頭孢哌酮/舒巴坦鈉預防老年急性呼吸衰竭感染的臨床效果評價

楊英銘

【摘要】 目的 探究老年急性呼吸衰竭采用頭孢哌酮/舒巴坦鈉預防肺部感染的效果。方法 70例急性呼吸衰竭患者， 采用奇偶法分為實驗組與參照組， 各35例。參照組采用環丙沙星予以預防， 實驗組采用頭孢哌酮/舒巴坦鈉予以預防。對比兩組患者臨床癥狀改善時間、臨床預防效果及藥物不良反應。結果 實驗組肺炎病灶吸收時間（5.30±1.06）d， 短于參照組的（9.02±2.35）d， 差異具有統計學意義（t=8.9498， P<0.05）。實驗組發熱癥狀改善時間（3.65±0.76）d， 短于參照組的（5.21±1.62）d， 差異具有統計學意義（t=5.1576， P<0.05）。實驗組痰液顏色改變時間（4.82±1.13）d， 短于參照組的（6.85±1.76）d， 差異具有統計學意義（t=5.7420， P<0.05）。實驗組總有效率（94.29%）明顯高于參照組（45.71%）， 差異具有統計學意義（χ2=7.4450， P=0.0063<0.05）。實驗組藥物不良反應發生率（8.57%）低于參照組（31.43%）， 差異具有統計學意義（χ2=5.7143， P=0.0168<0.05）。結論 老年急性呼吸衰竭患者采用頭孢哌酮/舒巴坦鈉藥物能夠有效預防肺部感染的發生， 改善患者肺部炎性病灶， 其臨床應用效果較好， 應予以臨床推廣。

【關鍵詞】 頭孢哌酮/舒巴坦鈉;急性呼吸衰竭;老年;感染;預防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.056

急性呼吸衰竭是指患者因原發疾病等原因造成其呼吸系統功能受到損害， 其身體處于缺氧狀態， 從而導致患者二氧化碳潴留， 該疾病發病急、病情發展速度較快[1]。同時， 老年患者身體免疫系統功能下降， 在進行急性呼吸衰竭治療時極易并發感染等癥狀， 嚴重危 害患者生命安全[2-4]。因此， 研究老年呼吸衰竭患者預防措施與方法尤為重要， 本研究采用頭孢哌酮/舒巴坦鈉加以預防， 能夠有效避免患者發生肺部感染， 進而縮短患者治療時間， 保障患者身體健康。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年9月～2017年9月于本院接受治療的急性呼吸衰竭患者70例， 男43例， 女27例。年齡最小65歲， 最大89歲， 平均年齡（73.5±5.3）歲。其中， 支氣管炎患者26例、慢性阻塞性肺疾病患者11例、肺間質纖維化患者14例、其他疾病患者19例。采用奇偶法將其分為實驗組與參照組， 各35例。

1. 2 方法 參照組采用環丙沙星預防， 給予患者鹽酸環丙沙星注射液（牡丹江中天藥業有限責任公司， 國藥準字H23022450）， 靜脈滴注2次/d， 100 mg/次。實驗組實施頭孢哌酮/舒巴坦鈉予以預防， 給予患者頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液（湖南方盛制藥股份有限公司， 國藥準字H20066249）， 將3 g頭孢哌酮/舒巴坦鈉與250 ml氯化鈉注射液（濟南利民制藥有限責任公司， 國藥準字H37022990）均勻混合， 靜脈滴注2次/d。兩組患者均連續用藥7 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者臨床癥狀改善時間（肺炎病灶吸收、發熱癥狀改善及痰液顏色改變時間）;感染預防效果分為顯效、有效和無效， 其中顯效：患者未見感染病灶或感染區域;有效：患者感染病灶較小， 經治療有所緩解;無效：患者感染病灶較大， 病情較重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。記錄患者治療期間不良反應發生情況， 包括腹瀉、食欲減退及惡心嘔吐等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較 實驗組肺炎病灶吸收時間（5.30±1.06）d， 短于參照組的（9.02±2.35）d， 差異具有統計學意義（t=8.9498， P<0.05）。實驗組發熱癥狀改善時間（3.65±0.76）d， 短于參照組的（5.21±1.62）d， 差異具有統計學意義（t=5.1576， P<0.05）。實驗組痰液顏色改變時間（4.82±1.13）d， 短于參照組的（6.85±1.76）d， 差異具有統計學意義（t=5.7420， P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床預防效果比較 實驗組顯效23例、占65.71%， 有效10例、占28.57%， 無效2例、占5.71%， 總有效率為94.29%。參照組顯效11例、占31.43%， 有效5例、占14.29%， 無效19例、占54.29%， 總有效率為45.71%。實驗組總有效率明顯高于參照組， 差異具有統計學意義（χ2=20.501， P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者藥物不良反應發生情況比較 兩組患者治療期間均未發生嚴重不良反應， 實驗組輕微藥物不良反應共計3例， 其中腹瀉患者1例， 占2.86%;食欲減退患者1例， 占2.86%;惡心嘔吐患者1例， 占2.86%， 實驗組不良反應發生率為8.57%。參照組輕微藥物不良反應共計11例， 其中腹瀉患者4例， 占11.43%;食欲減退患者2例， 占5.71%;惡心嘔吐患者5例， 占14.29%， 參照組不良反應發生率為31.43%。

實驗組藥物不良反應發生率低于參照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.7143， P<0.05）。

3 討論

急性呼吸衰竭患者在治療過程中多需侵入性操作， 且臨床中應用機械通氣的比例較高， 加之患者年齡較大， 其身體素質及免疫系統功能低下， 加重了呼吸衰竭患者的感染幾率[5]。因患者呼吸衰竭致病誘因多有不同， 其治療手段差異顯著， 但在治療及護理中， 均需對患者感染問題予以重視， 肺部感染將會加重患者的呼吸衰竭， 同時也會對患者其他臟器與系統造成嚴重影響[6]。因此， 臨床中需防止患者發生肺部感染， 提高患者恢復效果， 進而改善其生存質量。

本文主要研究頭孢哌酮/舒巴坦鈉藥物在預防老年急性呼吸衰竭方面的作用， 頭孢哌酮/舒巴坦鈉是第三代頭孢藥物， 該藥物能夠作用于患者體內細菌的細胞膜之上， 從而對細菌細胞中青霉素蛋白、轉肽酶具有重要影響， 能夠降低患者體內細胞分裂， 從而控制細菌數量， 其殺菌效果較好[7-9]。另外， 頭孢哌酮/舒巴坦鈉在臨床應用中安全性較高， 不良反應發生比例相對較低， 且均為輕微不良反應， 一般在臨床中無需治療， 停藥1～3 d內可痊愈。

本研究結果顯示， 實驗組肺炎病灶吸收時間（5.30±1.06）d，?短于參照組的（9.02±2.35）d， 差異具有統計學意義（t=8.9498， P<0.05）。實驗組發熱癥狀改善時間（3.65±0.76）d， 短于參照組的（5.21±1.62）d， 差異具有統計學意義（t=5.1576， P<0.05）。實驗組痰液顏色改變時間（4.82±1.13）d， 短于參照組的（6.85±1.76）d， 差異具有統計學意義（t=5.7420， P<0.05）。實驗組總有效率（94.29%）明顯高于參照組（45.71%）， 差異具有統計學意義（χ2=7.4450， P=0.0063<0.05）。實驗組藥物不良反應發生率（8.57%）低于參照組（31.43%）， 差異具有統計學意義（χ2=5.7143，?P=0.0168<0.05）。

綜上所述， 針對老年急性呼吸衰竭患者采用頭孢哌酮/舒巴坦鈉藥物能夠有效預防感染問題， 其臨床應用效果顯著， 具有推廣應用價值。

參考文獻

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[9] 王華飛. 頭孢哌酮/舒巴坦治療老年人肺部感染療效觀察. 中國醫藥導報， 2008， 5（8）：58.

[收稿日期：2018-08-08]