老年人營養(yǎng)不良的相關因素及干預方法

（廣州市中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 宋睿 王宇菲）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對我院收治的老年營養(yǎng)不良患者83例進行觀察（2018年1月至2018年9月），隨機分成兩組，常規(guī)組41例老年人中男女比例為25:16例，年齡集中在60～83歲，均值為（72.15±3.62）歲；觀察組42例老年人中男女比例為24:18例，年齡集中在60～82歲，均值為（72.19±3.65）歲。

分組結(jié)果滿足組間基礎數(shù)據(jù)差異不大的要求（P＞0.05），分組結(jié)果具備對比價值。

1.2 方法

給予常規(guī)組41例實施常規(guī)干預，給予老年患者常規(guī)的飲食計劃制定，指導老年人定時定量飲食，多給予維生素、蛋白質(zhì)等的攝入，糾正患者不良飲食習慣。

給予觀察組42例實施個性化干預，具體如下：首先針對老年人患者及其家屬實施營養(yǎng)方面健康知識的培訓及宣教，采用統(tǒng)一講座、一對一宣教、發(fā)放健康手冊、微信持續(xù)性干預宣教等方式的宣教，糾正患者生活過程中不良飲食習慣，針對同期患者建立微信群，在群內(nèi)溝通相應的營養(yǎng)知識，每天為患者推薦老年人營養(yǎng)方面的公眾號及文章，向患者介紹評估營養(yǎng)狀況及評估營養(yǎng)知識掌握程度的網(wǎng)站，引導患者在日常生活中向網(wǎng)站專家尋求幫助及咨詢，引導患者強化自我護理意識。針對老年人營養(yǎng)不良患者糾正不良的飲食習慣，指導患者進食節(jié)制，減少消化不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，飲食中遵循“細嚼慢咽”的進食原則，保護患者口腔、胃部及食管等部位，減輕腸胃的負擔，在飲食方面注意以蒸、燉、清炒等烹飪方式代替煎、炸、烤等方式，指導患者飲食中多攝入新鮮蔬果及富含維生素、蛋白質(zhì)、營養(yǎng)的食物。此外，還應針對老年營養(yǎng)不良患者實施針對性的心理護理，指導患者家屬特別是患者子女多給予患者關心、陪伴、引導及指導，緩解患者的負面情緒及孤獨無助，多與患者溝通交流一些積極向上的話題，與患者談心，引導患者說出心中的想法，讓患者生活在陪伴、關愛的氛圍中，根據(jù)患者的飲食愛好制定營養(yǎng)均衡的菜單，促進患者營養(yǎng)不良現(xiàn)象的優(yōu)化及改善。

1.3 療效判定

對比兩組老年患者干預后的血紅蛋白、白蛋白水平、營養(yǎng)健康知識掌握評分及干預有效率等指標的差異；營養(yǎng)健康知識掌握評分：針對營養(yǎng)知識進行問卷調(diào)查，總分100分，分數(shù)越高患者營養(yǎng)健康知識掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用spss22.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組干預后的干預有效率為78.05%（32/41），觀察組干預后的干預有效率為 95.24%（40/42），兩組相比：X2值 =5.33，P 值 =0.02；兩組老年患者干預后的血紅蛋白、白蛋白水平、營養(yǎng)健康知識掌握評分的具體數(shù)據(jù)見表1所示：

表1 ：兩組老年患者干預后的血紅蛋白、白蛋白水平、營養(yǎng)健康知識掌握評分

3 討論

臨床報道顯示，影響老年人營養(yǎng)不良的因素主要包括以下幾個部分：

（1）心理因素：多數(shù)老年人現(xiàn)階段處于“空巢老人”的生活狀態(tài)，老年人由于喪偶、子女外出打工、子女組建自己的家庭等使得老年人一個人生活，生活中長時間缺乏與親人之間的溝通交流導致悲觀、孤獨、甚至抑郁等情緒，影響老年患者的食欲，加上老年人牙齒、消化系統(tǒng)、味覺等呈現(xiàn)相應的退化趨勢，使得老年人飲食上出現(xiàn)較多不良飲食習慣，且老年人受到傳統(tǒng)勤儉節(jié)約思想的影響，多數(shù)老年人在生活中表現(xiàn)為舍不得吃，甚至會選擇一些菜市場內(nèi)菜農(nóng)丟棄的菜食用，導致營養(yǎng)不良的發(fā)生；

（2）生理因素：老年人由于基礎性疾病較多，生活中需要每天服用藥物維持身體健康，由于藥物因素導致胃腸道不適，影響患者食欲。老年人由于身體器官處于退化狀態(tài)，患者的身體各項機能出現(xiàn)相應的變化，導致食物營養(yǎng)攝入障礙現(xiàn)象的出現(xiàn)；且老年人胃腸道功能處于弱化狀態(tài)，膽汁酸的合成減少，降低了胰酶的活性，使得患者機體對食物營養(yǎng)正常攝入受到影響，久而久之導致營養(yǎng)不良的發(fā)生。

（3）營養(yǎng)相關知識的缺乏：多數(shù)老年人對于營養(yǎng)問題不重視，他們認識飲食只要吃飽就夠了，對于食物的均衡營養(yǎng)、機體營養(yǎng)需求等方面的知識掌握程度較低，導致營養(yǎng)不良的發(fā)生。

綜上，老年人營養(yǎng)不良的影響因素較多，臨床中應針對患者實際情況給予針對性干預，提高患者生活質(zhì)量。