸多的中醫藥典中對其進行了記錄分析。而此種疾病的根源在腦，患者為本虛邪實執政，通過中醫理論進行護理，利用按摩、耳針等方式進行治療護理，進行針對性的情志護理，可以提升患者的康復效果，在短時間中可以提升康復效果。

綜上所屬，中醫情志護理在中風后吞咽障礙患者的臨床中應用效果顯著，是一種安全、有效的護理方式，在臨床中值得廣泛推廣應用。