曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床效果分析

李麗

【摘要】目的 探究曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床效果。方法 選取我院2017年1月～2018年3月我治療的92例缺血性心肌病心力衰竭患者納入研究，將之隨機分為兩組，各46例;其中，對照組患者給予基礎治療，在此基礎上，觀察加服曲美他嗪，對比兩組醫治療效。結果 在治療總有效率方面，觀察組與對照組分別為95.65%、76.09%，觀察組明顯要比對照組高;差異有統計學意義（P<0.05）。經治療，觀察組CO、LVEF水平顯著升高，LVESD、LVEDD水平顯著降低，變化幅度超過對照組，組間對比有顯著性差異;差異有統計學意義（P<0.05）。結論 曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中發揮顯著效果，值得采納應用。

【關鍵詞】曲美他嗪;缺血性心肌病心力衰竭;治療效果

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..02

缺血性心肌病，是心內科較為常見的一種疾病，主要由冠狀動脈粥樣硬化引起長期心肌缺血。值得注意的是，由于病情進展的缺血性心肌病心力衰竭疾病患者，存在較多的臨床表現，包括：呼吸困難、乏力以及體液潴留等[1]。近年來，臨床研究表明：高血壓、高血糖、高脂血癥是現階段發病率較高的三種疾病，這些疾病互為因果，相互依存，且都會引起冠狀動脈造粥樣硬化。而持續的冠狀動脈造粥樣硬化狀態，將逐步引起心肌局限性或者彌漫性纖維化，心臟收縮（舒張）功能障礙，動脈系統血液灌注不足，心臟循環發生障礙，引發心力衰竭[2]。由于缺血性心肌病心力衰竭會對患者的生存質量造成較大程度的影響，因此有必要采取及時有效的醫治干預方法。此次試驗將我院收治的92例缺血性心肌病心力衰竭患者作為研究的對象，旨在探究曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年3月我院治療的92例缺血性心肌病心力衰竭患者納入研究，將之隨機分為兩組，各46例。患者基本資料為：①對照組。男26例，女20例，年齡45～76歲，平均（60.51±5.72）歲;其中，心功能NYHA分級Ⅱ級6例，Ⅲ級30例，Ⅳ級10例;②觀察組。男26例，女20例，年齡46～76歲，平均（60.73±5.27）歲;其中，心功能NYHA分級，Ⅱ級，7例，Ⅲ級30例，Ⅳ級9例。從性別及年齡分布、病程等基本資料上看，對照組和觀察組無顯著性差異，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。患者經診斷符合符合第六版《內科學》中缺血性心肌病心力衰竭的診斷標準，自愿參加此次試驗，將精神疾病患者排除在外[3]。

1.2 治療方法

對照組給予缺血性心肌病心力衰竭基礎治療，根據患者病情，應用硝酸酯類藥物、強心劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物;在此基礎上，觀察口服鹽酸曲美他嗪片（湖北四環制藥有限公司，國藥準字H20083596），20 mg/次，每日3次。

兩組接受為期8周的藥物治療，期間加強心率、血壓監測，加強飲食管理，嚴格控制嘌呤物質的攝入，病情好轉者可適量運動，療程結束后對比兩組治療效果。

1.3 判定標準

（1）臨床療效判定標準為：通過積極的治療，患者的臨床癥狀消除，體征恢復正常水平，為顯效;患者的臨床癥狀有所消除，體征有所好轉，為有效;達不到上述標準為無效;總有效率為前兩項有效率總和[4]。

（2）治療后，檢測患者心功能指標，具體包括：①SBP，即心排血量;②LVEF，即左心室射血分數;③LVESD，即左心室收縮末期內徑;④LVEDD，即左心室舒張末期內徑[3]。

1.4 統計學方法

本次采用SPSS 23.0統計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數據，以（x±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，若P<0.05，表示兩組數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組在臨床療效方面的對比

在臨床療效方面，觀察組46例患者，顯效32例、有效12例、無效2例，總有效率為95.65%;對照組46例患者，顯效10例、有效25例、無效11例，總有效率為76.09%。在治療總有效率方面，觀察組明顯高于對照組，兩組數據比較;差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組心功能相關指標情況比較

經治療，觀察組CO、LVEF水平顯著升高，LVESD、LVEDD水平顯著降低，變化幅度超過對照組，組間對比有顯著性差異;差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

缺血性心肌病心力衰竭是冠心病中治愈率較低的一種類型，對比合并的心力衰竭，會導致患者存在呼吸困難、乏力以及體液潴留等常見癥狀，進一步影響患者的生存質量。近年來，為了改善缺血性心肌病心力衰竭患者的生存質量，醫學工作者一直致力于新型抗心肌缺血藥物的研制。

從現狀來看，在臨床中針對缺血性心肌病心力衰竭疾病患者，通常會采取曲美他嗪藥物進行醫治，這是一種哌嗪類衍生物，可作用于缺血心肌組織，可使血管阻力降低，使冠脈血流量及周圍循環血流量增加，加速心肌代謝，緩解心肌局部缺血癥狀，在提高心肌供能的同時，維持線粒體功能，改善心肌氧供需平衡，減少心肌細胞內氧自由基，具有心臟保護作用。近年來，國內有學者表示，采取曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效顯著，可改善患者的心功能狀態，且治療總有效率可高達90.00%以上;此次得出了與之較為相似的研究成果[5]。

此次試驗中，對照組給予基礎治療，在此基礎上，觀察加服曲美他嗪，經治療，觀察組CO、LVEF水平顯著升高，LVESD、LVEDD水平顯著降低，變化幅度超過對照組;在治療總有效率方面，觀察組高達95.65%，明顯高于對照組的76.09%。結合研究結果數據可知，曲美他嗪治療方法的實施具備可行性及科學性。此外，本人認為需指導患者按醫囑服藥，結合患者的具體病情，做到合理、科學給藥，進一步提高患者臨床治療的效果及質量。

綜上所述：曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中發揮顯著效果，可有效改善患者心功能，進一步改善患者的生存質量;所以，值得在臨床治療工作中采納及應用。

參考文獻

[1] 單維新，錢衛東.速效救心丸聯合曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的療效觀察[J].黑龍江醫學，2018，42（06）：578-579.

[2] 郭 平.麝香保心丸聯合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效分析[J].中國處方藥，2017，15（02）：105-106.

[3] 孟苗苗.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床效果觀察[J].實用醫技雜志，2017，24（06）：682-683.

[4] 湯玉慧.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（10）：94-96.

[5] 馮永萌，賀延奇.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床療效評估[J].中國實用醫藥，2016，11（13）：164-165.

本文編輯：趙小龍