依托咪酯聯(lián)合右美托咪定用于心臟病患者行非心臟手術(shù)麻醉誘導(dǎo)的療效評(píng)價(jià)

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 王 娟）

在心臟病患者行非心臟手術(shù)過(guò)程中，麻醉用藥是尤為重要的環(huán)節(jié)，麻醉方式、麻醉藥物的選擇都會(huì)直接影響到患者的麻醉誘導(dǎo)效果，因此需要根據(jù)患者的實(shí)際情況確定麻醉用藥[1]。依托咪酯與右美托咪定都是臨床上常用的麻醉藥物，本研究就對(duì)該兩種藥物聯(lián)合的麻醉誘導(dǎo)效果進(jìn)行分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取50例心臟病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各25例。對(duì)照組中男女比例為19:16，年齡49～75歲，平均（61.5±3.2）歲。觀察組中男女比例為18:17，年齡49～76歲，平均（61.7±3.3）歲。50例患者及家屬均同意本次研究開(kāi)展。排除有手術(shù)禁忌癥、精神疾病等患者。兩組患者基礎(chǔ)資料之間對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者手術(shù)前30分鐘均采用肌肉注射的方法注射魯米那0.1及東莨菪堿0.2毫克。在患者進(jìn)入手術(shù)室后局部麻醉下行左橈動(dòng)脈穿刺置管測(cè)壓。麻醉誘導(dǎo)：對(duì)照組患者給予依托咪酯0.3毫克/千克、注射用苯磺順阿曲庫(kù)銨0.05毫克/千克體重，芬太尼0.1毫克，注射完畢后給予維庫(kù)溴銨0.1毫克/千克。觀察組患者給予依托咪酯0.3毫克/千克、右美托咪定0.2毫克/千克、注射用苯磺順阿曲庫(kù)銨0.05毫克/千克體重、芬太尼0.1毫克，注射完畢后給予維庫(kù)溴銨0.1毫克/千克。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者麻醉誘導(dǎo)前后血流動(dòng)力學(xué)變化情況，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)包括HR、SBP、DBP。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者麻醉誘導(dǎo)前后血流動(dòng)力學(xué)變化情況比較，麻醉誘導(dǎo)前，兩組患者HR、SBP、DBP等水平變化情況比較差異不明顯（P＞0.05），麻醉誘導(dǎo)后，兩組患者HR、SBP、DBP等水平相較于誘導(dǎo)前有明顯的下降，但是觀察組患者的SBP、DBP水平下降幅度明顯更小，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)前后血流動(dòng)學(xué)變化情況（）

表1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)前后血流動(dòng)學(xué)變化情況（）

H R（次 /m i n） S B P（m m H g） D B P（m m H g）誘導(dǎo)前 誘導(dǎo)后 誘導(dǎo)前 誘導(dǎo)后 誘導(dǎo)前 誘導(dǎo)后對(duì)照組 8 2.1±1 5.4 6 0.1±8.4 1 2 2.1±2 1.2 6 2.3±1 6.2 8 0.1±9.5 5 8.6±1 1.2觀察組 8 2.2±1 6.1 6 4.2±1 2.1 1 2 3.1±1 9.5 8 9.5±1 0.2 8 1.2±9.6 6 8.1±1 1.1 t值 0.0 1 1 0.0 4 1 0.0 1 4 7.1 2 5 0.0 2 4 7.5 1 2 P 值 ＞0.0 5 ＞0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5組別

3 討論

心臟病患者行非心臟手術(shù)，其麻醉與手術(shù)并發(fā)癥及死亡率要明顯高于無(wú)心臟病的患者，心臟病患者的血流動(dòng)力學(xué)及心臟功能受到一定的影響，加重患者心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，以致其并發(fā)癥及死亡率更高[2]。依托咪酯和右美托咪定是近年來(lái)臨床上廣泛應(yīng)用的麻醉藥物，本研究就對(duì)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的麻醉效果進(jìn)行分析。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者麻醉誘導(dǎo)前后血流動(dòng)力學(xué)變化情況比較，麻醉誘導(dǎo)后，兩組患者HR、SBP、DBP等水平相較于誘導(dǎo)前有明顯的下降，但是觀察組患者的SBP、DBP水平下降幅度明顯更小，差異顯著（P＜0.05）。在麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中，依托咪酯聯(lián)合右美托咪定可以獲得更加穩(wěn)定的血液動(dòng)力學(xué)，其不會(huì)對(duì)交交感神經(jīng)的緊張放電造成影響，同時(shí)也不會(huì)對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的反射產(chǎn)生影響，所以依托咪酯聯(lián)合右美托咪定的麻醉誘導(dǎo)效果更加顯著。

綜上所述，在心臟病患者行非心臟手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)用依托咪酯聯(lián)合右美托咪定的麻醉誘導(dǎo)效果更加顯著，聯(lián)合用藥對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)影響更小，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)而平穩(wěn)。