早期氣管切開術治療老年重型顱腦損傷的療效分析

（新樂市中醫醫院 韓 峰）

在老齡化社會不斷加劇的背景下，老年人的身體健康備受關注。由于老年人機體各項器官功能衰退、反應變慢，極容易發生摔倒等不良事件，導致重型顱腦損傷發生，對其身心健康造成嚴重威脅。因此，我院以此為背景開展探究，針對73例重型顱腦損傷的老年患者，對其中36例患者行早期氣管切開術，探討治療效果，并總結出如下報告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

錄入73例樣本均來自于本院，且均患有老年重型顱腦損傷，統一收錄時間確定在2017.01.14至2018.03.26期間，依據隨機數字表法處理分組，得出分別有患者例數37、36的對照組與觀察組。對比兩組性別、年齡資料，均以P＞0.05最終定局，具有討論價值。對照組男 17例，女 20例，年齡區間 63～91歲，平均年齡（75.12±1.96）歲。觀察組男19例，女17例，年齡區間62～92歲，平均年齡（75.91±1.18）歲。

1.2 方法

對本次參與研究患者均實施常規治療，包括：常規抗感染、調節水電解質平衡等。氣管切開術具體操作如下：調整患者體位至仰臥位，使患者頭部向后仰，充分暴露頸前部，減少皮膚與器官之間的距離，實施局部麻醉，待麻醉表征出現，將一切口做出患者頸前部正中線位置，逐層分離皮下組織，切開器官，將氣管插管放置，位置合理，逐層關閉組織，做好抗感染工作。對照組患者在受傷后的24小時后行切開術治療，觀察組在24小時內行切開術治療。

1.3 觀察指標

將兩組治愈率、并發癥發生率、機械通氣時間以及住院時間作為本次研究的評價指標。

1.4 統計學方法

所有數據均錄入SPSS17.0軟件中，采用X2、t分別檢驗計數資料與計量資料，結果分別選擇（%）、()體形式體現，數據對比呈現P＜0.05，探討項目具有參考價值。

2 結果

如表1呈現，觀察組兩組治愈率、并發癥發生率、機械通氣時間、住院時間在數值上均較對照組更優，且最終P值均小于0.05。

表1 各項指標組間對比結果（[n/n總）()]

表1 各項指標組間對比結果（[n/n總）()]

組別 兩組治愈率（%） 并發癥發生率（%） 機械通氣時間（d） 住院時間（d）對照組（n=3 7） 8 1.0 8（3 0/3 7） 2 1.6 2（8/3 7） 9.6 0±3.4 9 1 3.6 1±3.5 2觀察組（n=3 6） 9 7.2 2（3 5/3 6） 2.7 8（1/3 6） 3.4 3±1.1 0 6.4 6±1.8 1 X 2/t 4.8 4 1 8 5.9 9 4 4 1 4.9 7 2 8 2 2.8 5 9 5 P 0.0 2 7 3 0.0 1 4 4 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0

3 討論

一般來講，重型顱腦損傷患者均伴有呼吸道分泌物排除困難、咳嗽等癥狀，容易發生誤吸等不良事件，這一點在老年患者身上體現尤為明顯，原因在于，大多數老年患者均具有慢性呼吸道疾病，氣道功能較弱[1]。因此，有必要通過有效的解決措施解決呼吸患者困難的問題。目前，臨床中主要采用氣管插管、氣管切開術治療，其中氣管切開術雖然具有一定的創傷性，但是能夠及時解決問題，且不會傷及患者口腔、吞咽功能，預后良好。同時，有研究結果顯示，在患者受傷后的24小時內，行早期器官切開術治療，可快速、有效的恢復患者呼吸，對于患者康復更加有利[2]。

由表1結果能夠看出，觀察組患者在受傷后的24小時內行氣管切開術，治療結果顯示，兩組治愈率、并發癥發生率、機械通氣時間、住院時間均優于對照組，且經過證實，數據結果具有意義。因此，可以推論早期氣管切開術治療老年重型顱腦損傷的療效顯著，在結論上與劉海生[3]研究相似。

綜上所述，對老年重癥顱腦損傷患者實施早期氣管切開術治療，更有利于患者康復，對于改善患者預后也有重要的現實價值。