綜合性護理干預應用于病毒性腦炎患兒的效果觀察

孫啟芬

【摘要】目的 探討病毒性腦炎患兒實施綜合性護理干預的治療效果。方法 選取2017年2月～2018年2月在我院醫治的病毒性腦炎患兒100例作為研究對象，將其隨機分為對照組（常規護理）和觀察組（綜合性護理干預），各50例，對比治療效果。結果 經過兩種護理方式治療后，實施綜合性護理干預觀察組患兒的癥狀緩解時間（2.81±1.43）d、住院時間（7.41±2.13）d和并發癥發生率2.00%相比于實施常規護理的對照組患兒的癥狀緩解時間（5.22±1.54）d、住院時間（11.65±2.81）d和并發癥發生率16.00%這三個指標都有明顯的降低，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患兒的腦脊液S-100β蛋白、NSE這兩個指標在經過治療及護理后兩組數據均有降低，兩組患兒比較，觀察組患兒這兩項指標降低更顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;比較總有效率，觀察組為100%，顯著高于對照組的74%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 病毒性腦炎患兒采用綜合性護理干預的方式治療效果更顯著，可提高治愈效果，縮短患兒住院的時間，臨床實踐應用價值很高，值得推廣。

【關鍵詞】病毒性腦炎;干預護理;治療效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..02

病毒性腦炎大多發病在學齡前的兒童，且在臨床上具有較高的發病幾率[1]。多種病毒感染是導致病毒性腦炎發生的根本原因，屬于中樞神經系統感染性疾病的一種[2]。臨床表現以精神和意識障礙為突出表現，會伴隨頭痛、發熱、驚厥、意識障礙等癥狀，嚴重者會出現抽搐[3]。抽搐時表現為意識喪失、眼球固定，雙眼上翻、面部及四肢肌肉呈強直性或陣攣性收縮等癥狀，嚴重影響了患兒的身心健康。大多數患兒可完全治愈，少數會有精神異常等后遺癥[4]。合理并及時的診治病毒性腦炎可降低病死率，能減輕患兒病痛和提高患兒的生活質量[5]。近些年來有相關研究嘗試采用科學的綜合性護理干預方法，可減緩患兒的癥狀，對有效診治病毒性腦炎具有一定的臨床意義[6]。選取我院醫治的病毒性腦炎患兒（100例）作為研究對象，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月在我院醫治的病毒性腦炎患兒100例作為研究對象，將其隨機分為對照組（常規護理）和觀察組（綜合性護理干預），各50例，對比治療效果。其中，觀察組男29例，女21例，年齡1～13歲，平均年齡（3.25±3.04）歲，發病到住院時間（2.9±1.4）d，合并呼吸道疾病38例、手足口病8例、腹瀉6例;對照組男27例，女23例，年齡1～12歲，平均年齡（3.32±3.07）歲，發病到住院時間（3.1±1.8）d，合并呼吸道疾病39例、手足口病7例、腹瀉4例。兩組在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準[7]：①家屬愿意配合治療;②所有患兒的病癥都滿足衛生部關于病毒性腦炎癥狀的標準。

排除標準[8]：①患兒自身帶有精神疾病;②水痘，流行性乙型腦炎等傳染病的患兒;③不配合研究項目的患兒;④不可同時參與病毒性腦炎病研究項目;⑤嚴重心臟疾病患兒。

1.2 方法

常規護理（對照組）：患兒入院后對患兒身體狀況進行檢查，掌握基本病情，包括體溫、呼吸、脈搏、血壓等。若患兒有煩躁不安、惡心、嘔吐、體溫過高者要及時上報，根據具體情況分析，給予治療及處理，并保持病房安靜，內環境清潔，及時通風換氣。

綜合護理干預（觀察組）：每個環節都是促進患兒康復的關鍵因素，是一種配合嚴謹有效的護理措施，包括多個護理環節，如心理護理、高熱、驚厥護理以及飲食和靜脈通路護理等。

1.2.1 心理護理：患兒住院時由于年齡、病情及個人的特點不同，因而對住院有不同的心理反應，醫護人員掌握患兒的心里特點并加以針對性的護理干預，使患兒的痛苦和家長的負擔減輕，緩解家屬的焦慮，令患兒的身心健康發展。患兒若出現煩躁不安、嘔吐等癥狀，要及時安撫、鼓勵患兒，并開導患兒及家屬，講解疾病的相關知識，消除恐懼心理，提高患兒和家屬的自信心。

1.2.2 高熱護理：病毒性腦炎主要常見癥狀為持續性的高熱，高熱會加重患兒的病情甚至會誘發患兒出現驚厥的癥狀。護理時指導家屬，患兒需要多飲水和注意休息。高熱時應進行物理降溫，無效時藥物降溫，出汗后及時更換衣物。

1.2.3 驚厥護理：驚厥發作時就地搶救，立即將患兒平臥后頭側向一邊，在頭下放柔軟的物品，松解衣服，清除口鼻腔分泌物等，確保患兒呼吸道通暢，避免患兒發生窒息。

1.2.4 飲食護理：患兒會伴有高熱等癥狀，會嚴重影響患兒的食欲，給予患兒高蛋白和高纖維以及含有大量維生素C的食物，清淡、易消化的流質或半流質飲食，少食多餐，營養豐富，禁止食用刺激性食物。

1.2.5 靜脈留置針的護理：采用體表留置針靜脈輸液。留置針穿刺成功后可降低患兒重復穿刺靜脈所帶來的痛苦。在輸液過程中要加強巡視，觀察患兒輸液部位是否出現腫脹、疼痛等現象，防止留置針脫落和局部感染，如有異常應及時報告處理。

1.3 觀察指標[9]

①臨床療效評估包括癥狀緩解時間、患兒住院時間和并發癥發生情況。②檢測兩組護理方式患兒治療前后的腦脊液S-100β蛋白、NSE的含量變化。③對比兩組護理方式的治療效果。

1.4 療效判定標準

無效：患兒治療3天后體溫依然沒有降低，癥狀未改善甚至加重;痊愈：治療2 d后體溫恢復正常，臨床癥狀有顯著改善;好轉：治療2 d后體溫恢復正常，臨床癥狀有所改善。治療總有效率=痊愈+好轉之和。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒療效

根據兩組數據顯示，相比于常規護理對照組的患兒，觀察組患兒癥狀緩解時間、住院時間和并發癥發生情況明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患兒干預前后腦脊液S-100β蛋白、NSE的含量變化

護理前患兒腦脊液S-100β蛋白和NSE這兩項指標相比，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組的腦脊液S-100β蛋白和NSE這兩項指標相比護理前均有降低;這兩項指標觀察組與對照組相比，觀察組患兒指標降低更顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組患兒治療效果

觀察組患兒總治療效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

病毒性腦炎是一種中樞神經系統感染性疾病，因此需要及時的治療和干預以減輕患兒的癥狀，降低并發癥的發生率，改善患兒的身心感受。在臨床上綜合性干預近年來得到了廣泛的研究，可促進患兒康復，涵蓋心理干預、飲食干預、康復治療等護理，深受醫生們的廣泛肯定[10-11]。

本研究顯示，經過治療后觀察組實施綜合性護理干預組患兒的癥狀緩解時間、住院時間以及并發癥發生率優于實施常規護理的對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患兒護理后的腦脊液S-100β蛋白和NSE指標與之前比較均降低;且觀察組的降低幅度顯著大于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）;實施綜合性護理干預的患兒總治療效率高于實施常規護理，差異有統計學意義（P<0.05）。從實驗研究結果來看，綜合性護理干預可從心理上消除患兒和家長緊張等負面情緒，搭建良好的溝通橋梁，積極交流，及時解答疾病相關疑惑，使患兒和家長可以更好的配合治療，為以后的治療方案提供首要的條件，有助于患兒康復 [12]。在飲食上通過加強機體營養等提高患兒免疫力，因此患兒痊愈有了堅強的后盾[13]。時刻關注患兒身體、情緒和病癥上的變化，避免病情惡化導致不可恢復和治愈的情況[14]。綜合性護理干預的每個環節都是促進患兒康復的關鍵因素，是一種配合嚴謹有效的護理措施，可有效遏制病情，使患兒快速痊愈[15]。

綜上所述，采用綜合性護理干預方式護理病毒性腦炎有較好的治療效果，有較高的臨床應用價值。

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本文編輯：劉欣悅