替格瑞洛用于急性心肌梗死的臨床療效及安全性研究

（貴州省遵義市紅花崗區人民醫院 陳 健）

近些年來，在人們生活水平提高的背景之下，高脂和高蛋白的飲食成為了日常主要飲食結構的組成部分，從而高脂血癥的發生率也呈現出逐年攀升的趨勢。人體如果長期處在高脂血癥的狀態當中，就容易引發動脈粥樣硬化。一旦出現外界的應激事件，就容易導致硬化的斑塊出現破裂，最終堵塞了冠狀動脈，導致局部出現缺血缺氧的現象。早期抗凝是心肌梗死的主要治療手段，替格瑞洛在國外慢慢的替代了氯比格雷，目前關于這兩種藥效的研究并不是特別多，因此需開展相應的實驗，探討替格瑞洛用在急性心肌梗死當中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本文的研究當中，主要選取了我院心內科2017年5月至2018年5月收治的80名急性心肌梗死患者，作為研究的對象，其中男性患者有56名，女性患者有24名，他們的年齡在30歲到70歲之間，平均年齡為（46.2±4.1）歲。患者在入院當天都開展心肌酶譜和超聲心動圖方面的檢查，同時也開展動態心電圖檢查，聯合其他的癥狀和體征，進行各種各樣疾病的確診。在患者疾病的診斷過程當中，先通過相應的醫學手段，確診患者為急性心肌梗塞并且排除存在先天性心臟病和精神異常、智力障礙方面的患者。所有的患者在肝腎功能方面的各項指標均為正常的狀態，不存在著低分子肝素鈣和凝血功能障礙的現象。患者及其家屬對于本次研究均知情，按照相關的規定簽署知情告知書。按照隨機分組原則，把患者劃分為研究組和對照組，每組各有患者40名，他們的一般數據差異不具有統計學意義，因此具有可比性。

1.2 方法 兩組患者都開展常規的對癥處理工作，患者需要開展絕對的臥床休息，同時對血壓和心率等一些基本的生命體征進行監測，給予面罩氧氣吸入，在舌下含服硝酸甘油以及口服哌替啶鎮痛。所有的患者都開展，冠脈介入血栓抽吸術，在手術之前，開展不同的抗凝治療。研究組的患者主要口服格瑞洛片，進行抗凝方面的治療，同時聯合阿司匹林腸溶片。在介入手術之后，持續給予替格瑞洛的治療，每天服用量是180毫克，每天服藥一次。對照組的患者，每天服用硫酸氫氯比格雷片進行治療，同樣聯合服用阿司匹林，在手術之后，持續給予氯比格雷的治療。

1.3 觀察指標 在患者的觀察指標方面，主要對他們治療期間的不良心血管事件發生概率進行統計和對比分析，同時對兩個月之內的出血事件進行比較。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析，P值＜0.05為接受原假設。

表1 ：兩組患者治療數據對比

表2 ：隨訪兩個月的出血事件數據對比

2 結果

2.1 各項治療的指標數據對比

2.2 隨訪兩個月的出血事件

3 討論

急性心肌梗死本身就是心內科當中的一種危重的疾病，這種疾病的病情比較兇險，容易出現誤診的情況，伴隨著遠期一系列不良并發癥，患者容易出現疾病不可控的現象，并且出現心臟方面的衰竭，嚴重的心律失常，甚至會有心臟破裂的現象，威脅著自身生命。急性心肌梗死患者起病之后的六個小時在開展冠脈介入治療，可以使缺血的心肌組織得到重建，并且血管處在復通的狀態當中，能夠盡早恢復缺血心肌血流的再灌注情況，盡可能的挽救瀕死的心肌細胞病變，患者的心肌梗死面積出現進一步的擴大，從而對新功能進行有效的改善，并且能夠在患者的病情預后當中產生較為理想的正性預測效應。在冠脈介入術之前，需開展常規的抗血小板治療，以此來減輕患者血液的黏稠度，并且抑制血栓的形成。這種方式能夠保證介入術成功開展。

通過本次試驗研究，發現，這種藥物對于急性心肌梗死患者的治療療效是比較理想的，可以使得血小板數量持續保持在理想的范圍當中，并且出血事件的發生概率要低于使用氯比格雷的患者，因此，這種藥物在臨床當中的安全性更加值得推廣。