撫順市558例男性HIV/AIDS病例流行特征及影響因素分析

遼寧省撫順市疾病預防控制中心(113006)

邵 巖

撫順市地處遼寧省東部,是沈陽的副中心城市。近年來我市艾滋病疫情呈現一個逐年上升的趨勢,且以男性病例為主[1]。我市從1995年發現首例艾滋病病例起,到2017年底累計報告HIV/AIDS病例608例,其中男性病例558例,占總數的91.8%。男性病例是我市艾滋病流行的主要人群,其高感染率對社會和家庭產生著較大的影響。為了更好的控制我市艾滋病的流行,找到針對我市艾滋病流行特點的防控措施,本文擬對我市1997-2017年來的558例男性HIV/AIDS病例的流行特征和影響因素進行深入分析。

對象與方法

1.研究對象

1997-2017年《艾滋病綜合防治信息系統》中撫順市累計報告的男性HIV/AIDS病例作為研究對象共558例。

2.研究方法

在《艾滋病綜合防治信息系統》中使用導出歷史卡片的方法,收集我市截止到2017年底的全部HIV/AIDS病例,通過篩選的方式,去除已刪除和不合格卡,選取性別為男性的本地報告病例作為分析數據。采用SPSS 20.0軟件進行統計分析,以P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

1.基本特征分布

撫順市1997-2017年累計報告的558例男性HIV/AIDS病例中,年齡主要集中在20～49歲,占總數的73.1%;職業以家政、家務及待業為主,占55.0%,其次為工人和農民以及其他和不祥,分別為15.2%和12.4%;婚姻情況以未婚為主,占52.2%;文化程度以初中為主,占37.3%,其次為高中或中專和大專及以上;漢族占88.4%(見表1)。

表1 1997-2017年撫順市558例男性HIV/AIDS病例特征分布

2.感染途徑分布情況

558例男性HIV/AIDS病例的感染途徑主要為同性傳播為主,占總數的72.6%;其次為異性傳播,占22.0%。不同年份間傳播途徑的差異存在統計學意義(χ2=233.5，P<0.05)(見表2)。

表2 1997-2017年撫順市男性HIV/AIDS病例感染途徑分布情況

3.樣本來源分布情況

558例男性HIV/AIDS病例來源以咨詢檢測為主,占45%;其次來源于醫院檢測病例(包括性病門診檢測、術前檢測和其他就診者檢測),占33.7%;其他為人員體檢、無償獻血人員、強制勞教戒毒人員、專題調查和不詳來源(見表 3)。

表3 1997-2017年撫順市男性HIV/AIDS病例樣本來源分布情況

討 論

1997-2017年撫順市男性HIV/AIDS病例呈逐年上升的趨勢,這主要與近年來我市進一步加大艾滋病工作宣傳檢測力度有關,更多的艾滋病感染者和病人能夠浮出水面。558例男性病例中,青壯年、未婚、家政及待業人群感染病例居多,這說明其處于性活動旺盛階段,未婚、家務及待業人群交友機會多,活動范圍大,因此感染風險高。從學歷來看,病例中初中及以上學歷居多,這與撫順市全部艾滋病感染病例學歷集中于初中及以下有所不同,說明對于男性病例,我們更應該多關注學歷較高人群的宣傳教育力度,有針對性的對大、中專院校開展艾滋病防控知識的宣傳教育。

本研究顯示,我市男性HIV/AIDS病例在2005年以前以注射吸毒傳播為主,2005年至今,同性傳播逐年增加且差異有統計學意義,說明對于同性性行為人群,應繼續加大宣傳教育力度,并推廣安全套使用,加強該類人群的自我保護意識,倡議每次肛交都用安全套[2]。檢測咨詢來源的病例數最多,提示我市可將檢測咨詢作為本地男男同性性行為人群高危行為干預工作的切入點,開展干預。這與黃琳等[3]的研究結果一致，可能與近年來艾滋病防治宣傳力度不斷加大有關。醫院檢測發現的病例以晚發現病例居多[4-5];而發現晚會使患者錯過最佳治療時機,導致抗病毒治療效果不佳甚至失敗[6-7]。因此,應進一步規范醫院艾滋病咨詢和檢測服務工作制度,對于醫院首診的艾滋病病例要成功轉介到當地疾控中心,以免流失病例,錯過最佳治療時機,也對社會造成傳播的危害。

針對我市男性HIV/AIDS病例的艾滋病疫情特點和流行形勢,我市應采取針對性的艾滋病防控措施,大力加強在男性人群,特別是男男同性人群中的艾滋病防控措施,并在大、中專院校開展同伴教育,推廣安全套的使用,將醫院艾滋病檢測咨詢作為一項工作重點。對于檢測陽性率高的醫院,應該建立專門的告知門診,有專業人員進行告知和轉介,以達到早發現、早診斷、早治療的目的,進一步防止艾滋病在我市的流行。