PDCA循環在急診護理質量管理中應用的價值分析

（寧夏回族自治區人民醫院急診科 康月花 寧夏人民醫院急救中心骨科 康萍）

醫院搶救病重病危的患者的關鍵科室便是急診科，這種科類包含患者的病癥情況復雜以及病癥種類多等特征。PDCA循環，即計劃、執行、檢查、調整的循環管理模式，是二十世紀五十年代美國質量管理學家休哈特博士首先提出的，對所有的管理活動都適用，通過采用計劃、執行、檢查、調整的循環管理模式，能夠提升管理的質量水平和效益。本次研究探討了引入計劃、執行、檢查、調整的循環管理模式到急診護理質量管理當中，獲得了理想的效果，現報告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料 我院的急診科共有40名女性護理人員，其中，1名副主任護師，13名主管護師，15名護師，11名護士；12名為本科學歷，16名為專科學歷，12名為中專學歷；護理人員的年齡區間為19～36歲，護理人員年齡的平均數為27.58歲。本院在2014年10月引入了計劃、執行、檢查、調整的循環管理模式，并將計劃、執行、檢查、調整的循環管理模式引入急診科。本院在2014年2月選擇了150名具有可比性的急診患者，在2014年10月再次選擇150名具有可比性的急診患者，兩組男女患者均有75名，其中，軟組織受損、心肌梗死、骨折、急腹癥以及腦卒中的患者均有20名，發熱和腹瀉的患者均有25名。在施行計劃、執行、檢查、調整的循環管理模式之前選擇的150名患者的年齡區間為21～65歲，患者年齡的平均數為39.75歲；在施行計劃、執行、檢查、調整的循環管理模式之后選擇的150名患者的年齡區間為21～67歲，患者年齡的平均數為41.37歲。在施行計劃、執行、檢查、調整的循環管理模式前后患者的一般資料差異不具有統計學意義，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 計劃階段（P）：急診科的人員組成計劃、執行、檢查、調整的循環管理小組，分析護理時出現的各類問題，并探討對護理質量產生影響的相關因素，根據急診科的工作特征和患者的相關需求，對護理質量進行評估，并制定相應計劃和考核標準。使急診科的所有護理人員都能對擬定的相應計劃和標準進行討論和分析，并最終確定。通過管理小組的人員妥善安排。

1.2.2 執行階段（D）：計劃、執行、檢查、調整的循環管理小組的成員對PDCA循環理論的知識進行學習。將為患者提供整體全面護理作為每一個護理人員的目標，強化安全護理的觀念。每一個護理人員都要熟稔護理管理的每一項評價標準，并在實際工作的過程中依據標準進行操作。監督并抽查管理小組的護理質量，確立相關激勵措施，賞罰分明。

1.2.3 檢查階段（C）：檢查每個階段的施行情況，并評價階段實施情況的效果。質量管理小組的人員要檢查急診科室的每項護理工作，確保出現問題可以得到及時地解決，避免問題蔓延造成嚴重的后果。

1.2.4 調整階段（A）：總結計劃、執行和檢查三個階段的情況，定期分析護理質量的效果，總結相關護理經驗，并根據實際情況調整護理的目標，。探討存在的相關問題，以及其解決措施，有利于提升護理的質量水平。在這個階段，總結護理的相關經驗和不足，能夠為下一個循環積累經驗，有利于護理質量水平的提高。

1.3 醫學臨床觀察標準 使用本院自行擬定的量表，分別要求選擇的150名患者評價本院在引入并實施計劃、執行、檢查、調整的循環管理前后的無菌物品合格率、消毒隔離合格率和醫患執行率，抽查相關信息并進行統計。

1.4 統計學方法 本次研究所得的所有數據均通過SPSS13.0統計學軟件進行分析和統計，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 護理標準 通過實施計劃、執行、檢查、調整的循環護理之后，無菌物品的合格率、護理消毒隔離的合格率以及醫患執行率相比實施計劃、執行、檢查、調整的循環護理之前，均有所提升，實施計劃、執行、檢查、調整循環護理前后比較差異具有統計學意義，即P＜0.05，具體數據見表1。

表1 實施計劃、執行、檢查、調整的循環護理前后的各項護理標準比較[n（%）]

3.討論

在本次研究中，通過引入并在急診護理管理中實施計劃、執行、檢查、調整的循環管理模式之后，患者對于護理滿意程度顯著提升，且無菌物品合格率、消毒隔離合格率和醫患執行率都有一定程度上的提升。四個階段緊密結合，保持循環，能夠及時發現在護理過程中出現的問題，并得到合理的解決，有利于提高護理質量水平，促進護患關系的發展。