健康體檢中B超診斷脂肪肝的臨床價(jià)值

（四川省廣元市劍閣縣元山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院超聲科 陳春玉）

研究資料顯示[1]，B超在脂肪肝的檢出方面有重要價(jià)值，且該檢查方式方便、準(zhǔn)確、快捷，易于在臨床中推廣。為了進(jìn)一步探討B(tài)超在診斷脂肪肝中的臨床價(jià)值，本研究對(duì)166例健康體檢者的B超檢查資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將具體情況匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年6月來(lái)我院健康體檢者166例作為本次研究對(duì)象，其中男性90例，女性76例，所有體檢者年齡在23～86歲之間，平均年齡（49.36±5.11）歲。

1.2 方法

本研究體檢者均進(jìn)行肝臟B超檢查，分別采取仰臥位、左右側(cè)臥位及坐位等體位進(jìn)行檢查，以對(duì)肝臟進(jìn)行全面探查；檢查儀器采用飛利浦IU22超聲診斷儀，超聲探頭頻率設(shè)置為3.5MHz；檢查時(shí)主要觀察肝臟的體積、包膜回聲、肝臟形態(tài)、肝臟實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度、肝內(nèi)管道回聲、聲衰減情況等。

1.3 影像學(xué)判斷

由本院影像科兩位主治醫(yī)師及一位醫(yī)師同時(shí)對(duì)本組體檢者的B超影像資料進(jìn)行獨(dú)立分析，當(dāng)診斷意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí)，三位醫(yī)師共同協(xié)商，直至取得一致意見(jiàn)。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

參照《超聲醫(yī)學(xué)》第5版[2]中對(duì)于脂肪肝的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)肝臟器官衰減程度、腫大程度、管道內(nèi)情況及肝靜脈情況，脂肪肝可分為三個(gè)等級(jí)：①輕度脂肪肝：肝臟輕度增大，肝臟前半部帶有實(shí)質(zhì)性回聲，彌漫性稍高、稍密并且分布均勻，肝臟后半部回聲不明顯，明顯可見(jiàn)肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)，肝臟邊緣較圓鈍，肝臟實(shí)質(zhì)回聲反差稍大。②中度脂肪肝：肝臟形態(tài)及大小正常或中度增大，肝臟前半部實(shí)質(zhì)回聲較高、較密，包膜邊界尚可見(jiàn)，肝臟后半部實(shí)質(zhì)回聲略有衰減，管狀結(jié)構(gòu)趨于模糊、變細(xì)，但仍可辨認(rèn)。③重度脂肪肝：肝臟形態(tài)及大小為重度增大，肝臟前半部實(shí)質(zhì)回聲已明顯增高、增密，肝臟后半部實(shí)質(zhì)回聲明顯衰減，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)紋理模糊難以辨認(rèn)，肝臟實(shí)質(zhì)回聲反差明顯增大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EXCEL軟件將數(shù)據(jù)錄入并分析處理，計(jì)數(shù)資料的錄入形式為%。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝檢出率

本組166例健康體檢者經(jīng)B超檢查共檢出脂肪肝69例，檢出率為41.57%，男性健康體檢者檢出率為44.36%，女性健康體檢者檢出率為36.58%，不同年齡組脂肪肝檢出情況見(jiàn)表1。

表1 本組健康體檢者不同年齡組B超檢出脂肪肝情況

2.2 脂肪肝分級(jí)

本組166例健康體檢者中，B超檢查共檢出輕度脂肪肝26例，占比37.68%；中度脂肪肝31例，占比44.93%；重度脂肪肝12例，占比17.39%。此外，檢出的69例脂肪肝患者中，合并高血脂者36例，占脂肪肝患者總數(shù)的52.17%。

3 討論

脂肪肝可導(dǎo)致門(mén)脈周?chē)w維組織異常、肝細(xì)胞脂肪變性、膽汁淤積等多種并發(fā)癥，若病情持續(xù)惡化，還可導(dǎo)致肝細(xì)胞變性或壞死，進(jìn)而發(fā)生肝硬化甚至肝癌。脂肪肝疾病早期無(wú)明顯臨床癥狀是該病被忽視的主要原因，也是影響其早期預(yù)防及治療的重要因素。

本次研究中對(duì)166例健康體檢者行B超檢查，共檢出脂肪肝69例（41.57%），其中男性健康體檢者檢出率為44.36%，女性為36.58%，提示男性出現(xiàn)脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)高于女性。分析原因?yàn)椋合啾扔谂裕行陨罟ぷ鲏毫Ω螅鄶?shù)男性存在熬夜、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣，且男性飲酒者居多，從而導(dǎo)致其發(fā)生脂肪肝的概率大于女性。本研究結(jié)果還顯示，檢出的脂肪肝患者中以輕度脂肪肝（占比37.68%）和中度脂肪肝（占比44.93%）占絕大多數(shù)，而重度脂肪肝僅占17.39%，提示脂肪肝患者中以輕度及中度居多，與梁錫陽(yáng)論述相似。對(duì)于確診為脂肪肝患者，應(yīng)在臨床上給予藥物治療及心理健康教育等干預(yù)，尤其要指導(dǎo)患者進(jìn)行生活飲食習(xí)慣方面的改變，如減少高熱量、高脂肪食物攝入、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、減少飲酒等，確保將血糖、血壓、血脂等指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)，以改善預(yù)后。

綜上所述，B超在脂肪肝的檢出方面準(zhǔn)確性較高，該檢查方式方便、快捷、無(wú)創(chuàng)，對(duì)脂肪肝患者早診斷、早預(yù)防、早治療有重要價(jià)值。