心理干預(yù)對血液透析患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

孫曉燕　田燕麗　孫丹

【摘 要】目的：分析血液透析患者應(yīng)用心理干預(yù)對心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響。方法：2016年3月-2018年3月期間抽取68例血液透析患者為對象，電腦標(biāo)號法隨機(jī)分組，對照組（34例，常規(guī)護(hù)理）、研究組（34例，常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)），對心理狀態(tài)改善、生活質(zhì)量改善評估。結(jié)果：干預(yù)前SAS、SDS評分經(jīng)軟件分析無差異性（P>0.05），研究組患者干預(yù)后心理狀態(tài)指標(biāo)評分均比對照組低，生活質(zhì)量評分比對照組高，統(tǒng)計學(xué)有差異性（P<0.05）。結(jié)論：血液透析患者應(yīng)用心理干預(yù)可以緩解患者的焦慮、抑郁評分，生活質(zhì)量改善良好，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);血液透析;心理狀態(tài);生活質(zhì)量

【中圖分類號】R195【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

血液透析是指通過引流將體內(nèi)血液經(jīng)透析器，在對流下使血液、透析液（與機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液）進(jìn)行物質(zhì)交換，從而清除代謝廢物、多余水分，經(jīng)凈化后的血液回輸?shù)倪^程。血液透析治療是腎功能衰竭患者主要的治療手段，該治療方法費(fèi)用大、對患者生理影響嚴(yán)重，易誘發(fā)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，進(jìn)而降低患者生活質(zhì)量。本次研究對68例血液透析患者分組干預(yù)，探究心理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 監(jiān)測資料

納入的對象：68例血液透析患者，時間抽取：2016年3月-2018年3月，電腦標(biāo)號法隨機(jī)分組，對照組、研究組各34例，對照組：男19例，女15例，年齡27-81歲，年齡均值：（52.9±4.2）歲;研究組：男20例，女14例，年齡24-77歲，年齡均值：（53.1±3.8）歲，納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合血液透析治療標(biāo)準(zhǔn)，近期3個月未改變透析模式，簽署同意書，無惡性腫瘤患者，無臟器功能不全患者[1]。統(tǒng)計學(xué)對臨床檢測對象相關(guān)數(shù)據(jù)分析，不存在差異性，有對比價值（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法

對照組患者應(yīng)用的干預(yù)方法為常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測、日常飲食方案制定、用藥管理、行為指導(dǎo)及感染預(yù)防等。

研究組患者采取常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理，即在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者的健康教育及心理疏導(dǎo)，健康教育主要針對患者缺乏對疾病、治療認(rèn)知而出現(xiàn)焦慮、抑郁心理進(jìn)而宣教，即采取建立微信交流群、邀請專家定期開展座談會等方式，向患者說明疾病的發(fā)生、進(jìn)展及血液透析的目的、價值等，讓患者做好心理準(zhǔn)備，并積極配合;心理疏導(dǎo)主要是針對患者因擔(dān)心病情出現(xiàn)的負(fù)面情緒進(jìn)行干預(yù)，在干預(yù)前，需要先與患者取得信任關(guān)系，通過積極的溝通找出其負(fù)面情緒出現(xiàn)的原因，針對具體的患者、具體的原因，采取個體化的心理疏導(dǎo)方案，幫助患者樹立積極的心態(tài)，正確面對疾病和治療。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)

SAS焦慮自評量表、SDS抑郁自評量表、SF-36生活質(zhì)量自評量表分別對患者的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量改善進(jìn)行評估，所有量表滿分均為100分，SAS量表、SDS量表分別以50分、53分為分界分值，即評分<50分、評分<53分表示患者無焦慮、抑郁心理，評分越高，則說明患者的焦慮、抑郁心理越嚴(yán)重;SF-36量表評分綜合項(xiàng)目評分高，說明患者生活質(zhì)量得到顯著的改善，效果突出[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)資料搜集后用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，用（）、t檢驗(yàn)對計量資料表示、檢驗(yàn)，0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，檢驗(yàn)后結(jié)果P<0.05說明比較的數(shù)據(jù)存在差異性。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)指標(biāo)比較

統(tǒng)計學(xué)軟件對干預(yù)前SAS、SDS評分處理，無差異性（P>0.05），研究組患者干預(yù)后心理狀態(tài)指標(biāo)評分均比對照組低，有差異性（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分對比

研究組患者生活質(zhì)量評分（86.7±4.9）分比對照組（83.1±4.2）高，統(tǒng)計學(xué)分析有差異性（T=3.253，P=0.002<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)水平的提升，血液透析的應(yīng)用有效的解決了腎臟供應(yīng)不足問題，對患者生活質(zhì)量的改善及生存率的提高起到重要的作用。血液透析作為一種創(chuàng)傷性治療，多用于終身性腎臟疾病患者的治療中，在該方法治療過程中，患者十分痛苦，不良反應(yīng)強(qiáng)、激素分泌發(fā)生紊亂，穿刺中還會出現(xiàn)劇烈疼痛感，導(dǎo)致患者精神狀態(tài)極差，負(fù)面情緒高，進(jìn)而使患者軀體、心理均遭受極大的影響。

血液透析患者受到焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)的影響，會出現(xiàn)絕望、自卑等問題，成為引起患者自殺的重要因素。因此，在血液透析患者治療期間，加強(qiáng)患者心理干預(yù)，對緩解患者心理壓力起到十分顯著的作用。心理干預(yù)是指以心理學(xué)為指導(dǎo)依據(jù)，結(jié)合具體的對象，有計劃的進(jìn)行影響患者的心理活動，使其心理問題得以改善的一種干預(yù)模式。劉小英[3]在研究中對66例維持性血液透析患者分組，對照組、觀察組分別采取常規(guī)護(hù)理、常規(guī)+心理護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者焦慮、抑郁評分干預(yù)后低于對照組，生活質(zhì)量水平改善比對照組好，證實(shí)了血液透析患者實(shí)施心理干預(yù)的重要性。對本次研究結(jié)果分析，研究組患者經(jīng)過干預(yù)后，其焦慮評分、抑郁評分及生活質(zhì)量評分均比對照組好，該結(jié)果與上述結(jié)果對比分析，結(jié)果相近，再次證實(shí)心理干預(yù)用于血液透析患者中的有效性。筆者在研究中認(rèn)為，對于采取血液透析治療的患者，在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上，從健康教育、心理疏導(dǎo)等方面對患者開展心理干預(yù)，能提高患者對疾病、透析方法的認(rèn)知，促進(jìn)了患者負(fù)面心理的改善，能顯著提升患者生活質(zhì)量，符合現(xiàn)代新型護(hù)理的理念。

綜上所述，血液透析患者應(yīng)用心理干預(yù)，患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量均得到顯著改善，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

李利英. 心理干預(yù)對維持性血液透析患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 15（18）：1840-1842.

楊冉， 王韞芳， 薄慶. 綜合護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（17）：2636-2638.

劉小英， 梁立紅， 張雪英， 等. 心理干預(yù)護(hù)理對維持性血液透析患者焦慮抑郁狀況和生活質(zhì)量水平的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（19）：2226-2228.