探討輸注去白細胞紅細胞懸液對預防非溶血性發熱性輸血反應的應用價值

（安徽省合肥市第二人民醫院 宋素苓）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年10月～2018年10月期間有輸血需求的80例患者納入研究，隨機性分組后每組均有40例，對照組：男性24例，女性16例，年齡18～77歲，平均年齡（37.85±4.93）歲。觀察組：男性22例，女性18例，年齡19～76歲，平均年齡（37.81±4.95）歲。所有患者均不存在血液疾病，血液使用前均經過嚴格的ELISA檢測以及核酸檢測，對比兩組患者相關資料顯示無統計學意義（P＞0.05），可用于對比。

1.2 方法

對照組：患者所輸注血液為常規的紅細胞懸液。

觀察組：患者所輸注血液為去白細胞紅細胞懸液

所有患者所輸血液均源于本院輸血科（輸血科血液均來自中心血站），治療前常規使用地塞米松，用于過敏的預防。根據不同患者的輸血需求等量輸入血液，然后兩組患者均在輸血過程中或輸血后2小時內觀察是否出現FNHTR。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者輸血后FNHTR發生率；（2）不同輸血次數對應的FNHTR發生率。

1.4 評價標準

FNHTR的診斷要點包括：輸血前體溫正常，輸血過程中或輸血后2小時內較輸血前體溫升高，體溫升高幅度≥1℃；詢問患者后存在心動過速、惡心嘔吐、頭痛、寒戰等表現。

1.5 統計學方法

整理兩組患者輸血資料，使用統計學軟件SPSS20.0進行數據分析，FNHTR發生情況為計數資料，表示為（n，%），采用X2檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 不同組患者FNHTR發生情況

觀察組患者輸血過程中或輸血后2小時內FNHTR發生率明顯小于對照組，數據分析存在統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 不同組患者FNHTR發生情況[n（%）]

2.2 不同輸血次數FNHTR發生率

觀察組：1次輸血，FNHTR 發生率為 0（0/18），2～3 次輸血，FNHTR 發生率為4.54%（1/22）；對照組：1 次輸血，FNHTR 發生率為 6.25%（1/16），2～3次輸血，FNHTR發生率為14.28%（2/14）；超過3次輸血患者FNHTR發生率30.00%（3/10）。觀察兩組患者統計資料，隨著輸血次數的增加，FNHTR發生率呈現出明顯的上升趨勢。

3 討論

輸血安全是達到預期輸血目的以及拯救患者的關鍵，FNHTR的發生會對患者產生不利影響，病情嚴重的可引起患者出現昏迷。隨著對輸血過程中FNHTR的發生情況的深入研究，關于FNHTR發生的原因逐漸有了新的認識。

患者在輸血過程中，部分血液或血制品中可能存在致熱原。部分患者在多次輸血過程中會產生同種白細胞或血小板抗體，進一步研究指出，血液制品中的白細胞會與人體抗白細胞抗體等出現免疫反應，造成白細胞聚集，并對單核細胞產生作用，使其將致熱源釋放出來，造成機體體溫升高。

血液成分相關研究中認為血液制品中的白細胞本身沒有作用，而且在輸入供血者含有白細胞全血后會引起非溶血性發熱性輸血反應，對此，通過借助于白細胞濾除設備將紅細胞中的大部分白細胞過濾掉，從而得到去白細胞紅細胞懸液，進而減少患者輸血期間出現FNHTR的可能。

本文研究中通過對不同輸血患者FNHTR發生情況分析，觀察組2.50%的FNHTR發生小于對照組15.00%的FNHTR發生，表明通過輸注去白細胞紅細胞懸液能夠達到預防FNHTR發生的目的，與此同時，隨著輸血次數的增加，患者FNHTR發生呈現出上升趨勢，增加患者出現FNHTR的可能性，因而對輸血患者可采取輸注去除白細胞的紅細胞懸液來達到預防FNHTR發生的目的。

李青學者在文獻中研究了去除白細胞輸血對預防非溶血性輸血后發熱反應效果，研究認為采用去除白細胞輸血治療有助于降低FNHTR發生率，這與本文研究結論一致[2]。

綜上所述，輸血時輸注去除白細胞的紅細胞懸液，能夠有效預防非溶血性發熱性輸血反應的發生，提高輸血的安全性。