非創傷性充填技術在齲齒治療中的應用價值

盧翠玲

【摘要】目的：分析探討非創傷性充填技術在齲齒治療中的應用價值。方法：對我科2016年1月-2018年2月收治的60例齲齒患者為研究對象，給予非創傷性充填技術治療，記錄治療成功齲齒的數量，并在治療1年后，隨訪患者齲齒脫落情況和繼發情況。結果：治療成功60例，成功率為100%，1年后隨訪，齲齒脫落1例（1.67%），繼發齲齒2例（3.33%）。結論：非創傷性充填技術是治療齲齒的較好且廉價、實用的治療手段，因此具有高成功率和低繼發齲齒和脫落的發生率，得到患者認可，值得在臨床上廣泛運用。

【關鍵詞】非創傷性充填技術;齲齒;應用

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-025-01

齲齒為僅次于心血管疾病和癌癥的三大非傳染性疾病之一，是臨床上的多發病、常見病。嬰幼兒是齲齒的易感期，糖類食物的增加，使嬰幼兒的齲齒發病率不斷上升。尤其是城市社區，隨著生活水平的提高，嬰幼兒飲食結構的改善，飲食習慣也發生了很大變化，從而導致嬰幼兒齲齒的發病率也越來越高。非創傷性充填（ART）方法是1994年WHO針對一些牙科人力資源不足，經濟欠發達國家的齲齒病倡導的一個切實可行的防治措施。1995年在我國的部分三級醫院牙科臨床實踐工作中就積極開展，并取得驕人的成績，其實用性、安全性逐漸被患者認可。其術式僅僅采用簡單的手工器械及改進的玻璃離子材料，作為充填材料和封閉劑進行預防性充填。隨著醫學模式的轉變及微創技術的深入研究，齲齒微創治療的趨勢也逐漸在臨床上運用，即無論齲損大小，都盡可能保存天然牙體組織，而對已有的齲洞進行最小的外科治療。2016年1月-2018年2月收治的60例齲齒患者，并進行非創傷性充填技術治療，記錄治療成功齲齒的數量，并在治療1年后，隨訪患者齲齒脫落情況和繼發情況。現將有關情況匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組60例患者，男性30例，女性30例，年齡在18-63歲之間，平均年齡為（34.2±1.3）歲。

1.2治療方法首先準備大、中、小圓刮匙各1套，銳利的新月形、鋤形、斧形器各1套，以及常規潔牙器、含氟的玻璃離子充填材料酸蝕劑等，為治療活動的開展奠定良好的基礎[1]。采用轉動刀刃法，消除患者無基釉，使患者的齲齒洞口能夠擴大，采用勺形的刮匙對患者齲齒中的腐敗組織、脫鈣的無基釉質進行剔除，保證牙齒內的清潔，保護牙體組織[2]。在吹干窩洞之后，可以通過徹底隔離唾液進行治療。按照一定的比例調拌玻璃離子粘固粉，并將充填的材料置入洞型的內成型當中，在充填的材料結固之后，可以采用微型電機進行打磨和拋光[3]。在結束之后，采用窩溝封閉劑涂抹于所治療的牙齒上[4]。復查標準：在患者治療結束之后，對患者的齲齒治療效果進行檢查和評定，在患者治療后1年，進行復查和數據記錄。①成功：充填物完整，沒有脫落、松動等問題，患者的牙齒表明光潔而沒有磨損。②繼發齲：充填物完整，沒有磨損或者存在輕度的磨損，患者的新齲出現，而且可以看到明顯的缺損問題。③脫落：患者的充填物完全脫落，但是齲洞沒有發展，且沒有新的齲齒產生[5]。

2結果

治療成功60例，成功率為100%，1年后隨訪，齲齒脫落1例（1.67%），繼發齲齒2例（3.33%）。

3討論

隨著我國牙科治療技術的快速發展和生物材料學的不斷研制與升級，對傳統的齲齒治療方式和治療理念也有新的改進和突破。既往研究認為齲齒是一種由多種因素相互作用綜合造成牙組織病理性損害，表現為無機質的脫礦和有機質的分解。隨著齲齒的不斷嚴重，會對患者的牙齒造成更大的傷害。齲齒主要具有發病率較高、發布范圍較廣等特點，當前平均齲齒發生率高達50%，是口腔疾病中的常見病癥之一。非創傷性充填是當前牙科治療齲齒的一項新技術，可以不使用牙鉆和麻醉，對患者進行齲的清除。非創傷性充填技術主要是使用手用器械，清除患者的齲壞，其后采用黏結、耐壓等性能較好的新型玻璃離子材料將患者的齲齒洞進行填充。非創傷性填充技術在臨床治療中的應用，需要首先準備大、中和小圓刮匙各1套，銳利的新月形、鋤形、斧形器各1套，以及常規潔牙器含氟的玻璃離子充填材料酸蝕劑等材料，為治療活動的開展奠定良好的基礎。在治療的過程中，采用轉動刀刃法，消除患者無基釉，使患者的齲洞口能夠擴張，便于清除齲洞內壞死牙質，而保護牙體組織。在吹干窩洞之后，可以通過徹底隔離唾液進行治療。按照一定的比例，調拌玻璃離子固粉，并將充填的材料置入洞型的內成型當中，在充填的材料結固之后，可以采用微型電機進行打磨和拋光。在結束之后，采用窩溝封閉劑涂抹于所治療的牙齒上。填充法治療，是治療齲壞組織最常用的方法。齲洞治療的基本原則是：徹底去除齲壞病變組織，盡可能多地保存牙體硬組織。也就是說，在防止齲病發展的基礎上，去凈齲壞組織，保留更多的牙齒組織。因此，填充法治療更適用于牙齒齲壞后能制作位洞形的牙齒。利用補牙洞型將充填材料固定在牙齒上，恢復牙齒的缺損和功能，以保持牙齒外形，維護牙列的完整性。在本組非創傷性充填技術在齲齒治療中的應用研究中，治療成功60例，成功率為100%，1年后隨訪，齲齒脫落1例（1.67%），繼發齲齒2例（3.33%）。非創傷性充填技術在齲齒治療中的應用，治療效果較好，患者的成功率較高，繼發齲齒和脫落的患者數量較少。

總之，我們認為非創傷性充填技術在齲齒治療中的應用，能夠有效提升齲齒的治療效果，治療的成功率較高，繼發齲齒和脫落的發生率較低，值得在臨床上廣泛運用。

參考文獻

[1]李生梅，許雪靜，張曉紅，等。非創傷性充填技術對青海海東地區85例兒童齲病防治的 療效觀察[J]，口腔醫學，2010，30（2）：126-127。

[2]瑪麗亞木古麗·帕塔爾，吳泰相，努爾比亞·買買提依明，等。非創傷性治療與常規充填治療比較治療兒童齲病效果的系統評價[J]，中國循證醫學志，2011，11（4）：413-418。

[3]閆大勇，陳卓，劉慧麗。非創傷性充填和光固化樹脂材料修復根面齲的臨床療效觀察[J]，中國社區醫師（醫學專業），2012，14（30）：16。

[4]曹靜，張建強，楊冬。非創傷性充填術在齲病治療中的應用[J]，人民軍醫，2012，55（6）：548-549。

[5]陳豐.小兒齲齒應用改良非創傷性充填技術的治療效果探討[J].中外醫療，2014，33（19）：77-78。