呼吸內科護理在臨床應用角度的安全隱患和防范對策研究

趙新云

【摘 要】目的：分析呼吸內科護理在臨床應用角度的安全隱患和防范對策。方法：回顧性分析了我院在內科護理過程中遇到的安全隱患問題，并針對護理角度的安全問題提出了干預措施。結果：我院內科護理過程中存在的問題主要表現在意外事件角度、操作執行角度、護理人員角度以及護理管理角度等的不足。結論：通過建立合理的護理監控體系、完善應急方案、明確護理流程、規范護理操作步驟、改善護理人員素質、加強護理角度的安全管理等，可有效預防呼吸內科護理中安全事件的發生。

【關鍵詞】呼吸內科;護理安全隱患;防范對策

【中圖分類號】R47.12【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

護理安全所代表的是一種患者在心理和生理角度均未發生損害的護理過程，這個過程不包含法律允許內的機體損傷。目前來看，護理工作仍在安全角度存在諸多的問題，嚴重影響了患者的康復進程，極大的加大了患者的經濟負擔，對醫院的聲譽帶來了不良影響。因此，醫院的臨床護理部門必須制定完善的護理政策，最大化預防呼吸內科護理中安全事件的發生。

1 呼吸內科護理過程中存在的安全隱患

1.1 意外事件方面

1.1.1 跌倒 一般來說，老人是呼吸內科患者的最大群體，其在視力角度和體質角度存在嚴重的不足，容易造成跌倒狀況，另外，多種治療藥物的使用，如利尿劑、抗過敏藥物等等，再次加大了患者跌倒的概率，容易發生意外。

1.1.2 墜床 肺性腦病患者往往伴隨著興奮、煩躁的狀況出現，嚴重者會誘發神經類疾病，如常見的老年癡呆，易造成墜床事件。

1.1.3 室息、誤吸 部分患者出現咯血、痰液增多的狀況，若不及時咳出易造成窒息;部分患者出現腦梗死疾病，使得患者對食物吞咽困難，易造成室息、誤吸。

1.2 操作執行不到位

1.2.1 氧療隱患 患者在實施氧療時需注意氧氣的濃度和吸入時間，過高的氧濃度和過長的吸氧時間都會造成中毒;部分患者對氧療缺乏一定的從性，此時需停止吸氧，無法達到預期的效果。

1.2.2 吸痰護理隱 患者的吸痰時間和吸痰頻率必須格外注意，如果無法準確地評估患者的吸痰狀況，就會造成吸痰時間過長或者吸痰間隔時間過短，從而加劇患者的病情，最終引發意外。

1.3 護理人員因素

1.3.1 綜合能力欠缺 醫院中的護士大多數是剛畢業的大學生，其雖然具備極強的理論知識，但卻缺乏有效的護理實踐經驗，在工作中無法準確地判斷患者的護理狀況，形成護理安全隱患，尤其在應急案件的處理上顯著不足，另外，部分患者同時具備多種疾病，而疾病間的護理方式差異巨大，護士易被混淆，需提高護理人員的專業要求。

1.3.2 工作中缺乏高度責任心 部分護理人員對工作不認真，對患者的病情觀察不細致，無法及時發現患者具有的安全隱患，對醫院的護理流程不在意，執行不規范等。

1.4 護理管理因素

1.4.1 質量管理體系不完善 當前來看，醫院大部分的護理管理監控只是形式，缺乏有效的護理管理，在應急預案的設計上不合理，無法落實到個人，護理工作不具體，存在安全風險。

1.4.2 護理人員的配置與工作強度不對稱 一般來說，護理人員的配置是由患者的狀況決定的，但是目前醫院的護理人員存在嚴重不足，降低了患者的護理質量。部分護理人員同時擔任多項工作，造成注意力不集中、服務質量低下等狀況。

2 呼吸內科護理過程中的防范對策

2.1 意外事件防范

2.1.1 對患者實施有效的評估，并采取針對的防護措施，如對高危人群的床頭添加警示牌;與患者的家屬進行深入的溝通，要求家屬做好照顧工作。

2.1.2 制定呼吸科應急預案 醫院為護理人員設計合理的情景模擬，讓護理人員懂得如何去應對意外案件，提高護理人員的問題解決能力。

2.2 加強護理操作的監督與管理

2.2.1 氧療護理 準確評估患者的病情，隨后根據醫囑對患者實施合理的氧療，即掌握合理的氧濃度、吸氧時間、吸氧方式等信息。

2.2.2 熟練掌握吸痰操作要領 護理人員需明確負壓的數值，即40.0-53.3kPa，小兒<40.0 kPa，若在拔管時處于無負壓的狀態，需保證動作的輕柔;單次吸引時間不得超過15s，時間間隔必須大于3min，在整個吸痰的過程中需時刻觀察患者的病情變化，一旦出現問題及時停止吸痰。

2.3 提高護理人員的素質

護理人員素質的提升需從多個角度實現：第一，鼓勵護理人員參與培訓教育，了解先進的護理理念和護理模式;第二，培養高水平的護理人才，保障護理人員的穩定發展。

2.4 強化安全管理，合理分配人力資源

2.4.1 強化安全管理 在病區創建有效的質控小組，并對醫院內部的護理人員進行護理質量檢測，盡可能加大質控力度，對發現的護理質量問題進行糾正處理。

2.4.2 合理分配人力資源 護士長需掌握護理人員的基本狀況，對優秀的人才加以培訓和運用;調整當前的護理模式，采用責任包干制，以排班的形式革新工作流程。

3 小結

時代的進步促使著護理模式的轉變，其漸漸向著規范化、系統化的方向發展，凸顯了護理過程的重要性，因為醫院的治療過程往往與護理息息相關，一旦忽視了護理過程，必將造成無法挽回的安全事故，威脅人們的生命。對于臨床護理的一線工作者來說，其必須強調護理風險的嚴重性，進而實施有效的護理安全應急預案;盡可能完善護理過程的流程，要求每一位護理人員必須實現規范性操作;對護理人員實施針對性的專業技能培訓，提升護理人員的應急能力;嚴格要求護理質量，對發現的護理問題及時處理，通過有效的干預測措施來確保患者的安全性。

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